基于中醫古籍的羊乳功用研究

趙夢雅，張 維，趙學軍，吳曉霞，柏 冬

(1. 黑龍江飛鶴乳業有限公司，北京 100016； 2. 中國中醫科學院醫學實驗中心，北京 100700； 3. 中國中醫科學院中醫基礎理論研究所，北京 100700)

羊乳的基礎結構和各項營養元素比例均與人乳相類似，而總熱量、干物質、蛋白質、脂肪以及礦物質含量均高于牛乳，故具有較高的營養價值[1]。目前研究表明，羊乳有“降低乳糖不耐”“提高機體免疫力”“改善腸道功能”等功能，具有廣泛的應用前景。早在南北朝時期，陶弘景所注《本草經集注》已有對羊乳功效的記載：“羊乳，溫。補寒冷虛乏。”至明代李時珍所著《本草綱目》，對羊乳的性味和功效進行了詳細描述：“羊乳白者佳，甘溫，無毒，補寒冷虛，潤心肺，治消渴；療虛勞，益精氣，補肺、腎氣和小腸氣”，說明羊乳作為甘溫之品，具有補氣益精、滋陰潤燥的功效。本研究從中醫古代文獻研究入手，收集中醫古籍數據庫及相關古籍有關羊乳應用的記載，整理和深入挖掘羊乳在中醫古籍中的臨床應用，明確羊乳的適用范圍，為進一步挖掘羊乳在養生保健和疾病防治中的應用提供參考。

1 資料與方法

1.1 數據來源

檢索中華醫典(V5.0，湖南電子音像出版社)、中國方劑數據庫(中國中醫科學院中醫藥信息研究所)、書同文古籍數據庫(北京書同文數字化技術有限公司)。

1.2 數據檢索

在上述數據庫中以“羊奶”、 “羊乳”、 “羊酪”、 “羊酥”作為關鍵詞進行檢索，獲得文獻資料。

1.3 文獻篩查及分析

逐條閱讀古籍文獻，去除重復文獻，甄別文獻內容。查找原文，歸納文獻中涉及的功能主治，將文獻按照主治功效分類，統計各類文獻的數量、出處、年代等信息。歸納羊乳各類功效的應用范圍。

2 結果

經過以上數據庫查找共獲得638條古籍數據，經查重、甄別后得到292條羊乳相關文獻。

2.1 文獻出處出現頻次分析

表1顯示，292條古籍資料來自于138本古籍，各類古籍中出現“羊乳”頻次。目前記載羊乳頻次較多的古籍有《普濟方》《本草綱目》《太平圣惠方》等，集中在明代。

表1 含有“羊乳”及其異名的古籍及朝代頻次統計(>5)

2.2 羊乳的功效記載

在南北朝時期陶弘景所注《本草經集注·蟲獸三品》中已有對羊乳功效的記載： “牛乳、羊乳實為補潤，故北人皆多肥健”，認為日常食用羊乳可強健身體。唐·孫思邈在《備急千金要方·食治方》記載：“羊乳汁，味甘微溫無毒，補寒冷虛乏少血色，令人熱中。”唐代《食療本草·卷中》認為，羊乳作為食療之品，可“補肺腎氣，和小腸。亦主消渴，治虛勞，益精氣。合脂作羹食，補腎虛”。宋代《證類本草·卷第二》明確記載：“羊乳，溫。補寒冷虛乏。”故至明·李時珍所著《本草綱目·獸部第五十卷》，對羊乳的性味和功效進行了詳細總結：“羊乳白者佳，甘溫，無毒，補寒冷虛，潤心肺，治消渴；療虛勞，益精氣，補肺、腎氣和小腸氣。”并認同朱丹溪提出的“反胃人宜時時飲之，取其開胃脘、大腸之燥也”，為后世醫家所認同。清·陳修園《醫學從眾錄·卷五》認為，羊乳“不拘分重，總宜常服，為生血潤腸之妙藥”，可潤腸通便。清代《本草求真·上編》記載“羊乳止潤燥消渴”，認為羊乳作為甘溫之品，具有補氣益精、滋陰潤燥的功效。

