阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療冠心病不穩定型心絞痛療效

周涵

【摘 要】目的：研究阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療冠心病不穩定型心絞痛的臨床效果。方法：選取我科在2018年5月--2019年5月收治的94例冠心病不穩定心絞痛患者，采用隨機數字表法進行分組，為實驗組（n=47）采用阿司匹林腸溶片與氯吡格雷聯合用藥方案，為參照組（n=47）僅采用阿司匹林腸溶片，對比二組的治療總有效率及不良反應發生率。結果：實驗組的治療總有效率為95.74%，明顯高于參照組的78.72%，二組數據比較P<0.05;實驗組的不良反應發生率為10.64%，與參照組的8.51%比較無差異，P>0.05。結論：將阿司匹林腸溶片與氯吡格雷聯合用藥方案應用于冠心病不穩定型心絞痛的治療中，可獲得理想效果，且不良反應少、安全性高，值得推廣。

【關鍵詞】阿司匹林;氯吡格雷;冠心病;不穩定型心絞痛

【中圖分類號】R541.4【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）11-0123-01

冠心病的全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其主要病因為冠狀動脈粥樣硬化，導致心肌血氧供應不足，患者是以心絞痛、胸悶等為主要癥狀，對其身心健康與生活質量具有嚴重危害[1]。不穩定型心絞痛是指介于穩定性心絞痛與心肌梗死之間的綜合征，在冠心病患者中較為常見。為探尋有效的治療方案，我科在2018年5月--2019年5月對94例患者進行分組研究，以研討阿司匹林腸溶片與氯吡格雷聯合應用的臨床效果，現報道如下：

1 臨床資料及方法

1.1臨床資料數據

將我科在2018年5月--2019年5月收治的冠心病不穩定型心絞痛患者納入研究小組，共計94例，診斷依據為2000年頒布的《不穩定型心絞痛診斷和治療建議》[2]。其中男性52例，女性42例;年齡分布在42--75歲范圍內，中位值為（58.9±6.2）歲;病程在5個月--5年之間不等，中位值為（2.8±0.5）年;靜息心絞痛20例，初發勞力型心絞痛35例，惡化勞力型心絞痛39例。采用隨機數字表法分為實驗組（n=47）與參照組（n=47），對二組患者的資料數據進行統計學分析得出P>0.05，可開展此次研究。

所有患者對于此次研究均有知情同意權，并自愿加入研究小組。

1.2方法

所有患者來院后均接受常規治療方案，所用藥物有硝酸酯類、調脂類藥物、鈣離子拮抗劑等，用藥量依據患者的病情程度而調整。

參照組：本組患者在常規治療基礎上阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20130078），口服用藥，單次用量為100mg，1次/d。

實驗組：本組患者在參照組治療基礎上加用硫酸氫氯吡格雷片[賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字J20180029 ]，單次用藥量為75mg，1次/d。

兩組患者的療程均為8周，療程結束后對比療效。

1.3療效評定標準[3]

經治療，患者心電圖顯示ST段恢復80%及以上，T波倒置轉為直立或達到正常水平，心絞痛未再次發作，血流動力學指標恢復正常，則為治療顯效。患者的心電圖顯示ST段恢復50%及以上，心絞痛的發作頻率降低50%及以上，血流動力學指標有明顯好轉，則為有效。未達到以上標準，則為治療無效。

以“（顯效例數+有效例數）/總例數×100%”統計治療總有效率。

1.4統計學分析

采用統計學軟件SPSS21.0對此次研究所收集的數據進行分析檢驗，以P<0.05為組間比較差異顯著的驗證標準。

2 研究結果

2.1二組患者治療總有效率的差異性對比

實驗組的治療總有效率為95.74%，明顯高于參照組的78.72%，組間比較P<0.05;見表1。

2.2二組患者不良反應發生率的差異性對比

實驗組中出現腹瀉1例，消化不良1例，惡心嘔吐2例，皮下瘀斑1例，不良反應發生率為10.64%（5/47）;參照組中出現腹痛腹瀉1例，消化不良1例，惡心嘔吐1例，皮下瘀斑1例，不良反應發生率為8.51%（4/47）;經統計=0.1229，P=0.7259，組間比較差異不具有統計學意義。

二組患者均未出現肝腎功能不全、中性粒細胞減少、血小板減少等嚴重不良反應。

3 討論

冠心病患者常出現心絞痛，是因冠狀動脈供血不足、心肌缺血缺氧所導致，血小板聚集、血栓形成、斑塊松動等因素均會誘發心絞痛發作。臨床對于不穩定型心絞痛患者，常采用硝酸酯類、調脂類藥物、鈣離子拮抗劑等藥物來治療，但部分患者的療效不夠理想;有研究指出，為冠心病心絞痛患者予以抗血小板、抗栓治療，對減少心絞痛發作、預防心臟不良事件具有積極幫助。我科嘗試為患者其加用阿司匹林與氯吡格雷，阿司匹林是一種較為常用的抗血小板藥物，對環氧化酶的活性具有抑制作用，并能減少血小板激活劑血栓素A的產生量與合成量;可與血小板表面ADP受體相結合，這樣能夠阻止血小板糖蛋白活化，對抗血小板、減少血栓形成具有一定幫助。氯吡格雷屬于一種新型二磷腺苷受體拮抗劑，對二磷腺苷與血小板受體結合具有抑制之效，該藥物在因血小板高聚集所引發的心腦及其他動脈循環障礙疾病的防治中具有廣泛應用。將阿司匹林與氯吡格雷聯合應用，二者可發揮各自作用與優勢，幫助患者獲得更為理想的抗血小板、抗血栓之效，進而改善不穩定型心絞痛癥狀、減少心絞痛發作次數。

此次研究結果顯示，實驗組的治療總有效率要顯著高于參照組，組間比較P<0.05;二組的不良反應發生率接近，P>0.05，這一結果說明增加聯合用藥方案可以提升療效，但不會使治療不良反應增加，具有較高的安全性。

綜上，為冠心病不穩定型心絞痛患者采用阿司匹林聯合氯吡格雷治療，效果理想，且無嚴重不良反應，值得推廣。

參考文獻

[1] 史偉東，胡云平，馮燕等.阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療冠心病不穩定型心絞痛療效研究[J].陜西醫學雜志，2018，47（11）：1493-1495.

[2] 王強，李子玲，徐平等.氯吡格雷治療穩定型冠心病的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2016，16（2）：151-153.

[3] 景照尉.小劑量氯吡格雷聯合硝酸異山梨醇酯及阿司匹林治療冠心病心絞痛[J].河南醫學研究，2019，28（8）：1471-1473.