小柴胡顆粒配合奧司他韋治療小兒流感的臨床效果

楊麗微

摘要：目的? 分析奧司他韋配合小柴胡顆粒治療小兒流感的效果與預(yù)后狀況。方法? 選取2018年1月～2019年1月我院收治的90例流感患兒，隨機(jī)分成對照組和研究組，每組45例。對照組采用奧司他韋膠囊治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合小柴胡顆粒治療。對比兩組癥狀緩解時(shí)間、臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果? 研究組發(fā)熱、咳嗽、扁桃體腫大緩解時(shí)間分別為（2.05±0.43）d、（3.02±0.93）d、（2.73±0.77）d，短于對照組的（4.31±1.63）d、（4.99±1.62）d、（3.98±1.32）d，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），而兩組鼻塞緩解所用的時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療總有效率及不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 采用奧司他韋聯(lián)合小柴胡顆粒治療小兒流感，能縮短病程，且用藥安全性高。

關(guān)鍵詞：奧司他韋膠囊;小兒流感;小柴胡顆粒;不良反應(yīng);預(yù)后

Abstract：Objective? To analyze the effect and prognosis of oseltamivir combined with Xiaochaihu granules in the treatment of childhood flu.Methods? 90 children with influenza admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were randomly divided into control group and study group， with 45 cases in each group. The control group was treated with oseltamivir capsules， and the study group was treated with Xiaochaihu granules on the basis of the control group. The time to symptom relief， clinical efficacy and adverse reactions were compared between the two groups.Results? The remission time of fever， cough and tonsil swelling in the study group were （2.05±0.43）d， （3.02±0.93）d， （2.73±0.77）d， which was shorter than that of the control group （4.31±1.63）d， （4.99± 1.62） d， （3.98 ± 1.32） d， the difference was statistically significant （P<0.05）， and there was no significant difference in the time between the two groups of nasal congestion relief （P>0.05）. There was no significant difference in the total effective rate and the overall incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）.Conclusion? The combination of oseltamivir and Xiaochaihu granules in the treatment of pediatric influenza can shorten the course of disease and has high safety.

Key words：Oseltamivir capsule;Pediatric influenza;Xiaochaihu granules;Adverse reactions; Prognosis

小兒流感（pediatric influenza）是兒科較常見的一種急性呼吸道性疾病，具較強(qiáng)的傳染性，主要通過空氣飛沫、接觸進(jìn)行傳播，具起病急、傳染性的特點(diǎn)。兒童患病的幾率較成年人高，容易引發(fā)支氣管炎、咽炎、扁桃體炎及肺炎等呼吸道疾病，對患兒身心健康具嚴(yán)重威脅，不利于其生長發(fā)育，應(yīng)盡早接受治療利于其盡快恢復(fù)[1，2]。對于小兒流感，臨床通常采用藥物治療，包括奧司他韋、小柴胡顆粒等藥物，但單獨(dú)用藥效果不甚理想。為明確奧司他韋膠囊配合小柴胡顆粒治療小兒流感的效果與預(yù)后狀況，選取我院2018年1月～2019年1月收治的90例小兒流感患者資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2018年1月～2019年1月黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院收治的小兒流感90例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組45例。對照組中，女16例，男29例;年齡2～6歲，平均年齡（3.09±0.55）歲;病程1～4 d，平均病程（1.76±0.34）d。研究組中，女19例，男26例;年齡2～6歲，平均年齡（3.23±0.64）歲;病程1～4 d，平均病程（1.85±0.40）d。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患兒家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)? 納入標(biāo)準(zhǔn)：①資料齊全者;②符合小兒流感病入組標(biāo)準(zhǔn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物不耐受者;②伴有其它嚴(yán)重疾病者;③中斷治療者;④臟器功能衰竭者;⑤智力障礙患兒。

1.3方法? 嚴(yán)密觀察患兒病情狀況，叮囑其多飲水并注意休息，高熱患兒可予以退熱處理。

1.3.1對照組? 在常規(guī)基礎(chǔ)上單純服用奧司他韋膠囊（宜昌長江藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20065415），2 mg/（kg·d），2次/d，用藥10 d。

1.3.2研究組? 在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合小柴胡顆粒（廣州白云山光華制藥，國藥準(zhǔn)字Z44020211）治療，小柴胡顆粒用開水沖服，1袋/次，2次/d，用藥10 d。