2.3 羊乳組方應用分析

表2顯示，通過歸納、分析以上292篇文獻，所涉及的羊乳應用有反胃嘔逆、噎膈、虛勞(氣虛、血虛)、蜘蛛咬傷、大便燥結、消渴(補肺潤燥)、心痛、小兒口瘡、脾胃虛冷等，外用可治療面皯、癬、漆瘡并可驅蟲(蚰蜒、蜒蛐入耳)。將文獻分類統計，各類應用的頻次。

表2 含有“羊乳”及其異名古籍中應用頻次統計比較(≥10)

2.3.1 羊乳應用于調理脾胃病證 從統計結果顯示，羊乳對“反胃嘔逆”“膈癥”“便秘，大便燥結”等癥狀的應用頻次較高。對氣血虧虛所致胃失濡潤、胃氣失和，從而胃氣上逆引起的干嘔，飲用羊乳可緩解。在晉·葛洪所著《肘后備急方·卷四》“治卒胃反嘔方”中記載有：“干嘔，取羊乳一杯，空心飲之”，后世醫書也多有類似記載。如唐代《備急千金要方·胃腑方》曰：“治病人干嘔方，取羊乳汁，飲一杯。”類似記載還有《千金翼方·卷第十八雜病上》《外臺秘要·卷第六干嘔方六首》等。此外，羊乳對噎膈的應用出現頻次也較高。《內經》認為噎膈與津液及情志有關，而關于其病機歷代醫家多有論述。如《醫學心悟·噎膈》指出：“凡噎膈癥，不出胃脘干稿四字”[2]，故《本草綱目·獸部第五十卷》指出：“反胃噎膈，大便燥結，宜牛、羊乳時時咽之，并服四物湯為上策。”《癥因脈治·卷首》引用朱丹溪治法亦謂：“噎膈之癥，火熱上炎，多升少降，更發內傷真陰不足，津液枯涸，而以四物湯中多加竹瀝、荊瀝、牛羊乳等為治。”將羊乳加入“四物湯”中使用，取其補益氣血、滋陰潤燥之意，以助方效。

氣虛津虧之反胃嘔逆常伴有大便燥結，羊乳也同樣適用。清代《本草備要·禽獸部》記載了“反胃噎膈，大便燥結，宜牛、羊乳時時咽之”，認為牛、羊乳日常飲用有益于改善便秘癥狀。《古今醫鑒·卷之二藥性》也提到羊乳可 “利大便，安嘔噦”。《本經逢原·卷四》“羊乳潤而且補，反胃人宜時時食之”，并認為“青羊者尤良”。

此外，《外臺秘要·卷第三十五》和《太平圣惠方·卷第八十四》在“治小兒噦諸方”中提到“以羊乳一升煎減半，分五服”和“羊乳”(五合)飲用治療小兒嘔噦，可見飲用羊乳對小兒嘔逆也有同樣改善效果。

2.3.2 羊乳應用于調理虛勞 虛勞一般由稟賦薄弱、后天失養或外感內傷等多種原因引起，導致臟腑功能衰退，氣血陰陽虧損，日久不復。羊乳作為“生精血、補虛損”之品，對虛勞中的氣虛，尤宜對肺氣、腎氣虧虛者更為適宜，也適合血虛者、產后虛損婦人等。如《備急千金要方·婦人方中》記載： “乳蜜湯”(牛乳或羊乳、白蜜、 當歸、 人參、 獨活、 大棗、甘草、 桂心共8味)，治療產后七傷，虛損，少氣不足。在食用形式上有“合脂作羹食”“酪酥”“乳粥”等，通過多種食用形式的補充，補益氣血，溫補腎氣。

