中西醫結合治療胸腰椎骨折60例療效觀察

黃輝奉　劉賦魁　尹新華　曹珊珊

【摘 要】目的：就胸腰椎骨折治療中中西醫結合治療的臨床效果進行觀察。方法：選取我院2016年1月至2019年1月收治的60例胸腰椎患者為研究對象，隨機將其分為對照組（30例）與觀察組組（30例），以常規保守治療方法治療對照組患者，觀察組患者則接受中西醫結合治療，比較兩組患者的臨床療效。結果：兩組治療總有效率比較，觀察組明顯比對照組高（P<0.05）。結論：針對胸腰椎骨折患者施以中西醫結合治療，效果較好，值得臨床進一步推廣使用。

【關鍵詞】胸腰椎骨折;中西醫結合;臨床效果

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）11-0276-01

胸腰椎脊柱的功能解剖特點較為特殊，使之成為發生骨折幾率較高的部位。雖然通過實施復位固定后，脊柱骨折的椎體高度恢復到正常水平，但椎體內卻極易出現 “空蛋殼”的現象，即只有一些纖維連接于空腔內，難以實現骨化，骨性愈合十分困難。本研究對中西醫結合治療胸腰椎骨折的臨床效果展開了探究，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年1月至2019年1月收治的60例胸腰椎患者為研究對象，所有患者均與胸腰椎骨折臨床診斷標準相符，其中男32例，女28例;年齡為48—75歲，平均年齡（65.1±2.3）歲;隨機將其分為兩組，對照組和觀察組各30例。比較兩組的一般資料未有顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組患者接受常規手術方式治療，即椎弓根釘內固定，當患者完成手術后，要求其不得下床走動，并最好選擇硬板床休息，之后注射鮭降鈣素，50U/d，，連續注射半月后，調整為每2天注射50U，并服用樂力鈣膠囊30mg/次，2次/d。

1.2.2觀察組

觀察組患者則立足于對照組治療在接受中西治療，包括（1）中藥內服：早期藥方：丹參15g，生地黃10g，當歸、乳香各8g，桃仁、紅花、木香、赤芍各6g，黃柏5g，甘草3g;中期藥方：15g補骨脂與桑寄生，白術、續斷各10g、8g茯苓，6g當歸、赤芍，甘草3g;后期藥方：15g熟地黃、威靈仙、骨碎補，12g天花粉、續斷、自然銅，10g牡丹皮和白芍，山茱萸8g。上述藥房皆以清水煎服，1次/d，服用時間為8周，中途不可終端。（2）針灸：針對患者的多個穴位（足三里、華佗夾脊、承山、環跳等）行針刺，所用針大小為用3—4寸毫針，扎入后捻針上下轉動，并繼續給予電刺激，之后留針一段時間，大約為20min。

1.3療效標準

若患者治療后未在出現治療前相關癥狀，神經系統經檢查也與正常無異則為顯效;如果患者未在出現治療前相關癥狀，神經系統經檢查還有較小異常存在，但并不影響，則視為有效;好轉即患者治療后臨床癥狀改善明顯，但神經系統經檢查還是沒有恢復正常;無效即臨床癥狀、神經系統仍然與治療前一樣，且有

加重。

1.4統計學方法

以SPSS18.0統計學軟件處理本次調查數據值，以（-x±s）、%表示臨床觀察指標，檢驗采用t、X2，P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者總有效率明顯比對照組高（P<0.05），差異具有統計學意義。

見表1。

3 討論

胸腰椎骨折屬于嚴重人體損傷的一種，具有復雜的治療手段，臨床治療中，早期完全復位是脊柱損傷治療的目的所在，通過對伸法復位予以使用能夠表面脊椎損傷加重[1]。一旦發生胸腰椎骨折，最好是盡快進行手術，如果可以排除發生的脊柱損傷不會對生命造成威脅，則可在身體條件允許的24h內進行手術，從而打下堅實的基礎，讓后續治療更好的進行，促進早日康復。重建脊柱力線，恢復椎管容量為手術治療最重要的。發揮三柱固定的作用，椎體被AF釘撐開，從而恢復椎體高度，讓內固定保持穩定，AF釘作為短節段裝置不會影響到脊柱的靈活性。其中，后路手術不會造成較大的創傷，出血量也不多，操作簡便，因而在胸腰椎骨折手術中，可適當多使用。另外，確定椎根弓螺釘的具體位置依賴于術中精確的定位與及時的照片復查，以有效降低并發癥的發生幾率。

馬尾神經、脊髓損傷均包括在中醫學督脈損傷的范疇中。作為陽經之會，督脈至關重要，督傷絡阻能夠造成諸多全身癥狀，若情況嚴重甚至還會導致下肢癱瘓的發生。臨床治療既有一般性骨折的分期治療，也有辯證用藥，但后者需結合各個階段舌脈之象、全身癥狀。《素問。繆刺論》有云：“人有所墮墜，惡血留內，腹中脹滿，小得前后，先飲利藥”，可見，在發生損傷后，臟腑之間常會有一些疲血滯留[2]。根據“留者攻之”的治療原則，應努力將督脈疏通，破疲通腑，從而對全身血液循環及損傷部位微循環予以改善，最終起到去疲血、生新血、順腑氣、通經絡的作用。但用藥一定要對“中病即止”的原則予以嚴格遵循，從而使良好的治療效果得到保證。

參考文獻

[1] 陳杰， 魯貴生， 高曉鵬. 中西醫結合治療胸腰椎骨折伴脊髓神經損傷療效觀察[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2015（46）：169-170.

[2] 徐良華. 中西醫結合治療40例中老年胸腰椎骨折臨床療效觀察[J]. 湖北科技學院學報（醫學版）， 2014， 28（5）：409-411.