新政府會計制度下完善醫院財務內部控制探析

戢紅梅

摘 要：結合當前新政府會計制度的要求，從自身的醫院財務管理經驗出發，在分析了醫院財務內部控制存在的弊端的基礎上，有針對性地提出了完善醫院財務管理內部控制的建議，希望對于今后全面提升醫院財務管理水平有所幫助。

關鍵詞：新會計制度;院財務;財務管理;內部控制

1 引言

針對公立醫院的財務內控管理來說，醫院領導應該高度重視財務內控問題。隨著人們的經濟水平逐步提升，醫療衛生事業則是大眾所關注的熱點問題，我國重點開展了醫療衛生事業各方面的工作，以便能為居民提供多樣化的醫療優質服務。當前，部分的醫院財務內部控制管理還存在諸多問題，難以符合新時代的醫院財務管理要求，這就要求相關的工作人員需全方位重視公立醫院財務內部控制問題。

2 醫院財務內部控制存在的弊端

2. 1 缺少健全的內部控制體系

針對醫院的財務管理工作來看，其關聯著采購、資產、財務以及運行科室等單位，往往存在著相互協調能力不夠的情況，這樣往往難以實現預期的管控要求，難以滿足相關部門相互間的內部控制體系建設要求。

2. 2 對醫院財務內部控制認識不清晰、重視程度不足

在相應的醫院財務管理環節，管理層則應該從醫院的實際情況出發，這樣才能避免造成審計的職能和內部控制建設的混淆問題，特別是內部控制所涉及到的管理安排有著一定誤區。結合醫院財務的實際特點，在每天都有著比較大的現金流入以及財政補助，相關的工作人員往往難以認識到真正的財務風險問題，造成財務運行風險難以避免。僅通過行政手段方式來提升醫院的財務管理水平，這樣自然難以形成較為完善的財務內部控制體系。

2. 3 欠缺對財務部門的監督機制

考慮到醫院財務管理的專業性較強的特點，這則應從醫院財務實際特點入手，加強監督以及評價體系建設，并在實際的工作中落實統一化的考核標準要求。當前，大部分醫院并沒有落實明確的考核指標內容，這樣容易造成醫院內控管理難以落實在實處，存在著腐敗、工作懈怠等方面的問題，不利于醫院的健康正常運營。

2. 4 財務人員專業素質薄弱

結合相關的歷史客觀因素的影響，部分醫院在開展財務內部控制工作過程中，相關工作人員的整體素質不高，特別是針對資金風險控制、資產管理控制、成本核算控制以及預算控制方面都停留于表面，僅僅為應付工作的情況，難以開展必要的實質性工作，這樣會造成醫院資金往往存在難以克服的風險性問題，不利于全面提升醫院的效益，還會造成人民的生命財產的安全受到影響。

2. 5 財務內部控制管理手段落后

當前的醫療技術發展速度很快，這樣也造成醫院財務管理工作的復雜性逐步提升。在傳統的財務管理工作的模式下，往往大都是手工記載的情況，并沒有形成財務、采購以及資產等部門的信息共享要求，這樣就會存在著滯后的成本核算數據問題。

3 完善醫院財務管理內部控制的建議

3. 1 完善醫院財務內部控制制度

第一，在進行崗位分工方面，結合醫院實際情況采用崗位定期輪換、不相容職務分離控制以及財務人員的基本準入等方面的制度;

第二，在進行資產的安全控制方面，應結合醫療活動的正常化運行，所涉及到相應的房屋、設備、材料、設施、資金等內容，這些都是財產內容，也是應該重點安全保障的對象。對于應該樹立較為完善的管理制度，結合實際情況來落實好具體的制定制度，這樣方能推行醫院的各項資產的安全性保障要求，也符合醫院財務管理的內控管理規定。

第三，在進行收支業務的控制方面，則應該明確收入業務歸口管理的內容，結合實際情況來提出“收支”兩條線的管理要求，具體來說，則應重視相應的對賬制度、收入分析制度以及票據管理制度等。這樣則有利于全面推動醫院的收支預算管理的順利進行，避免出現“小金庫”、以及貪污舞弊行為等。

第四，在控制財務預算的方面，應該重視預算制度的動態化特點，應結合實際的數據資料信息來有效進行預測，另外，還應該加強資金支付、預算執行審核、預算分析控制等方面的制度內容。

3. 2 加強醫院財務內部控制重要性的認識

針對醫院的日常化運行環節，醫院領導則應認識到財務法規學習的重要性，以及如何有效全面保障內控制度的專業化水平的得到提升，這就應該不斷加強財務內控對于醫院經營管理的重要性的認識，這樣才可以有效開展一系列的醫院風險管理活動。在此過程中，不僅領導層面，涉及到相應的管理人員、業務人員都是內控活動的主體，則應該加強財務內部控制的重要性的宣傳工作。結合財務內控的全面性要求，則應該結合醫院財務管理的特點，落實好其覆蓋于各個科室中;同時，還應該結合醫院的業務特點，全面落實好“三重一大”事項實行集體決策和聯簽制度等工作。在相關的情況下，通過設置總會計師，全方位保障醫院財務工作的順利實施，并能有計劃地開展相應的內部審查活動;結合醫院的成本效益情況，分析內部控制影響到效率提升的重要因素，并結合實際的內控制度落實情況，采取必要的獎懲措施，這樣才能從各個層面來充分實現醫院工作人員參與內控管理活動的積極性，這樣才有利于保障醫院的財務管理符合預期要求。

3. 3 完善財務內部控制的評價和監督體系

在外部監督體系過程中，則應該明確相關的上級主管部門進行必要的檢查指導活動。一是，通過核算中心的設置，能有效掌控相應的資金流出流入工作，以保障資金流動的合法性，明確財務管理的規范性、完整性以及準確性的要求;二是，開展上級主管部門的年終評估檢查工作，結合項目的實際運行情況來開展較為詳細的考核分析，從而判斷醫院的經濟活動情況，以便滿足醫院的經濟效益費發展要求。其中，外部監督主要是通過審計部門、財政部分來實施，還應發揮監察、紀檢等部門的作用，從而構成有效的外部監督機制。

在進行內部監督體系過程中，則是充分發揮單位內部審計的作用，對于內控管理提出有針對性的建議以及對策。內部審計工作可從事后控制逐步轉為事前、事中控制的方式，這樣有利于結合實際找到財務管理中的漏洞所在，能有效進行必要的調整，符合防微杜漸的實際需要，全面發揮風險預警機制的作用。

3. 4 重視內控管理的信息化建設

在信息化技術快速發展的背景下，還應重視醫院的內控管理的信息化建設工作，充分發揮醫院管理中的HIS運行系統的作用，以及局部中的相關的 LIS、PACS系統，利用信息技術優勢更好服務于醫院管理活動，能全面實現內控工作效率的提升。

4 結論

綜上所述，在新政府會計制度改革的背景下，醫院的財務內控管理制度對于企業財務管理活動具有非常重要的意義，有利于保障財務管理水平的全面提升，符合預期的醫院經濟運行的可持續化發展要求，能有助于全面構建和諧穩定經濟社會可持續化發展的要求。

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