2.3.3 羊乳應用于調理小兒病癥 飲用羊乳對一些小兒疾病如呃逆、口瘡等有很好的效果。《本草綱目》《太平圣惠方》《外臺秘要》等均記載了飲用羊乳治療小兒呃逆案例。如《本草綱目·獸部第五十卷》記載：“小兒噦啘及舌腫，并時時溫飲之。”《太平圣惠方·卷第八十四》：“羊乳(五合)上以慢火。于銀器中煎三兩沸。量兒大小。以意時時服之。”《圣濟總錄·卷第一百七十六小兒噦》提出了“羊乳飲方”：“羊乳(一升)上一味，慢火于銀器中，煎令減半，分作五服，更量兒大小加減。”《外臺秘要·卷第三十五》：“以羊乳一升煎減半，分五服，無，用牛乳代之”等。

治療小兒口瘡(即口腔潰瘍)，有《證類本草·卷第十七羖羊角》記載：“與小兒含之，主口瘡”；《圣濟總錄·卷第一百八十小兒口瘡》：“羊乳飲方上取羊乳五合，冷點口中，不過三兩上，瘥”；《食療本草·卷中》：“主小兒口中爛瘡，取羊生乳，含五六日瘥”等。

對其他小兒疾病，羊乳的記載有“小兒驚癇”(《本草綱目·獸部第五十卷》)“小兒臍中生瘡”(《普濟方·卷四百七嬰孩諸瘡腫毒門》《備急千金要方·少小嬰孺方下》)、“痧疹不出”(即麻疹)《救生集·卷三小兒門》“小兒痘后癰毒初起”《本草單方·卷十四幼科》等。

《幼幼新書》作為宋代兒科巨著，多次在不同病癥的治療方法中記載了羊乳的使用，如“初生有臍瘡”(用羖羊乳及血令飲之)“呃逆”(以羊乳煎，無，即以牛乳代)“口瘡”(羊乳汁 黃連，浸涂)“舌腫”(飲羖羊乳即瘥)“漆瘡”(以羊乳汁涂之)等。

2.3.4 羊乳應用于皮膚病癥 羊乳外用亦對面皯、癬等有很好的效果，起到美白、潤膚、消瘢的作用，尤其對漆瘡有很好的療效。《本草綱目·獸部第五十卷》記載：“白羊乳三斤，羊胰三副，和搗。每夜洗凈涂之，旦洗去”，有“面黑令白”的功效。《太平圣惠方·卷第四十》：“令面光澤潔白諸方”方中提到：“以羊乳和之”調和諸藥成形。《備急千金要方·卷六上》等文獻提到 “白羊乳(二升)羊胰(二具水浸、去汁、細擘)甘草(二兩末)”，可“治面皯”，令皮膚潔白，去黑，去癬。其他如治療皯黯(雀斑)方等是“以羖羊乳調如膏”(《太平圣惠方 ·卷第四十治面皯黯諸方》)，取羊乳的美白祛斑功效。羊乳還可用于“痘瘡瘢痕”“熱瘡似癬，或黑瘢點”等。

羊乳對“漆瘡”有獨特的療效。漆瘡因接觸漆樹、漆液、漆器或僅嗅及漆氣而引起的皮膚病。《普濟方·卷四百七》對此有詳細記載：“有稟性不耐漆者……起癮疹色赤。生瘡癢痛者是也。用羊乳汁涂之。”其他文獻如《肘后備急方·卷五》《備急千金要方·卷二十五備急方》等也多提及治療“漆瘡作癢”(急性皮炎)中“羊乳敷之”即可痊愈。

