淺析音樂演奏中傷害問題的現狀及對策

龔勍

摘要：音樂演奏中傷害問題的研究對于音樂表演藝術的教育者和學習者如何在音樂表演技術訓練和對自我生理組織進行保護這兩方面取得平衡有著非常大的價值。筆者認為，結合運動醫學、生理學和音樂表演中的一些技術理論，本文從多個角度切入研究，找到符合人體科學的合理的音樂表演方式，提高練習效率和完善演奏效果，是具有一定促進意義的，在一定程度上也能為我國相關醫療衛生制度和專科門診的提早建立提供一定的理論參考。

關鍵詞：音樂演奏;傷害;現狀;對策

19世紀一位致力于發展音樂生理學的研究者史東在其論文中對音樂表演中的傷害問題研究有著如下觀點：“對音樂表演藝術領域中的生理問題進行研究，如同置身于音樂和醫學這兩塊完整的領土的交界上的新大陸，全新的現象將不斷的從中得到發掘和探索。”“國外針對音樂表演中的生理問題之研究態勢是蓬勃發展的，我們如今運用于演奏、教學等活動中的許多技巧及觀點大都是經過國外專家歷時多年的悉心研究嘗試所演化而來的。反觀我們國內在音樂表演方面的研究中，在針對演奏中可能出現的生理傷害問題研究這一方面是滯后的，而實際出現的演奏傷害卻又是客觀存在的，因此，筆者認為對音樂演奏傷害的研究在目前環境下來說是具有積極意義的。

在音樂演奏傷害正式成為一個獨立的研究領域之前，其研究的根源來源自部分醫學家對職業傷害疾病的研究。在與此相關的眾多文獻資料中具有里程碑意義的莫過于拉馬齊尼的著作《論手工業者的疾病》，在此書中，“拉馬齊尼根據自己的觀察詳細介紹了礦工、石匠、陶器工、印刷工、紡織工、漂布匠、首飾匠、鐵匠、掘墓人、農民、士兵以及外科醫師、助產士、護士、化學師等50余種不同職業者的常見疾病，”同時他也是第一位在實際的醫學診斷過程中將病患的職業列入問診過程項目中的醫療工作者，并提出了“工作過度”是導致職業傷害出現的重要原因之一。但是在18世紀到19世紀初這一段時間內，并沒有專門針對音樂家的職業傷害進行研究，僅有的文獻也只是在內容上有過些許的提及，并未針對音樂家群體的職業疾病進行更深入的探究以至于缺乏醫學上的相關佐證，故而該時間段內大多數有關于音樂家的職業疾病都沒有理論上的定論。

自20世紀初期開始，專門針對音樂演奏傷害的研究呈現出了一定的規模，不再是附庸于某一種相似工種的病癥當中，在整個職業傷害的醫學體系當中具有了一定得獨立性，并開始采用更為科學嚴謹的實驗手段對廣大的音樂家群體進行細致的生理研究。在這一使其出現了大量的有關于音樂演奏傷害這個新生研究領域的研究文獻，這是帶動這一研究課題活躍至今的重要基礎，例如德國神經學家辛格的著作《音樂領域的職業疾病》、國際勞工組織于1930一1934年間出版的《職業與健康：衛生、病理、與社會福利的百科全書》等文獻書籍，它們均采用整部文獻或獨立章節對音樂表演傷害進行了科學詳實的研究探討。

時至今口，在前人的不懈努力下，有關于音樂演奏過程中所造成的生理傷害問題在世界發達國家及地區均引起了高度的重視，在美國已經擁有幾十處專門的音樂表演傷害治療中心;口本的東京女子醫科大學附屬青山病院的整形外科對音樂表演傷害的研究和診斷已有超過30年的歷史;臺灣地區的臺北榮民醫院也設立了“表演藝術傷害特別門診”，專門從事臺灣地區的演奏傷害的研究與治療工作。

