國產硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療陰道炎的臨床效果分析

黃燕平

（廣東省汕頭市澄海區婦幼保健院 婦產科住院部，廣東 汕頭 515000）

0 引言

陰道炎是最為常見的婦科疾病，在各個年齡段均可發病，當陰道防御功能因自身或外界因素破壞后，病原體侵入陰道，導致炎癥發生；患者表現為外陰瘙癢、灼痛、白帶異常、有異味等，臨床常見的類型有細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎（TV）、假絲酵母菌性陰道炎（VVC）、萎縮性陰道炎等[1]，上述類型可單獨存在亦可兩種同時發病。我院陰道炎患者應用國產硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療取得了良好的臨床效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017 年8 月至2018 年8 月間收治的陰道炎患者中抽取98 例作為觀察對象，分組方式為分段隨機化原則，每個單組樣本量均為49 例。觀察組49 例，年齡20-58 歲，平均（40.2±11.5）歲，其中TV 者24 例、VVC 者25 例。對照組49 例，年齡19-57 歲，平均（40.7±12.3）歲，TV 者26 例，VVC 者23 例。

入選標準:①均有外陰瘙癢、性交痛、灼熱等癥狀，陰道分泌物增多呈豆腐渣樣或膿性斑塊狀；②可伴有尿痛、尿頻等；③查體陰道粘膜充血，外陰粘膜紅腫；④本研究中的患者及其家屬對研究目的均有知情權，并簽署了與之相關的文件說明；⑤經我院醫學倫理委員會批準同意。排除標準:①長期應用抗生素；②近期內使用陰道栓劑；③妊娠婦女。2 組患者一般資料對比微弱。

1.2 方法

對照組患者給予甲硝唑栓加制霉素栓（均為外配）各1 粒晚睡前陰道給藥。

觀察組患者在晚睡前清洗會陰部后，用帶指套的手指將1 粒國產硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊陰道納入，納入深度為陰道后穹窿處[2]。

2 組患者均告知治療期間禁止性生活及陰道內沖洗，用藥時間為7 d。

1.3 觀察指標

以療效、不良反應及復發率為評比項。療效評價[3]:TV:痊愈:相關癥狀消失、查體陰道情況恢復正常，顯微鏡下檢查滴蟲呈陰性；有效:相關癥狀明顯改善，查體陰道內壁存在輕度充血，顯微鏡下檢查滴蟲仍呈陰性；無效:癥狀、體征均無改變，顯微鏡下檢查滴蟲為陽性。VVC:痊愈:白帶恢復正常，外陰、陰道瘙癢感消失，陰道分泌物檢查中清潔度為Ⅰ度，顯微鏡下未檢出袍子、真菌菌絲；有效:白帶量減少，外陰、陰道瘙癢感較治療前減輕，陰道分泌物呈Ⅱ度及以下清潔度，顯微鏡下無袍子、真菌菌絲存在；無效:白帶量大，仍有明顯的外陰、陰道瘙癢，顯微鏡下可見袍子與真菌菌絲。

表1 對比2 組療效、不良反應及復發率[n（%）]

1.4 統計學處理

應用SPSS 22.0 統計學軟件，本研究所用數據均用（%）表示，χ 2 檢驗。P＜0.05 說明2 組對比指標有統計學意義。

2 結果

2 組患者治療效果及不良反應發生率相當（P＞0.05）；復發率比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

女性陰道解剖特點中，陰道口呈閉合狀態、陰道前后壁緊貼，且能自行維持陰道內的酸堿平衡，抑制堿性細菌的增生；但陰道在生理位置上臨近尿道及肛門，容易局部潮濕，滋生細菌，致病菌侵入后改變了陰道內酸堿度，致使微酸性陰道內環境的逐漸偏向堿性，使得堿性細菌繁殖、致病[4]。

TV 是陰道毛滴蟲在陰道內活躍繁殖，當陰道毛滴蟲消耗了陰道內糖原，致使乳酸桿菌的生存受到抑制，使得乳酸的生成受到影響，陰道內PH 趨向中型或堿性，其他細菌大量繁殖，更一步加重了陰道感染；陰道毛滴蟲能吞噬精子，還能在陰道內產生大量的分泌物，降低精子存活率，所以在一定程度上造成不孕[5]。VVC 是由假絲酵母菌引起的陰道炎癥，當患者機體免疫力及陰道局部細胞免疫力下降時，陰道內寄居的假絲酵母菌經過陰道黏附后形成菌絲，此時假絲酵母菌由非致病性的酵母相轉化為菌絲相，菌絲穿透陰道粘膜鱗狀上皮進行營養吸收，致使假絲酵母菌大量繁殖，使局部血管擴張、通透性增強及炎性反應[6]。對滴蟲性、細菌性及假絲酵母菌性陰道炎均具有活性；乳酸桿菌因不具備乙酰輔酶系統，從而對其不產生干擾作用[7]。在混合型陰道感染或尚不明確感染病原體的情況下，本品更安全有效。

綜上所述，國產硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊及甲硝唑栓劑、制霉菌素對于陰道炎均具有很好的療效（P＞0.05），陰道用藥不良反應相當（P＞0.05），但觀察組因具有保護乳酸桿菌作用，減少了復發的概率（P＜0.05）。