胃腸手術后腸瘺治療時機與方式的選擇研究

路帥

【摘 要】目的：觀察胃腸手術后腸瘺的治療時機與方式選擇。方法：選取本院收治的80例胃腸手術后腸瘺患者，根據患者并發腸瘺的類型，將所有患者分為小腸瘺組與結直腸瘺組，每組均為40例患者;兩組患者均分別采用不同的治療方法，對比兩組患者的治療效果。結果：治療后，小腸瘺組患者臨床治療的治愈率為92.50%，結直腸瘺組患者治療的治愈率為90.00%;兩組患者在治療后經口進食時間與住院時間中均沒有明顯差異;在并發癥發生情況中，兩組患者并發癥發生率均較低，且組間沒有明顯差異（P>0.05）。結論：在胃腸手術后腸瘺治療中，需要根據患者的疾病類型采取不同的治療方法，以此來提高患者的治療效果，促進患者的康復。

【關鍵詞】胃腸手術后腸瘺;治療方法;臨床療效

【中圖分類號】R656 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）11-0154-02

在胃腸手術患者的臨床治療中，腸瘺是患者治療后最為常見的一種并發癥，其中最為嚴重的便是吻合口漏[1]，若沒有采取及時有效的治療措施，則很容易對患者的生命安全造成較大的威脅。而在腸瘺患者的治療中，醫師需要選擇好合適的治療時機與方法，根據患者的實際情況，采取有針對性的治療措施[2]。本次研究了80例胃腸手術后腸瘺患者，分析了胃腸手術后腸瘺的治療時機與方式選擇，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇80例胃腸手術后腸瘺患者，所有患者均為2017年6月至2019年6月于本院就診的患者。其中，對照組40例患者中，男患者24例，女患者16例，患者的年齡在51～74歲;平均年齡（63.37±1.64）歲;研究組40例患者中，男患者25例，女患者15例，患者的年齡在52～73歲;平均年齡（62.21±1.49）歲;2組患者在各項資料中均可以進行對比。

1.2 研究方法

小腸瘺組患者采用早期手術治療：根據患者的實際情況，選擇采用腸切除吻合術或腸瘺口修補術。對于腸切除吻合術患者，在手術過程中需要使用5000～10000ml無菌生理鹽水徹底沖洗腹腔，直到獲得亮沖洗液。分別在結腸旁溝、盆腔以及脾窩附件留置引流管。

結直腸瘺組患者采用保守治療：給予患者一定的營養支持，做好腹腔沖洗、抗感染與禁食等治療措施。若患者引流效果較差，或是全身炎癥癥狀進一步加重、伴發腹膜炎等情況，則需要轉為手術治療。主要手術治療方式包含了腹腔感染清除術、腹腔沖洗引流術以及腸轉流手術等。待患者腹腔感染得到控制后，再根據患者的實際情況決定是否采用手術治療。

1.3 評定標準

對比兩組患者治療后的治愈率、經口進食時間、住院時間以及并發癥發生率[3]。

1.4 統計學方法

此次研究中80例胃腸手術后腸瘺患者所得數據均采用SPSS19.0版本統計學軟件進行統計;2組患者在治愈率與并發癥發生率中采用（%）進行觀察指標的計量和計數;在經口禁食時間與住院時間中采用“-x±s”進行計算，行t檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者經口進食時間與住院時間對比

治療后，兩組患者在經口進食時間與住院時間中均沒有明顯差異（P>0.05）。如表1所示：

2.2 兩組患者治愈率對比

治療后，小腸瘺組40例患者中，治愈的患者共有37例，患者的治愈率為92.50%（37/40）;結直腸瘺40例患者中，治愈的患者共有36例，患者的治愈率為90.00%（36/40）;兩組患者治愈率均在90%以上，且兩組患者治愈率之間沒有明顯差異（P>0.05）。

2.3 兩組患者并發癥發生率對比

治療后，小腸瘺組40例患者中，共有2例患者出現泌尿系統感染、2例腹膜炎以及1例腹腔膿腫，患者并發癥發生率為12.50%（5/40）;結直腸瘺40例患者中，共有2例患者出現泌尿系統感染、1例腹膜炎、1例肺部感染以及2例腹腔膿腫，患者的治愈率為15.00%（6/40）;兩組患者并發癥發生率之間沒有明顯差異（P>0.05）。

3 討論

胃腸手術作為臨床中常見的一種手術治療方式，患者在術后出現腸瘺的概率較低，而一旦患者出現腸瘺的情況，不但會加重患者的病情，威脅患者的生命安全，同時治療的難度較大，對于治療的時機與方式均有著較高的要求，其主要的治療原則便是維持患者的生命，緩解患者痛苦[4]。在胃腸手術腸瘺患者中，最為常見的便是小腸瘺與結直腸瘺兩種類型;在小腸瘺患者的臨床治療中，由于小腸中沒有大量的細菌，其治療后愈合的時間較短。因此，可以采用早期腸切除腸吻合手術進行治療，在手術過程中通過大量的生理鹽水沖洗腹腔，并進行有效的引流，術后給予患者抗感染治療，以此來取得良好的治療效果。而對于結直腸瘺患者來說，由于結直腸的愈合能力與血供能力不如小腸，患者腸腔中存在大量的細菌，若采取早期確定性治療措施往往難以保證患者的安全。因此，在早期需要采取保守治療措施，待患者的炎癥反應、體征得到改善之后，在根據患者的實際情況選擇合適的手術治療方式，以此來確保臨床治療的有效率[5]。在本次研究中：針對不同腸瘺類型患者采取相應的治療措施后，小腸瘺組患者治愈率為92.50%，并發癥發生率為12.50%;結直腸瘺患者的治愈率為90.00%，并發癥發生率為15.00%;且在經口進食時間與住院時間中，兩組患者均沒有明顯差異（P>0.05）。

綜上所述，在胃腸手術腸瘺患者的臨床治療中，小腸瘺患者接受手術治療的療效顯著，結直腸瘺患者保守治療的療效顯著;在臨床中需要根據患者不同的疾病類型，采取有針對性的治療措施，以此來確保治療的效果。

參考文獻

[1] 欒響， 袁志香. 胃腸道術后腸瘺的治療及預后分析[J]. 現代儀器與醫療， 2017，13（5）：63-64.

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