慢性阻塞性肺疾病急性加重期應用中西醫結合治療效果探析

于佳卓

【摘 ?要】目的：探討中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的效果。方法：選取2018年3月-2019年3月收治的96例COPD急性加重期患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組48例。對照組給予常規西醫治療，觀察組給予中西醫結合治療。比較兩組臨床療效。結果：治療后，觀察組肺功能指標、血氣分析指標以及總有效率等指標均明顯優于對照組，差異有顯著性意義（P <0.05）。兩組均未發現明顯不良反應。結論：中西醫結合治療COPD急性加重期效果理想，可顯著改善臨床癥狀，提高臨床療效，值得推廣應用。

【關鍵詞】中西醫結合;慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;療效

【中圖分類號】R563 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ? 【文章編號】1672-3783（2019）12-0087-01

慢性阻塞性肺疾病是一種消耗性疾病，致死致殘率高。近年來患病人數明顯提升，統計結果顯示全球40歲以上人群的發病率達10%[1]，嚴重困擾著人們的生活。其臨床特征表現為胸悶氣短、咳痰咳喘、呼吸困難，由于病情反復遷延，西藥治療容易對身體造成傷害。本研究探討COPD急性加重期患者應用中西醫結合的治療效果，現將結果匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月-2019年3月收治的96例COPD急性加重期患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組48例。納入標準：所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期診斷標準;嚴重程度分級為FEV1/FVC<70%;伴有呼吸困難、咳痰、咳嗽等呼吸道癥狀，而且反復出現，發病較急;患者及家屬自愿參與本研究。排除標準：本研究中藥藥物禁忌癥患者;不能配合本研究服藥者;合并肝、腎功能障礙患者;妊娠及哺乳期婦女;隨訪資料不全者。其中觀察組男30例，女18例;年齡44-79歲，平均年齡（58.6±2.8）歲;病程3-18年，平均病程（8.5±0.7）年。對照組男29例，女19例;年齡45-79歲，平均年齡（58.8±2.7）歲;病程3-19年，平均病程（8.6±0.6）年。兩組年齡、性別等方面差異無顯著性意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組給予西醫治療，行低流量（2L/min）吸氧，主要藥物包括：靜注依替米星（生產單位：杭州愛大制藥;批準文號：H19991179）治療，0.2g/次，每天一次;靜注鹽酸氨溴索注射液（生產單位：西班牙勃林格殷格翰;批準文號：J20080083）治療，15mg/次，每天兩次;靜注多索茶減（生產單位：浙江北生藥業漢生制藥;批準文號：H20040617）治療， 200mg/次，每天兩次等。

1.2.2觀察組在對照組的基礎上給予中醫治療，痰濁壅肺型：陳皮、竹茹、甘草、茯苓、射干各15g、法半夏、萊菔子、麻黃、枳實、杏仁、紫蘇子、葶藶子、五味子各10g，水煎服，每天服1劑，分早、晚2次服用。陽虛水泛型：茯苓、甘草、白術各15g、桂枝、澤瀉、豬苓、附子、生姜各10g，水煎服，每天服1劑，分早、晚2次服用。對痰熱郁肺型：桔梗、薏苡仁、冬瓜仁各15g、桃仁、葦根、杏仁各10g，水煎服，每天服1劑，分早、晚2次服用。連續治療2周。

1.3療效評判標準[2]

顯效：咳嗽、氣短、喘息、肺部啰音、呼吸困難等臨床表征消失，血氣分析和肺功能檢查正常;有效：咳嗽、氣短、喘息、肺部啰音、呼吸困難等臨床表征顯著好轉，血氣分析和肺功能檢查結果好轉;無效：咳嗽、喘息、氣短、呼吸困難、肺部啰音等臨床癥狀無改善，血氣分析和肺功能檢查未見好轉。總體有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（ ）表示，并進行t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組總有效率分析

觀察組顯效33例，有效12例，總有效率為93.75%;對照組顯效26例，有效9例，總有效率為72.92%;兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組肺功能指標分析

治療后，觀察組FEV1、FEV1% 、FVC分別為（2.48±0.15）L/S、（1.39±0.20）%、（60.35±5.88）L /S;對照組分別為（2.19±0.11）L/S、（1.12±0.13）%、（51.93±5.50）L /S;兩組上述指標差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組血氣分析指標分析

治療后，觀察組PaO2、PaCO2 、SaO2分別為（85.63±7.66）mmHg、（43.95±5.83）mmHg、（94.82±6.14）%;對照組分別為（71.44±6.76）mmHg、（56.20±6.12）mmHg、（82.15±5.87）%;兩組上述指標差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.4兩組不良反應情況分析

治療期間，兩組均未發現明顯不良反應。

3 討論

近幾年，受到環境問題以及吸煙等因素的影響，COPD在臨床中越來越常見，其特征主要表現為氣流受限。如果治療不及時有效，則可能發展為呼吸衰竭等嚴重并發癥，嚴重影響了患者的身體健康。目前臨床對于該疾病的治療一般以糾正心衰、控制心律失常、抗凝、抗感染、氧療等方式為主，但存在較多不足，如，依從性差、療效不佳、療程長等[3]。中醫學認為，腎納氣、肺主氣，腎主納氣以吸清、肺主呼吸以排濁，若肺長時間處于病理狀態，易導致其肺腎氣虛，難以排出濁氣，清氣難入，易致氣虛血滯，其心脈被阻滯而發病，故認為本虛標實為該疾病的病理特征。對于疾病穩定期，則以本虛為主，對于急性期，則以邪實為急。根據上述理論，在常規西藥的治療基礎上給予其辨證施治，由此達到標本兼治的目的。對于風寒襲肺型以三拗湯合枳實薤白桂枝湯加減治療為主，由此達到祛痰下氣、通陽散結的效果;對于痰熱壅肺型以清氣化痰湯合黃連溫膽湯加減治療為主，具有清肺化痰、安神的作用;對于痰蒙神竅型以瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減治療為主，具有宣肺平喘的效果。

綜上所述，中西醫結合治療COPD急性加重期效果理想，可有效改善患者的肺功能，安全可靠，值得臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 韓寶勇.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床觀察[J].名醫，2019，3（3）：55.

[2] 林漢明.慢性阻塞性肺疾病急性加重期中西醫結合治療效果評價[J].內蒙古中醫藥，2019，38（4）：63-64.

[3] 扈麗娟，張昱.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重合并慢性肺心病急性期臨床觀察[J].光明中醫，2019，34（17）：2709-2711.