2.3.5 關于羊乳對消渴的應用 羊乳適合于“消渴”病程日久、陰液虧損之人。《圣濟總錄·卷第五十九胃熱渴》記載：“黃連羊乳丸”是以黃連末、栝樓根汁、生地黃汁、羊乳4味制成丸劑服用，取羊乳滋陰潤燥之效，治脾胃有熱和煩渴不止。《普濟方·卷一百七十八》“消渴門”提出：“羊乳、羊脂上合作羹食之……治猝消渴小便多。”《喻選古方試驗·卷三消渴》記載：“下虛消渴，心脾中熱，下焦虛冷，小便多者，牛羊乳每飲三四合。”

2.3.6 關于羊乳應用的其他醫案記載 羊乳的應用醫案還有一些記載次數比較少或現今不常見的疾病，如“卒心痛”“蜘蛛咬”“喉痹”、霍亂、驅除“蚰蜒、蜒蛐入耳”“生發”等，可供臨證裁決使用。

《證類本草·卷第十六羊乳》《本草綱目·獸部第五十卷》等記載羊乳可“治卒心痛，可溫服之”。

宋代《本草圖經·蟲魚下卷第十五》記載了羊乳可解蜘蛛咬傷之毒，書中引自“劉禹錫《傳信方》載其效云：貞元十一年……目擊有人為蜘蛛咬，腹大如有妊，遍身生絲……有僧教吃羊乳，未幾而疾平”的案例，后世醫籍也多有引用和轉載。

《普濟方·卷八十九諸風門》記載因感受外邪(風邪)所致的外風“以羊乳和脂。作羹食之。治中風急。喉痹欲死者”，可以緩解咽部紅腫疼痛，或干燥、異物感，或咽癢不適、吞咽不利等癥狀。

《驗方新編·卷一耳部》《證類本草·卷第十六》等多部醫書記載了“蚰蜒入耳，灌之即化成水”，即使用羊乳化蟲為水。

《太平圣惠方·卷第四十一生發令長諸方》“生發令長諸方”記載有：“蓮子草(絞汁三升)羊乳(一升)麻油(二升)豬脂(一升)”，可生發。

3 討論

羊乳甘平潤澤，適用人群廣泛。古人早已認識到羊乳的價值，并將其應用于反胃嘔逆、便秘、虛勞、小兒口瘡、小兒舌腫、消渴、蜘蛛咬傷、癬疥漆瘡等病癥中，可以起到很好的改善效果。

3.1 羊乳的使用方法

在古籍文獻中羊乳既有內服也有外用。內服一般正常飲用，如治療干嘔等；也有頻繁飲用，如緩解津液枯竭之便秘等，需“時時咽之”；還可含服，如小兒口瘡，需“冷點口中”。外用主要以外敷涂抹的形式為主，如單用羊乳外敷治療“漆瘡”，也可與諸藥調和外用于皮膚疾病，還可點耳驅蟲，“即化為水”。

羊乳單用濡養胃氣，改善脾胃疾病的癥狀，如干嘔、反胃嘔逆、便秘等。羊乳也可組方入藥，如前文提到的治療消渴“黃連羊乳丸”，取羊乳滋陰潤燥之效。羊乳還可作為賦形劑使用，如《圣濟總錄·卷第四十霍亂嘔噦》治療“霍亂嘔噦”的枳實湯方，《醫燈續焰·卷十八》記載治療“面上風癬瘡方”等，助藥增效。

