預見性護理在顱骨缺損伴腦積水同期手術的效果及術中并發癥發生率觀察

烏蘭高娃

【摘 要】目的：觀察并探究預見性護理在顱骨缺損伴腦積水同期手術中的護理效果以及術中并發癥的發生情況。方法：選取100例在本院執行顱骨缺損伴腦積水同期手術的患者，選取時間范圍為2016年1月-2017年3月。將患者隨機分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組采用常規的手術護理措施，觀察組則對患者進行常規護理的同時加入預見性護理。對比兩組患者對顱骨缺損伴腦積水同期手術的護理滿意度、術中并發癥如皮下積液、頭皮感染、堵管的發生情況等指標。結果：與對照組相比，觀察組患者對手術的護理滿意度較高（P<0.05）;兩組患者的術中并發癥發生率觀察組比對照組低（P<0.05）。結論：預見性護理在顱骨缺損伴腦積水同期手術中的護理效果顯著，同時可使術中并發癥的發生率降低，在臨床上的應用價值巨大。

【關鍵詞】預見性護理;顱骨缺損伴腦積水同期手術;并發癥

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）11-0259-01

前 言

顱骨缺損是一類由于開放性顱腦創傷、手術減壓或者顱骨骨折導致的一類較為常見的疾病，其不僅會造成頭顱的畸形，還會引起部分患者皮下積液、頭皮感染、堵管等并發癥[1]。對于顱骨缺損的患者一般要進行去骨瓣減壓術，但手術中會引發患者的一些并發癥，如腦積水等，這些并發癥在一定程度上會威脅患者的生命，但近年來顱骨缺損伴腦積水同期手術的執行消除了這個隱患[2]。本研究即旨在探討預見性護理在顱骨缺損伴腦積水同期手術中的護理效果以及術中并發癥的發生情況，具體如下。

1 資料、方法

1.1資料

選取2016年1月-2017年3月于我院進行顱骨缺損伴腦積水同期手術的患者100例。

100例顱骨缺損伴腦積水同期手術患者的納入標準為：

①年齡區間為32-79歲。

②患者與其家屬均自愿參與完成本次試驗，并簽署同意書。

排除標準：

①無法公正評估試驗結果的患者。

②抵抗力差、極易受感染的患者。

對100例顱骨缺損伴腦積水同期手術患者進行隨機分組，分為觀察組和對照組各50例。

觀察組男32例，女18例;平均年齡（45.73±4.22歲）。

對照組男30例，女20例;平均年齡（44.39±5.75歲）。

2組顱骨缺損伴腦積水同期手術患者的年齡和性別等數據相對比，P值>0.05。

1.2方法

對照組進行常規護理：嚴密觀察病情變化、靜脈給藥時的多通路分配、注意藥物配伍的禁忌等;觀察組在此基礎上添加預見性護理措施：①術前多方面評估患者病情，若患者需要長期臥床應定期協助患者翻身;②認真聽取患者和家屬的述求，減輕其對手術的心理負擔，做好心理預見性護理;③手術前夕對患者進行頭部和頸部皮膚的消毒工作，防止手術過程中發生感染;④術后加強患者生命體征的監測和護理，觀察手術切口有無滲出腦脊液;⑤患者清醒后協助患者加強運動量，多進行床上運動[3]。

1.3觀察指標

觀察兩組患者對顱骨缺損伴腦積水同期手術的護理滿意度、術中存在皮下積液、頭皮感染、堵管等并發癥的發生情況等指標。

1.4統計學處理

數據核算軟件為：SPSS22.0版本，對其中2組患者的手術護理滿意度、術中并發癥的發生情況用“%”的形式表達，同時將其運用卡方值檢驗，即為x2檢驗，結果顯示為P<0.05時，說明2組晚期肺腺癌患者的上述指標對比有統計學含義。

2 結果

2.1兩組患者顱骨缺損伴腦積水同期手術的護理滿意度比較

觀察組與對照組相比，患者對顱骨缺損伴腦積水同期手術的護理滿意度較高，P值<0.05。如表1：

2.2兩組患者術中并發癥的發生率比較

觀察組僅有2例患者出現堵管情況，并發癥發生率為4%;對照組患者存在皮下積液情況的例數為3例、頭皮感染為6例、堵管為7例，并發癥總發生率為32%，對比兩組患者的術中并發癥發生率，觀察組較對照組顯著降低（P<0.05）。

3 討論

預見性護理是一種對患者所存在的護理風險能夠提前預知的護理措施，其需要運用一系列的護理程序對患者進行全面的分析以及綜合的判斷，從而及時有效的采取相應護理措施來減少甚至避免手術并發癥的發生[4]。

由于顱骨缺損的患者在進行去骨瓣減壓術時，可能會引發患者的腦積水等并發癥，而這些并發癥稍有不慎就可能會對患者造成生命安全的威脅，因此近年來有專家指出可在短期內同時進行顱骨缺損合并腦積水的手術，從而同步完成顱骨缺損的修補工作以及解決患者腦積水的問題，本次研究中觀察組患者在術前術后均采取了預見性護理措施，術前的預見性護理可減輕患者對于手術的心理負擔，使其更清楚的了解手術治療的進程，從而能夠更有效的配合完成手術的治療工作、增強其對疾病治療的信心;術后的預見性護理，一方面可加強患者的生命體征監測工作，另一方面又通過協助患者進行術后運動從而加快患者的恢復速度。對比兩組患者的觀察指標數據，結果顯示患者更愿意接受觀察組的預見性護理方法，對其滿意度較高，且在進行預見性護理措施后，患者術中并發癥的發生概率也有明顯降低。

綜上所述，對于顱骨缺損伴腦積水的同期手術，預見性護理的作用尤其重要，其護理效果也較顯著，對于手術中并發癥的發生率也可起到有效的降低作用，另一方面也相對提高了患者對臨床護理的滿意度，可加大其在臨床上的推廣力度。

參考文獻

[1] 劉艷紅.小兒顱骨缺損伴腦積水手術患者的預見性護理[J].包頭醫學院學報，2018，34（1）：101-102.

[2] 張建斌，黃奇兵，張法學等.去骨瓣減壓術后顱骨缺損伴腦積水手術時機臨床分析[J].中華神經外科疾病研究雜志，2017，16（1）：64-66.

[3] 劉莉，吳月麗，王秋芳等.預見性護理干預在重癥肺炎中的應用及效果分析[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2018，11（1）：95-96.

[4] 陳敏清，杜偉嫻，羅華等.預見性護理在降低高血壓性腦出血患者微創術后便秘發生中的效果[J].首都食品與醫藥，2018，25（19）：80-81.