預見性護理在新生兒PICC置管并發癥的應用探討

林華華

【摘要】目的：探討預見性護理對新生兒PICC置管并發癥的影響分析。方法：選取2017年12月-2018年12月我院兒科收治的64例接受PICC置管患兒作為觀察對象，采用隨機數表法進行分組對照，設立對照組采用常規護理干預，設立研究組采用預見性護理干預，對比兩組患兒并發癥發生情況。結果：研究組患兒并發癥發生幾率為3.12%，對照組患兒并發癥發生幾率為28.13%，組間差異做統計學對比顯示有意義（P<0.05）;研究組患兒家屬醫療服務滿意評分表顯示滿意度為（96.35±15.68）分，對照組患兒滿意評分為（82.46±14.92）分，組間差異做統計學對比顯示有意義（P<0.05）。結論：預見性護理在新生兒PICC置管應用中具有積極導向，可有效降低并發癥發生情況，提高護理質量，適用于臨床推廣。

【關鍵詞】預見性護理 新生兒PICC置管 并發癥 護理效果

本項研究特選取64例接受PICC置管患兒作為觀察對象，旨在觀察預見性護理對新生兒PICC置管并發癥的影響分析。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2017年12月-2018年12月我院兒科收治的64例接受PICC置管患兒作為觀察對象，采用隨機數表法進行分組對照，其中對照組患兒共32例，男性16例，女性16例，日齡在2d～22d之間，平均日齡（11.63±1.26）d，平均體重（3.02±0.56）kg;研究組患兒共32例，男性17例，女性15例，日齡在2d～25d之間，平均日齡（12.02±1.19）d，平均體重（3.17±0.62）kg;納入標準：（1）所選患兒均接受PICC置管，PICC導管為統一規格，均為一次穿刺成功;（2）患兒家屬對本研究知情;（3）家屬配合度高。排除標準：（1）嚴重的心、腎、肝功能不全患兒;（2）先天性畸形患兒。對兩組患兒一般資料數據做客觀分析，表示可用于下文進行統計學分析（P>0.05）。

1.2方法

對照組患兒采用常規護理干預措施，包括常規置入膽管操作、導管監測、并發癥防治等措施，研究組患兒采用預見性護理干預，具體干預措施：（1）感染預見性護理：嚴格按照無菌操作流程進行置管操作，減少因操作人員導致的細菌感染，于導管置入后24h對敷料進行更換，密切觀察患兒穿刺點情況，對患兒體溫進行監測[1];（2）靜脈炎預見性護理：于置管前可播放兒童音樂，有研究顯示音樂干預可幫助患兒緩解交感神經過度緊張，改善血循環及血流動力學;于穿刺時給予患兒安慰，可以通過給予奶嘴安撫，分散患兒注意力，避免患兒哭鬧，有助于減輕穿刺疼痛;選擇與患兒血管情況相符合的PICC導管，操作前對PICC導管進行生理鹽水浸泡，可起到潤滑及抗凝的作用，降低靜脈炎發生情況[2];（3）導管護理：間隔8h采用生理鹽水進行導管沖洗;在注射高濃度、刺激性較大的藥物后，采用生理鹽水沖管，選用合適的敷貼進行操作，加強導管監護，觀察液體流動情況，避免出現脫落、堵塞等情況[3]。

1.3評價標準

本項研究觀察患兒并發癥發生情況，主要并發癥包括感染，靜脈炎，導管移位、導管堵塞、導管脫落、穿刺點出血等情況;采用本院自制的醫療服務問卷表對患兒家屬護理滿意情況進行評分，主要評估包括護理技能、人文關懷及護理態度等，采用百分制，分數越高表明患兒護理滿意度越高。

1.4統計學分析

本項研究采用SPSS22.0軟件對所得數據進行對比分析，其中計數資料用（%）表達，并選用配對樣本x2檢驗，而計量資料用（[x-]±s）表達，選用配對樣本t檢驗，比對兩種護理干預下的護理效果差異，將P=0.05設為統計學差異標準值，P<0.05則表示數據之間存在統計學差異。

2、結果

2.1兩組患兒并發癥發生情況對比：研究組患兒發生感染患兒1例，靜脈炎患兒1例，無導管移位、導管堵塞、導管脫落、穿刺點出血等情況發生，并發癥發生幾率為3.12%，對照組患兒發生感染4例，靜脈炎患兒3例，導管移位1例，導管堵塞患兒1例，無導管脫落、穿刺點出血等情況，并發癥發生幾率為28.13%，組間差異做統計學對比顯示有意義（P<0.05）。

2.2兩組患兒家屬護理滿度：研究組患兒家屬醫療服務滿意評分表顯示滿意度為（96.35±15.68）分，對照組患兒家屬滿意評分為（82.46±14.92）分，組間差異做統計學對比顯示有意義（P<0.05）。

3、討論

PICC置管是腸外營養支持、化療患兒重要的置管方式，可有效避免刺激性藥物直接接觸靜脈，減少藥物對血管的刺激，可有效減少靜脈炎的發生。PICC置管在早產兒中應用較多，考慮患兒機體較為嬌嫩、免疫力低下，對外界影響因素的敏感性高，PICC置管并發癥發生率較高[4]。預見性護理給予既往護理工作經驗，對患兒危險因素進行評估，對預見性并發癥進行評估，提前給予護理對策，及時規避并發癥的發生，提高醫療服務質量。綜上所述，預見性護理在新生兒PICC置管應用中具有積極導向，可有效降低并發癥發生幾率，提高護理質量，適用于臨床推廣。

參考文獻：

[1]張莉.預見性護理對減少PICC置管并發癥的臨床分析[J].國際護理學雜志，2016，35（9）：1279-1282.

[2]楊英英.新生兒PICC置管在循證護理培訓教學預防院內感染中的應用[J].中國社區醫師，2018，34（26）：184-185.

[3]魏玉濤，賈志強，魏玉蓮等.靜脈保護護理對PICC置管白血病患兒靜脈炎的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（10）：138-140.

[4]林系媛.以問題為中心持續質量改進對新生兒PICC 置管效果及并發癥的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（12）：94-95.