全髖關節和人工股骨頭置換對老年人股骨頸骨折臨床療效對比觀察

丁輝

【摘 ?要】目的：分析在老年股骨頸骨折的治療當中，人工股骨頭置換術與全髖關節置換術的不同效果。方法：擇取我院2018年3月-2019年4月納入的64例老年股骨頸骨折患者，隨機平均分作對照組（n=32）和分析組（n=32），對照組接受人工股骨頭置換，分析組則接受全髖關節置換術，觀察兩組患者治療前后的疼痛情況和髖關節功能。結果：兩組患者治療前的相應數據對比后無任何差異（P>0.05），但分析組治療后的VAS分值更低，Harris分值更高，與對照組相比差異明顯（P<0.05）。結論：針對老年股骨頸骨折的治療，全髖關節置換術的效果要更好，更值得實施。

【關鍵詞】老年股骨頸骨折;人工股骨頭置換術;全髖關節置換術;髖關節

【中圖分類號】R687 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0052-02

在臨床骨科患者當中，骨折是常見疾病，其中，股骨頸骨折是一種常見的骨折類型，且患者多為老年人[1]。股骨頸骨折患者的骨折部位側支循環情況相對較差，這就導致患者的骨折部位愈合難度較大，很多患者會出現骨折不愈合情況，如果無法得到有效治療，甚至會出現股骨頭性壞死等情況[2]?；谶@一原因，選擇有效治療方式十分關鍵，我院分別應用兩種手術方案，現進行如下對比：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2018年3月-2019年4月骨科收治的骨折患者當中抽取64例老年股骨頸骨折患者進行分析，研究預先通過了倫理委員會的審核，且征得患者及其家屬的同意。按照隨機數字表方式，將入組對象均分成對照組（n=32）和分析組（n=32），對照組男性18例，女性14例，年齡62-72歲;分析組中男性17例，女15例，年齡61-70歲，兩組患者的年齡、性別分析后無任何意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予對照組人工股骨頭置換術治療，醫生將患者股骨頭取出進行測量，選擇合適假體，進行股骨擴髓處理，置入股骨柄和假體，之后進行復位，復位情況滿意后，需要對其關節腔進行清洗并進行引流處理，最后將切口等縫合。

分析組患者接受全髖關節置換術治療，患者接受全麻，以健側臥位治療，在患者患側的股骨大轉子作為中心，在其后外側作9cm的縱行切口，之后將皮膚組織及闊筋膜張肌等切開，對臀大肌進行鈍性分離，將患者外旋肌群切斷，確保關節囊顯露，并將其按照倒T形切開。醫生對患者的髖臼進行暴露處理，由小到大對成形髖臼進行銼處理，之后安裝髖臼假體，并進行固定。將患者的相應部位伸直進行內收外旋，并且依次進行擴髓處理，情況較好后對創面進行沖洗，并且置入相應的假體，確定各個部位不會出現脫位情況后，進行常規引流與縫合即可。

1.3 臨床觀察指標

觀察兩組患者接受不同術式治療前后的髖關節功能以及疼痛情況，髖關節功能選擇Harris評分觀察，分值為0-100分，患者得分越高，髖關節功能就越好。患者疼痛情況利用VAS量表統計，0分為無痛感，1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7分以上為嚴重疼痛且難以忍受。

1.4 統計學分析

將主要數據代入SPSS21.0軟件包處理，計量資料（ ）行獨立樣本t檢驗，P<0.05可視為差異存在意義。

2 結果

2.1 兩組髖關節功能比較

2.2 兩組疼痛情況比較

3 討論

在骨折患者當中，股骨頸骨折患者十分常見，由于老年人多存在骨質疏松等情況，所以出現股骨頸骨折的幾率更高[3]。老年股骨頸骨折患者的身體素質很差，且很多患者同時患有其它慢性疾病，再加上患者如果長期臥床，容易出現并發癥，所以給予其保守治療不太現實，應當為患者選擇更為針對、有效的手術治療方式[4]。

在老年股骨頸骨折患者的治療中，人工股骨頭置換術雖然可以保證患者治療后的活動性較好，但是容易出現松動或者脫位情況，這可能導致患者出現二次傷害，后續處理難度更大，患者的肢體功能也會受到不利影響。我院針對此類患者選擇應用全髖關節置換術治療，這種治療可以避免患者髖臼軟骨出現磨損，并且加速患者髖關節功能的進一步恢復，且確保患者可以盡早下床，患者也不會出現嚴重的炎癥反應。更為關鍵的是，全髖關節置換術治療還可以促進患者骨折愈合期的身體代謝情況，保證其疼痛介質的水平出現下降，這樣就可以很好地緩解患者出現的疼痛感，避免患者因為強烈疼痛而難以配合后續的康復等。

在此次研究當中，兩組出現股骨頸骨折的老年患者在入院后分別接受不同類型的手術治療。在對比相關數據之后，接受全髖關節置換術治療的患者各項指標都要好于人工股骨頭置換術治療的患者，數據分析后差異十分明顯。從這一結果就可以明顯看出，全髖關節置換術的優勢更為明顯。

4 結語

針對患有股骨頸骨折的老年患者手術治療的方式選擇來講，全髖關節置換術可以提高患者的髖關節功能，并緩解其疼痛程度，該術式可作為首選治療方案進行實施。

參考文獻

[1] 楊鑫.全髖關節置換術與人工股骨頭置換術治療股骨頸骨折效果比較[J].河南外科學雜志，2019，25（02）：119-120.

[2] 趙煒.人工股骨頭置換術與全髖關節置換術治療股骨頸骨折的臨床效果[J].臨床醫學，2019，39（03）：81-83.

[3] 王松，謝齊林，楊學舟，楊輝，孔天天，蘇啟旭.人工股骨頭置換術與全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（11）：57.

[4] 李剛，王躍.直接前路人工股骨頭置換治療移位性股骨頸骨折的短期隨訪[J].中國組織工程研究，2018，22（07）：1014-1019.