基于模糊理論的醫學生心理綜合素質評價研究*

□ 孫蔚玲 SUN Wei-ling 張慧娟 ZHANG Hui-juan 汪月奔 WANG Yue-ben

醫學生作為醫療隊伍的后備軍，不僅要掌握全面精準的醫學知識、具有嫻熟的醫療技術，還必須具備優秀的心理綜合素質，才能勝任醫療服務崗位的職責。由于面臨繁重的學習任務、日益嚴峻的醫療競爭環境等，醫學生往往需要承受更大的心理壓力。研究表明，醫學生心理健康水平總體低于正常人群水平，遇到心理沖突的概率高于其他專業大學生群體，更易引發心理問題。因此，研究、建立醫學生心理綜合素質評價體系，對醫學生的心理綜合素質進行評價，以采取針對性的心理健康管理措施是非常必要的。我院教學管理辦公室基于模糊理論建立了醫學生心理綜合素質評價體系，利用定量的方法對醫學生心理綜合素質進行科學合理的評價。

對象與方法

1.研究對象。采用隨機抽樣的方法，抽取2017 年在浙江醫院見習和實習的80 名醫學本科生進行問卷調查，其中男性36名，占調查人數的45%；女性44 名，占調查人數的55%；年齡在21 ～25 歲，其中，21 ～22 歲28 人，占調查人數的35%；23 ～24 歲48 人，占調查人數的60%；24 歲以上4 人，占調查人數的5%；專業包括：臨床醫學、護理學、醫學影像學、藥學，其中臨床醫學專業學生43 人，占調查人數的54%；護理學專業學生29 人，占調查人數的36%；醫學影像學與藥學專業學生共8 人，占調查人數的10%。

2.研究方法

2.1 建立評價醫學生心理綜合素質體系的數學模型。模糊綜合評價法是應用模糊關系合成的原理，將一些邊界不清、不易定量的因素定量化，進行綜合評價的一種方法[1]。運用模糊綜合評價法評價醫學生心理綜合素質可以將心理素質的好壞優劣這一模糊概念定量分析，得出每個評價指標的具體匹配數值，從而使醫學生的心理綜合素質的評價結果直觀、精確地表現出來。

2.1.1 因素集的設定。因素集是評價對象的各種品質因素的集合，為了確定評價醫學生的心理綜合素質的因素，研究人員通過查閱文獻、對研究對象進行調查，最終確定了評價醫學生心理綜合素質的因素集U =｛u1，u2，...，u15｝。由于因素很多，為優化評價模型，應用了二級模型，即二級指標體系，見表1

表1 醫學生心理綜合素質評價因素

2.1.2 評價集設定。評價集是因素集中每個因素評價等級的集合。評價集V =｛v1，v2，...，vm｝，即在評價模型中可將醫學生心理綜合素質分為不同的層次，本研究將醫學生心理綜合素質的評價級別分為四個等級，即：需要調整，一般，良好，優秀。即評價集為：

2.1.3 指標權重的確定。權重是模糊綜合評價中的一個重要的指標體系，合理的權重分配是量化評價的關鍵，權重分配是否合理，直接影響到評價的科學性。本研究采用調查問卷的方式，在問卷中列出對應于每個評價指標的權值范圍，有3 項指標采取3 級量表，有5 項指標采取5 級量表，設定指標的重要性從高到低依次為5 分，4 分，...，1 分，運用專家估量法得出各項指標的權重，A=(a1，a2，...，an)，式中，A 為權重集，ai為第i個指標的權值。見表2、表3、表4、表5

表2 一級指標權重

表3 學習壓力5 個二級指標權重

表4 生活壓力5 個二級指標權重

表5 人際學習壓力5 個二級指標權重

一級指標各項的權重為：

二級指標各項的權重為：

2.1.4 單因素評價矩陣 根據設定好的評價指標，編制調查問卷，向我院80 名醫學本科生發放調查問卷，收回76 份問卷，最終確認有效問卷56 份。對問卷進行統計和數據處理，得到評價矩陣的調查表格。

2.2 綜合評價醫學生心理綜合素質

2.2.1 第二級因素集的綜合評價。根據調查問卷所得數據，得到第二級的單因素評價矩陣R=(rij)5×4，即：

同理則有：

利用第二級因素的決策集B～1，B～2，B～3構造第一級的單因素評價矩陣。

由模糊綜合評價的理論得出結論，為了得到綜合決策，首先要已知因素集U，評價集V，單因素評價矩陣R，對于給定的權重A=(a1，a2，...，an)，根據模糊變換B～=A。R，本文考慮到保留評價指標的全部信息，采用模型M(·，+)作綜合評價。

由前面可知得到的A1中的5 個因素的權重集為：

即可得：

令B～1=A1。R1(r1r2r3r4)