1.4觀察指標(biāo)和判斷標(biāo)準(zhǔn)? 對比兩組扁桃體腫大、鼻塞、咳嗽、發(fā)熱等癥狀緩解所用的時(shí)間。療效標(biāo)準(zhǔn)[3]：①無效：治療72 h后患兒仍然發(fā)熱，且身體不適癥狀加重或無緩解;②有效：治療72 h內(nèi)患兒體溫逐漸恢復(fù)，身體不適癥狀好轉(zhuǎn)或部分消失;③顯效：治療48 h內(nèi)患兒體溫恢復(fù)正常，身體不適癥狀顯著改善。總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括惡心、腹痛、嘔吐、腹瀉。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，行？字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組癥狀緩解時(shí)間比較? 對照組發(fā)熱、咳嗽、扁桃體腫大緩解所用的時(shí)間長于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組鼻塞緩解所用的時(shí)間對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組臨床療效比較? 兩組治療總有效率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)比較? 兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3討論

流感主要是由流感病毒引起的一種急性呼吸道性傳染病，其迅速傳播、突然發(fā)生是該病的主要特點(diǎn)，臨床中流感病毒可分為甲型、乙型、丙型3種，其中丙型流感發(fā)病呈散發(fā)性，乙型流感多不會廣泛流行，而甲型流感則可引起廣泛流行[4]。咽痛、咳嗽、呼吸道炎癥、乏力、全身酸痛、頭痛高熱等是流感的常見表現(xiàn)，小兒屬于易感染群體，當(dāng)前未有針對兒童流感病毒的特效性藥物，因此臨床治療主要以緩解臨床癥狀為主[5]。

本研究顯示，兩組治療總有效率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;對照組發(fā)熱、咳嗽、扁桃體腫大緩解所用的時(shí)間長于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表示流感患兒單純采取奧司他韋治療與采取奧司他韋配合小柴胡顆粒治療的臨床療效差異不大，但是口服奧司他韋配合小柴胡顆粒治療的患兒能縮短疾病癥狀的緩解時(shí)間，且不良反應(yīng)輕微，若出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，停藥后癥狀可自行消失。兒童流感治療主要以西醫(yī)為主，例如細(xì)菌感染患兒予以抗菌藥物治療，高熱患兒則予以物理或藥物退熱，但是因患兒之間存在個(gè)體性差異，少數(shù)患兒接受常規(guī)西藥治療后則療效欠佳。抗流感病毒是治療流感的關(guān)鍵，所以有效的抗病毒治療能減少流感引起的并發(fā)癥，緩解各種流感癥狀[6]。

神經(jīng)氨酸酶活性在感染性病毒散播中發(fā)揮重要作用，而奧司他韋膠囊是一種高效性選擇性的神經(jīng)氨酸酶類抑制劑，常用于治療乙型流感或甲型流感，該藥的代謝產(chǎn)物可抑制乙型流感與甲型流感病毒中的神經(jīng)氨酸酶活性，阻止病毒從受感染的細(xì)胞內(nèi)釋放，對流感病毒復(fù)制具積極的抑制作用，繼而減少乙型與甲型流感病毒散播[7-9]。但是奧司他韋膠囊在潤肺、止咳、祛痰方面無較大功效，因此極大限制臨床運(yùn)用率。小柴胡顆粒是運(yùn)用較廣的一種中成藥，生姜、甘草、黃岑、姜半夏及柴胡等是該藥的主要成分，具疏肝和胃、解表散熱的功效，對伴有口苦咽干、心煩喜吐及胸肋苦滿癥狀的患兒可起到緩解作用，能抵抗感冒流感及病毒感染[10]。此外，小柴胡顆粒能抗擊病菌，抑制體內(nèi)結(jié)核桿菌繁衍滋生，具有較強(qiáng)的抗菌作用，而且小柴胡能提高患兒的機(jī)體免疫力，使免疫細(xì)胞的識別防御和監(jiān)控功能增強(qiáng)，具有調(diào)和陰陽、和解表里的作用，因此，服用奧司他韋膠囊配合小柴胡顆粒治療的患兒能更快地緩解咳嗽、發(fā)熱等癥狀，明顯縮短病程，降低抗菌藥物的使用率和流感復(fù)發(fā)率[11-13]。同時(shí)，本研究兩組不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），進(jìn)一步證實(shí)流感患兒采取奧司他韋膠囊配合小柴胡顆粒治療，不會增加不良反應(yīng)，具用藥安全性。由于受到時(shí)間、樣本量等隱性，關(guān)于流感患兒采取奧司他韋配合小柴胡顆粒治療的遠(yuǎn)期療效，需等以后研究。

綜上所述，流感患兒采取奧司他韋膠囊配合小柴胡顆粒治療，能明顯縮短疾病癥狀緩解的時(shí)間，且不良反應(yīng)輕微。

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收稿日期：2019-4-2;修回日期：2019-5-16

編輯/王海靜