對在入住重癥監護室(ICU)期間發生睡眠剝奪的患者行集束化護理干預對其睡眠質量的影響效果分析

張正鋒

【摘 ?要】目的：探究集束化護理干預措施對入住重癥監護室期間發生睡眠剝奪患者睡眠質量的影響。方法：選取2018年4月至2019年7月于我院重癥監護室接受治療出現睡眠剝奪患者76例，按照數字隨機法分為試驗組38例與參照組38例，參照組實施常規護理干預，試驗組在上述基礎上實施集束化護理干預，對比分析兩組患者睡眠質量與總有效率。結果：試驗組睡眠質量評分顯著低于參照組，有統計學差異，P<0.05;試驗組治療總有效率為94.74%，參照組為63.16%，試驗組顯著高于參照組，有統計學差異，P<0.05。結論：重癥監護室出現睡眠剝奪患者實施集束化護理干預措施，可顯著改善其睡眠質量，效果顯著。

【關鍵詞】重癥監護室;集束化護理干預;睡眠質量;睡眠剝奪

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0182-01

睡眠剝奪指的是多種原因導致失眠。據相關數據資料顯示，睡眠剝奪多發于重癥監護室患者[1]。重癥監護室患者多伴有抑郁、焦慮等不良情緒，導致免疫力低，進而出現睡眠剝奪。因此，要實施有效護理措施護理重癥監護室患者，以消除睡眠剝奪癥狀，促進睡眠質量提升。本研究選取我院收治的睡眠剝奪患者，予以集束化護理干預措施護理，取得顯著效果，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年4月2019年7月于我院重癥監護室接受治療出現睡眠剝奪患者76例，按照數字隨機法分為試驗組38例與參照組38例，其中試驗組男21例，女17例，年齡36～72歲，平均年齡（56.78±6.64）歲。參照組男22例，女16例，年齡36～73歲，平均年齡（57.77±6.87）歲。兩組患者在一般資料方面無統計學差異，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

參照組患者實施常規護理干預，包括生活照護、監測病情。試驗組在上述基礎上實施集束化護理干預。具體內容如下：其一，組建睡眠管理小組。睡眠管理小組成員由重癥監護室護理人員組成，組長為護士長，實施護理前組長對小組成員進行培訓，主要內容為睡眠剝奪相關知識。其二，心理護理。護理人員把引發睡眠剝奪原因，治療方法，護理內容，護理必要性等講解給患者，囑咐患者保持良好心態，緩解存在緊張、恐懼、抑郁等不良情緒。鼓勵患者與家人視頻溝通，囑咐患者家屬給予支持、鼓勵，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。其三，規范護理操作。定期對ICU儀器性能進行檢查，使用儀器時盡量減少噪音。開展各項護理工作時，盡可能選擇白天。囑咐患者入睡前用溫水泡腳，水面應超過腳踝10cm，以促進下肢血液循環。足浴過程中，護理人員對涌泉穴、神門穴以及兩側內關穴進行按摩，每日1次，每個穴位按30次。調低電話音量與呼叫器音量，特殊情況下讓患者戴耳塞入睡。夜間服藥患者，先讓患者入睡，至服藥時間時輕輕喚醒患者，以防聲音過大嚇到患者。其四，針對性護理。伴有呼吸窘迫征患者，要控制氧氣濃度，定期濕化氣道。若患者咳嗽，為利于排痰，應輕輕拍打背部。心力衰竭患者，要給予吸氧，睡眠時取高枕位。對于疼痛癥狀嚴重患者可給予鎮痛藥物治療。

1.3 觀察指標

采用睡眠質量評定量表對睡眠質量進行評定，內容包括主觀睡眠質量、失眠、睡眠深度與睡眠長度。滿分21分，分數與睡眠質量呈反比。

參照相關文獻[2]中治療總有效率評定方法。患者每日睡眠超過8h，負面情緒顯著緩解，判定為顯效;每日睡眠6～8h，負面情緒有所緩解，判定為有效;每日睡眠低于6h，負面情緒未緩解甚至加重，判定為無效。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析

所有研究數據采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，正態計量資料采用“ ”表示，組間比較用t檢驗;計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較用χ2檢驗;以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者睡眠質量評分對比分析

試驗組患者睡眠質量評分顯著低于參照組，有統計學差異，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者總有效率對比分析

試驗組總有效率為94.74%，參照組為63.16%，試驗組顯著高于參照組，有統計學差異，P<0.05，見表2。

3 討論

重癥監護室工作具備繁重性與集中性特征，大多數ICU患者出現睡眠剝奪病癥。長期睡眠不足，導致患者出現抑郁、焦慮等不良情緒，給治療依從性與治療效果造成嚴重影響[3]。因此，要對睡眠剝奪患者實施有效護理干預，以提高睡眠質量。

集束化護理作為循證護理的一種，有研究指出，其可以有效改善ICU睡眠剝奪患者睡眠質量[4]。集束化護理干預過程中，護理人員為患者營造良好的住院環境，以免因操作影響患者睡眠。加強睡眠剝奪知識健康教育，提高患者對睡眠剝奪的認知。另外，護理人員為患者進行穴位按摩，促進下肢血液循環，有效改善睡眠質量。鼓勵患者家屬與患者溝通，給予鼓勵、支持，幫助患者樹立戰勝疾病的信心[5]。本次研究結果表明試驗組睡眠質量評分顯著低于參照組，總有效率顯著高于參照組，有統計學差異。

綜上所述，ICU睡眠剝奪患者實施集束化護理干預，可顯著改善患者睡眠質量，效果顯著，具備較高的臨床應用及推廣價值。

參考文獻

[1] 王花， 康詠萍. 重癥監護室患者睡眠剝奪的集束護理干預策略[J]. 母嬰世界， 2016（16）： 165.

[2] 邱衛娣， 馬海攏. 集束化護理干預對鼻咽癌放療患者睡眠質量與心理狀態的影響[J]. 護理實踐與研究， 2018（8）：118-119.

[3] 邰為娣. 集束護理對改善原發性肝癌患者睡眠質量的影響[J]. 護理實踐與研究， 2016， 13（23）：64-65.

[4] 祁曉影， 張海利， 劉爽. 睡眠剝奪在認知功能上的研究新進展[J]. 濱州醫學院學報， 2017， 40（6）：449-451.

[5] 羅鳳偉. ICU患者睡眠剝奪原因分析[J]. 解放軍預防醫學雜志， 2016， 34（2）：296-298.