髕下脂肪墊松解術治療膝關節痛的臨床護理研究

趙艷

【摘 要】 目的：探討髕下脂肪墊松解術治療膝關節痛的臨床護理方法和效果。方法：在我院收治的膝關節痛患者中選取38例，起止時間是2017年9月～2019年6月。行髕下脂肪墊松解術，圍術期進行整體護理，評定護理效果。結果：38例患者手術均成功完成，術后并發癥上發生率為10.5%，經對癥處理后好轉;護理滿意率為94.7%。護理后，患者的HSS評分提高、VAS評分降低，差異顯著（P<0.05）。結論：髕下脂肪墊松解術治療膝關節痛療效確切，圍術期實施整體護理能減少并發癥、減輕疼痛程度，改善膝關節功能，值得推廣。

【關鍵詞】膝關節痛;髕下脂肪墊松解術;整體護理;并發癥;滿意度

【中圖分類號】R274.94 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）11-0028-01

【abstract】 Objective： To explore the clinical nursing method and effect of subpatellar fat pad release in the treatment of knee pain. Methods： 38 patients with knee pain were selected from September 2017 to June 2019. Loosening of infrapatellar fat pad was performed， and holistic nursing was performed during the perioperative period to evaluate the nursing effect. Result： All the 38 patients were successfully operated. The incidence of complications was 10.5%. After symptomatic treatment， they improved. The satisfaction rate of nursing was 94.7%. After nursing， the HSS score of patients increased and VAS score decreased， with significant difference （P < 0.05）. Conclusion： Subpatellar fat pad release is effective in treating knee pain. Perioperative holistic nursing can reduce complications， relieve pain and improve knee function， which is worthy of promotion.

【Key words】 knee pain; subpatellar fat pad release; holistic nursing; complications; satisfaction

膝關節痛患者的髕下脂肪墊多伴有損傷，實施松解術可以緩解疼痛，恢復正常的關節功能[1]。由于患者對疾病和手術不了解，圍術期做好護理工作，才能提高患者的依從性，更好地配合手術治療。基于此，為了進一步探究整體護理的應用價值，本文選取38例患者進行研究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息 在我院收治的膝關節痛患者中選取38例，起止時間段是2017年9月～2019年6月。包括男性17例（44.7%），女性21例（55.3%）;年齡位于24-75歲，平均（48.6±7.3）歲;病程3-28天，平均（11.5±2.4）天。診斷結果：骨關節炎21例、韌帶損傷4例、滑膜炎6例、半月板損傷7例。

1.2? 護理方法

圍術期進行整體護理，具體如下：（1）術前護理。一是健康宣教，介紹疾病和手術流程、優點，告知術后常見并發癥，解答患者的疑問，做好充分準備。二是術前訪視，核對患者的各項信息，評估手術耐受性，制定合理的手術方案;并協助患者完成輔助檢查，包括血尿、肝腎、心電圖、胸部X片、凝血功能等。三是肢體準備，入院后臥床休息，減少膝關節運動，可進行股四頭肌功能鍛煉、直腿抬高鍛煉;清潔術區皮膚，畫出手術切口線。（2）術后護理。一是病情監測，術畢護送患者回到病房，去枕平臥6小時;監測生命體征變化，定期觀察患肢足趾活動情況，詢問患者的疼痛感受;告知常見的不適反應，制定科學的飲食方案，明確飲食宜忌。二是切口護理，定時更換切口敷料，觀察有無滲血、膝關節腫脹，以及切口周圍皮膚的顏色變化。（3）并發癥護理。針對骨筋間隔綜合征，應將患肢抬高，每日冰敷2次，每次維持20min，可促使水腫盡快消退。針對靜脈炎，應每天對患肢進行屈伸活動、收縮肌肉，加快靜脈血流速度。針對感染，當患者體溫超過38℃，傷口紅腫熱痛，應及時檢查確認是否發生感染，術后可預防性使用抗生素1-3天。

1.3 觀察指標 （1）觀察手術治療效果，記錄術后并發癥情況。（2）在護理前、后，采用HSS量表評定患者的膝關節功能

2 結果

2.1 手術治療效果? 38例患者手術均成功完成，住院時間14—25d，平均（19.6±2.3）d。在術后并發癥上，出現骨筋間隔綜合征2例、靜脈炎1例、感染1例，共計發生率為10.5%，經對癥處理后好轉。

2.2 膝關節功能評分和疼痛評分? 護理前，患者的HSS評分為（55.8±4.3）分，VAS評分為（7.6±2.4）分。護理后，患者的HSS評分為（72.5±6.4）分，VAS評分為（3.5±1.1）分。對比差異顯著（t=13.351/9.573，P=0.001/0.001）。

2.3 護理滿意程度比較? 38例患者對護理服務滿意21例（55.3%）、基本滿意15例（39.5%）、不滿意2例（5.3%），共計護理滿意率為94.7%。

3 討論

整體護理具有全面性和針對性，分為術前護理、術后護理、并發癥護理、功能鍛煉等內容。其中術前護理能提高患者的疾病認知，緩解負面情緒，積極配合臨床操作;術后護理密切監測患者的病情變化，尤其是切口部位，加快愈合速度;并發癥護理以骨筋間隔綜合征、靜脈炎、感染為例，采用有效的預防措施;功能本次研究中，選取38例患者作為對象，圍術期進行整體護理，結果顯示手術均成功完成，術后并發癥發生率為10.5%，護理滿意率為94.7%。經護理后，患者的HSS評分和VAS評分均優于護理前，差異顯著。綜上，髕下脂肪墊松解術治療膝關節痛療效確切，圍術期實施整體護理能減少并發癥、減輕疼痛程度，改善膝關節功能，值得推廣。

參考文獻

[1] 胡曉，林書會.銀質針治療髕下脂肪墊損害性膝關節痛的護理[J].護理實踐與研究，2013，10（21）：127-128.