3.2 羊乳的食療功效

作為日常食物，羊乳是優良的滋補品，成為少數民族地區的飲食佳品。《調疾飲食辨·卷之五》記載：“遼金元時，以羊乳飼之，用供上膳，以為珍饌，千里贈遺。”唐代《千金翼方·卷第十五補益》認為：“用牛羊乳煎令熟，常服令人志性強，輕身益氣力，消谷能食，耐寒暑，百病除愈”，認可牛羊乳常服可強身健體。因其可補氣生津血，《千金食治·鳥獸第五》等食療方書也有記載。唐代《食療本草·卷中》曰：“羊乳補肺腎氣，和小腸……益精氣……合脂作羹食，補腎虛”，并提到“羊乳酪”。宋代《養生導引秘籍·修真秘錄》也記載了“羊乳酪”，認為其可“補肺，利大腸”。“酪酥”是一種乳制品的常見保存形式，來源常為牛羊乳，也有使用馬駝乳(《本草詳節·卷之十獸部》)。《本草經集注·蟲獸三品》記載：“酥出外國，亦從益州來，本是牛羊乳所為，作之自有法”，屬于“微寒”之品，可“主補五臟，利大腸，治口瘡”。此外因羊乳“不堪充藥，為其膻”(《證類本草·卷第十七》)的緣故和古代加工工藝的限制，羊乳在應用中會受到一定制約。

3.3 羊乳與牛乳的區別

牛乳是日常產量和消費量最大的乳制品。《新修本草·卷第十五》中記載：“牛乳，微寒。主補虛羸，止渴，下氣”，可滋陰潤燥、補虛損。明代《醫學入門·內集卷二》：“牛乳甘寒補血虛，清熱止渴潤肌膚，羊乳性溫補腎氣，更潤心肺咬蜘蛛”，認為兩者牛乳偏寒，功在補血清熱；羊乳偏溫，益于補氣，潤心肺。牛乳因其性“微寒”可“解熱毒”(見《本草匯言·卷之十八》)，適用于血熱枯燥、胸中煩熱之人。羊乳則“性甘溫”，適合虛損寒冷之人。牛羊乳雖性味不同，但在多數醫籍中，兩者之間可以相互替代使用。如反胃噎膈(《本草備要·禽獸部》等)、消渴(明代《普濟方·卷一百七十七消渴門》)、產后虛羸(明代《普濟方·卷三百五十二產后諸疾門》)、小兒噦(明代《普濟方·卷三百九十四嬰孩吐瀉門》)、虛損《備急千金要方·卷三婦人方中》等。

從現代營養學角度看，羊乳是目前公認的最接近人奶的乳品，羊乳的脂肪球大小與人奶相同，僅是牛奶脂肪球的1/3，更利于人體吸收。羊乳含有200多種營養物質和生物活性因子，其中蛋白質、礦物質及各種維生素的總含量均高于牛奶[3]。并且羊乳比牛奶含有較少的αs1酪蛋白和較多的β酪蛋白，非蛋白氮含量也高于牛奶[4]，可以用于對牛乳過敏人群。

3.4 羊乳的現代研究

現代研究表明，羊乳具有降低膽固醇、抗氧化、預防少肌癥、改善腸道功能、降低乳糖不耐癥、益智健腦等作用[5]。在外用方面，也有研究證實羊乳有延緩衰老、清除自由基等功效[6]。因為羊乳中鉀含量極高，每升110 mg，鈉含量極低，每升4.6 mg，有文獻報道羊乳可以治療急性腎炎并消除蛋白尿[7]。曾勝松等發現，鮮羊乳具有利尿作用，對急慢性腎臟炎、腎變質有治療效果，對心臟性浮腫及腹水有利尿效果[8]。吳潤秋等發現，對于急慢性腎小球腎炎小兒患病較多，羊乳具有利尿、消蛋白的作用[9]。李珍等使用羊乳奶粉治療原發性腎小球疾病，短期取得滿意療效。對于Ⅰ型腎病和無癥狀性蛋白尿的療效突出，對腎炎性蛋白尿也有較好療效，而且腎病患兒血漿白蛋白濃度增加，表明羊乳具有改善蛋白質代謝的作用[10]。還有研究表明，應用羊乳可以改善營養狀況，提高肝臟的合成功能[11]。

通過以上研究，可見羊乳的保健價值開發具有廣闊前景。隨著人民生活水平的日益提高，健康意識的不斷增強，樹立“治未病”預防大于治療的觀點才是正確的選擇，羊乳的開發應用必然會為大健康領域增添色彩。