即：B～1= A1。R1= (0.2500 0.2988 0.2500 0.1417)

同理可得：

將B～1，B～2，B～3歸一化得：

2.2.2 第一級因素集的綜合評價。由指標權重中的數據可知第一級因素的權重集為

第一級單因素評價矩陣是由第二級的評價集確定的，所以有

由B～=A。R 可得

即： B～= (0.3019 0.3251 0.3267 0.2554)

對B～進行歸一化，得：

結果

將通過模糊綜合評價所得的四個數據（0.2497，0.2689，0.2702，0.2112）與預先設定的評價集V =｛v1，v2，v3，v4｝=｛需要調整，一般，良好，優秀｝對應，根據最大隸屬度原則，得出醫學生心理綜合素質為良好。定量分析結果表明，24.97%的醫學生心理綜合素質需要調整，心理綜合素質一般者占26.89%，良好者占27.02%，優秀者占21.12%。

討論

1.模糊綜合評價法把定性評價轉化為定量評價，提高了評價的科學性和合理性。本研究采用模糊數學方法對浙江醫院醫學生的心理綜合素質進行了比較全面的、綜合性的評價，最終醫學生心理綜合素質評價結果為“良好”。

各項二級指標的評價結果中，考試壓力評價結果中良好者占44.64%，一般者占39.29%，需要調整者占14.29%，優秀者占1.78%，根據最大隸屬度原則，醫學生面對考試壓力的綜合評價結果是良好，但也有14.29%的醫學生需要進行心理輔導，以預防心理問題的產生；前途壓力結果中，一般者占44.64%，良好者占25%，需要調整者占25%，優秀者占5.36%；就業壓力結果中，一般者占51.78%，良好者占14.29%，需要調整者占14.29%，優秀者占19.64%。這三項二級指標的評價結果與大部分醫學生認為盡管學醫前景不錯，但是學醫不太好就業，尤其是本科生不好就業，考研、就業壓力大有關[2]；二級指標家人身體健康狀況壓力的評價結果中，需要調整者占41.7%，筆者考慮這個結果與目前高校學生以獨生子女為主及獨生子女的父母養老存在問題密切相關。

根據二級指標的評價結果，對各項一級指標進行綜合評價，一級指標中的學習壓力評價結果為，一般者占31.77%，良好者占26.58%，需要調整者占26.58%，優秀者占15.07%，盡管學習壓力的綜合評價結果是良好，但仍有25%的醫學生需要調整學習壓力，醫學生三年級開始步入醫學專業基礎課程的學習，學科知識的基本結構發生了較大變化，學生會產生較大的學習壓力[3]，因此，醫學生在大三之前就需要接受心理健康教育；一級指標生活壓力的評價結果為，一般者占30.19%，良好者占24.73%，需要調整者占30.19%，優秀者占14.89%。評價模型最后是對一級指標的綜合評價結果進行歸一化處理，根據最大隸屬度原則，得到研究對象的定量評價結果。

2.模糊綜合評價法用于醫學生心理綜合素質評價，能有效提高決策的科學性和正確性。當代醫學生處于一個生活步伐加快、醫療環境復雜、競爭激烈的社會中，醫學生作為醫療衛生事業的接班人，必然對我國醫療衛生事業的發展產生非常大的影響。但醫學生的心理健康狀況不容樂觀[4]，應引起相關部門的重視。我國對大學生心理素質在理論研究上取得了一定成果，但在測評和應用研究中還存在一些不足之處，主要表現為實證研究中對心理素質概念使用混亂、測評工具不夠完善、研究方法單一，尤其在本土化和跨文化研究中對心理素質的研究還有待加強和完善[5]。采用模糊綜合評價法不僅能夠解決定性指標的量化問題，還能夠從下一級的各項指標中得出分析結論，本研究中的各級各項指標均具有｛v1，v2，v3，v4｝四個隸屬度分值，可以根據最大隸屬度原則識別每項指標所匹配的數值，準確把握醫學生的心理綜合素質，為針對性提高醫學生心理綜合素質判別提供了依據，有效提高了決策的科學性和正確性。模糊綜合評價指標體系數據的分析和處理，在實際中具有較強的可操作性，但在實際的評價過程中存在著單因素評價矩陣有一定的主觀性成分，在評價時盡量剔除，在應用過程中還需要結合研究對象的特征進行指標體系的合理構建。

本次研究對象僅限于在我院學習的三年級和四年級的醫學生，調查研究結果的適用性受到一定限制。由于是初步研究，本研究的樣本量不大，以后將擴大研究取樣范圍，探究如何對醫學生進行針對性心理綜合素質提升教育，以促進醫學生的身心健康。