PBL教學法在頜面外科雙語教學查房中的應用

尹小朋，克熱木·阿巴斯，胡露露，劉 慧，龔忠誠

(新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，口腔醫(yī)學院，新疆 烏魯木齊 830054)

隨著醫(yī)學教育的逐步國際化，醫(yī)務人員的專業(yè)英語水平也逐漸凸顯重要。尤其是近年來，對外交流頻繁，所以全國眾多醫(yī)學院校開始開展雙語教學，培養(yǎng)具有較強專業(yè)英語水平的醫(yī)學人才。問題導向?qū)W習 (Problem-Based Learning， PBL)是被廣泛接受的以臨床病例為先導、問題為基礎(chǔ)、學生為主體的自學討論式教學方法。PBL由1969年美國神經(jīng)病學教授Barrow首創(chuàng)[1]，口腔頜面外科學內(nèi)容抽象，專業(yè)詞匯量大，學生在學習過程中常感到枯燥難學，而PBL教學法則可以解決這一問題。

一、對象和方法

1.研究對象。選擇在2016—2017學年在口腔頜面外科臨床實習的學生。實驗組和對照組學生共44人，每組均為22人(其中本科生12人，研究生10人)，年齡為(25.1±1.3)歲。

2.方法。(1)病例來源。每周一二從我科住院的病人中，選取有代表性的病歷。(2)提出問題。指導老師結(jié)合病例提出問題，或讓學生提前預習查房的內(nèi)容并查閱相關(guān)的英文文獻后提出自己的問題。(3)收集資料。收集資料是PBL教學的中心環(huán)節(jié)，促使學生通過教科書、期刊、查閱國內(nèi)外文獻和同學之間的交流等途徑收集資料，雙語翻譯，做好查房準備。(4)實施教學查房及總結(jié)。周四上午進行PBL雙語教學查房，學生用英文匯報患者基本情況、主訴、現(xiàn)病史、陽性查體結(jié)果、輔助檢查結(jié)果和初步診斷。住院醫(yī)師或主治醫(yī)師用英語補充患者信息，隨即開始以學生為主體的討論，得出可能的診斷及依據(jù)。指導老師引導討論的方向，引導學生如何應用所學的理論知識去分析遇到的問題，將討論引向深入。針對學生討論中的常見問題老師應結(jié)合臨床實踐給予明確解答，并進行總結(jié)。(5)問卷調(diào)查。對學生和患者或患者家屬進行問卷調(diào)查。(6)評價PBL教學結(jié)合英語查房效果。所有實驗組和對照組學生在入科和出科時進行同樣專業(yè)英語筆試及臨床病例分析考試，英語查房完以后對實驗組學生和患者進行問卷調(diào)查。(7)統(tǒng)計學分析。采用SPSS 21軟件進行統(tǒng)計學分析，數(shù)據(jù)經(jīng)常態(tài)性檢驗符合正態(tài)分布(自身前后的對比采用配對t檢驗；兩獨立樣本計量資料的比較采用t檢驗)

二、結(jié) 果

實驗組和對照組學生入科時筆試成績差異無統(tǒng)計學意義(P> 0.05)；實驗組學生入科和出科時筆試成績差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組學生出科時筆試成績差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)，對22位實驗組學生進行問卷調(diào)查結(jié)果如下(見表1)；對患者及家屬調(diào)查問卷如下(見表2)；學生對帶教老師的評價如下(見表3)。

表1 學生對PBL教學聯(lián)合雙語查房的反映情況 [n(%)]

表2 對患者及家屬的調(diào)查問卷 [n(%)]

表3 學生對帶教老師的評價 [n(%)]

以上結(jié)果顯示:PBL教學結(jié)合雙語教學查房可提高學習的主動性和積極性，提高自身獨立思考問題、綜合分析臨床問題及解決問題的能力，有助于英語口語及專業(yè)英語知識的提高，增強患者對醫(yī)生的信任。

三、討 論

PBL 教學法樹立了以學生為中心、教師為引導、學生自主學習的教學理念。PBL 將學習與問題掛鉤，使學習者投入于問題中，通過學習者的自主探究和合作來解決問題，形成解決問題和自主學習的能力?？谇活M面外科是一個實踐性很強的學科，需要綜合考慮患者各方面的情況，必須要有獨立思考和分析問題、解決問題的能力。鑒于PBL教學方式的靈活性、開放性和合作性等特點[2]，本文將PBL教學應用于口腔頜面外科雙語教學查房，使學生投入于復雜的、有意義的問題中，放置在專業(yè)英語的氛圍中，這就要求學生需要提前準備資料，學習專業(yè)詞匯，激勵學生查閱中英文文獻，提出問題，和各位帶教老師交流、討論。PBL教學結(jié)合英語教學查房可以很好的激發(fā)學生的自主探究和合作來解決問題的能力,提高學生學習的興趣，鍛煉了自己的英語技能，有利于醫(yī)學院校培養(yǎng)全面發(fā)展的國際性高素質(zhì)醫(yī)學人才[3]。

與此同時，對于參與PBL教學結(jié)合雙語教學查房的老師也是一個新的挑戰(zhàn),每周針對查房中典型的病例，精心設(shè)置問題。在查房中，不斷啟發(fā)學生,對于學生在討論過程中提出的精彩問題及分析解決臨床問題的能力要給予鼓勵支持，對于學生所犯的錯誤給予指正，最后要對討論的病例給予總結(jié)[4]。

雙語查房前，首先取得患者及家屬的同意，告知我們的用意，讓病人沒有心理負擔。增強對醫(yī)務工作者的信任，提高了對治愈疾病的信心，體現(xiàn)對患者人文的關(guān)懷。

PBL教學法在口腔頜面外科雙語教學中應用，既能夠提高學生的專業(yè)英語水平、增加了專業(yè)理論知識學習、提高了學生的臨床思維能力和自學能力，又能有效地增強患者對醫(yī)生的信任。