筆者在論文寫作過程中通過對數據庫的檢索和學校圖書館館藏資料的翻閱，發現在現有的關于音樂演奏傷害的研究文獻中大致分成了兩大類：一是主要以各類音樂表演形式的演奏法作為中心，強調正確的彈奏、練習方式有利于音樂作品的表現和對自我生理機能的保護，如樊禾心在《鋼琴教學論》一書第二十章“鋼琴教學與演奏中常見的運動創傷與防護”中，以鋼琴演奏法作為切入點論述了導致鋼琴彈奏中出現生理傷害的原因，并從教學活動和練習方式的角度闡述了相關的預防方法;二是主要以音樂表演專業的學生和教師為調查對象的相關數據調查報告為主，通過數據的收集說明音樂表演傷害的普遍性，強調在學習過程中應當注重對人體生理科學的認識和運用，如在臺灣榮民總醫院復健醫學部主治醫師彭惹雯等人的調查報告《大專音樂系學生專業傷害之調查一初步報告》中，展示了音樂學院器樂學習者出現生理傷害的比例、疼痛部位比例等。筆者在此節中將整理這些調查數據，希望藉由這些現有的調查數據資料使相關人士能夠更為清楚地認識到音樂表演中的生理傷害是客觀存在的普遍現象。

在白求恩醫科大學高秀芝等人對吉林藝術學院1987一1991年間該校學生所患藝術院校特殊常見病的研究中，將研究對象根據專業的不同拆分為器樂、說唱以及舞蹈三個類別，進行數據收集對比后發現：“器樂組學生觀察對象為88人，4年間患病率為30%，其中最常見的病癥為鍵鞘炎和小提琴專業的頸部感染，兩類病癥最高分別達到了觀察人數的20%和13%;說唱組學生觀察對象為231人，4年間患病率為41%，其中最為常見的病癥為慢性咽喉炎和急性喉炎，兩類病癥最高分別達到了觀察人數的47.8%和23%;舞蹈組學生觀察對象為100人，4年間患病率為44%，其中最為常見的病癥為挫（扭）傷和關節炎，兩類病癥最高分別達到了觀察人數的35%和37%。在臺灣屏東教育大學音樂系教授伍鴻沂等人對臺灣屏東教育大學1996學年度音樂系101名學生關于因器樂演奏而引起的生理傷害研究中發現有超過半數的受訪者曾于平時的練習過程中受傷。澳大利亞的學者也曾對7所音樂學院的器樂演奏專業的教師和學生進行過調查，發現有9.3%的被調查者患有上肢肌肉或韌帶持續疼痛的病癥，其多發于功課增多的三年級階段，其中兩所對學習課程管理較嚴的學院中流行情況分別為13%和21%。在彭惹雯等人對190名音樂學院器樂專業學習者的生理傷害病癥調查中得到的統計結果顯示：“有關“肌肉骨骼及周邊神經系統”的相關病癥中，鍵盤、弦樂以及管樂專業學生三大類所占比例分別為59.6%，57.7%和53.3%。

通過彭惹雯等人的調查報告顯示，眾多形成音樂演奏傷害的原因當中，因考試因素所占的比例最高為50%，其次分別是練習技巧較為困難音樂作品、練習時間過長、情緒困擾等，在希爾茲和湯克威爾的調查報告中顯示，在59名被調查的音樂學院學生當中，76.3%的受訪者認為生理損傷是因練習習慣導致的，其次分別是過度使用和演奏姿勢不當等原因從而導致生理傷害的產生。傷害的處理的學生選擇自行處理;有26.3%的學生選擇向教師求助;有21.8%的學生選擇西醫進行治療;有16.8%的學生選擇中醫進行治療;還有15.1%的學生對病癥不予理會。

綜上所述，從已有的相關調查數據中可以發現，音樂演奏中的生理傷害在音樂表演活動中是普遍存在的，且相當部分的病癥是由于過度練習和不當的練習行為所導致，而在面對已經出現的生理傷害病癥時，大多數人的選擇都是自行處理，或是不予理會，為數不多的學生會選擇主動前往就醫，這是一種較為消極的處理方式，對于病癥的恢復與今后的音樂表演生涯均是不利的解決辦法。

參考文獻：

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[4]? 周為民.鋼琴藝術的多維度研究[M].北京：人民出版社，2011

基金項目：本文系2019年度西華師范大學青年教師科研資助項目：“勃拉姆斯作品中音樂術語研究——以《圓舞曲Op.39》為例”（編號：19D024）研究成果

（作者單位：西華師范大學音樂學院）