西藥結合中藥茵代湯治療原發性膽汁反流性胃炎的臨床療效觀察

杜韶波　栗素紅　于君　徐明程　李強

【摘 要】目的：觀察西藥結合中藥茵代湯治療原發性膽汁反流反流性胃炎的臨床療效。方法：選取時間段2017年5月-2018年12月，以同期收治的86例原發性膽汁反流反流性胃炎病人，將其分為對照組（奧美拉唑聯合多潘立酮片）和聯合組（在對照組上聯用中藥茵代湯治療）。比較兩組病人的臨床效果。結果：相對比對照組，聯合組病人的臨床癥狀積分低，臨床治療總有效率高，數據經過差異檢驗，滿足P<0.05。結論：對原發性膽汁反流性胃炎病人采用西藥結合中藥茵代湯治療，臨床癥狀改善明顯，治療療效明確。

【關鍵詞】西藥;中藥茵代湯;胃炎;臨床療效

【中圖分類號】R573.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）11-0284-02

膽汁反流性胃炎是由于幽門螺桿菌感染引起，使病人的胃部、十二指腸等功能出現異常，從而引起慢性胃黏膜炎癥，所以該疾病臨床表現多是以惡心嘔吐、噯氣、腹痛、腹脹、吞酸等為主，中醫將此類病癥歸屬于“胃脘痛”[1]。為了進一步改善病人的臨床病癥，本研究以收治的病人為對象，給予中西結合治療，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1基礎資料

選取86例本院在2017年5月-2018年12月收治的原發性膽汁反流性胃炎病人，將其隨機分為兩組，對照組43例，年齡22-59歲，男女患者分別為20例、23例，平均（40.53±2.35）歲，病程5-30個月，平均（17.58±2.56）個月;聯合組43例，年齡22-60歲，平均（41.05±2.39）歲，病程6-30個月，平均（18.05±2.61）個月，男女患者各占據19例、24例。基礎數據經過檢驗分析，數據差異P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法

對照組：全部病人給予奧美拉唑治療，每日早晚一次，每次20mg，服用時均在空腹狀態下服用;同時服用多潘立酮片治療，早中晚各一次，每次10mg，餐前30分鐘服用。在此基礎上聯合組聯合中藥自擬茵代湯治療，配方：茵陳12g、代赭石12g、半夏10g、焦三仙12g、黃連5g、延胡索12g、木香8g、白及12g、甘草8g，加減配方：肝郁氣滯者，配方中加入四逆散輔助治療;胃熱嚴重者，配方加入大黃10g、黃苓10g;夾淤者，四君子湯輔助治療;血虛者，輔助四物湯治療;脾胃虛寒者，配方加入肉桂8g、干姜8g;胃陰虛者，加入沙參8g、石斛12g、麥冬10g;以上配方均加入450ml清水，煎煮至200ml，分早晚兩次服用，每日1劑[2]。兩組病人均堅持治療1療程，1療程8周。

1.3觀察指標

經過不同治療方法，分析兩組病人的臨床癥狀積分及臨床總有效率，其中臨床癥狀包括：腹痛、噯氣、吞酸、惡心、腹脹、嘔吐;臨床總有效率評估標注：治愈：主要癥狀與次要癥狀全部消失，胃鏡檢查炎癥活動消失;顯效：主要癥狀與次要癥狀基本消失，胃鏡檢查炎癥活動接近消失;有效：主次癥狀改善原來1/2，炎癥活動明顯有所改善;無效;以上三項標準均未達標[3]。

1.4統計學分析

研究數據中計量數據與計數數據分別采用（-x±s）與[n，%]表示，檢驗則分別用統計學軟件SPSS23.0系統中的t、卡方處理;經過數據對比差異檢查，滿足P<0.05，表示統計價值存在。

2 結果

2.1臨床癥狀積分分析

治療前臨床癥狀積分對比，數據差異不明顯，治療后聯合組臨床癥狀積分明顯比對照組低，數據經過差異對比檢驗分析，P<0.05，詳情報道見表1。

2.2臨床總有效率評估

臨床總有效率組間比較，聯合組有效率更高，P<0.05，報道見表2。

3 討論

消化系統病癥中原發性膽汁反流反流性胃炎作為常見疾病，其患病率占據慢性胃炎疾病的1/10。同時原發性膽汁反流反流性胃炎對機體的多項組織、功能具有直接性損傷的作用，所以病人往往伴有膽囊、消化不良等病癥，導致生理性胃竇功能無法正常運動。目前臨床治療多采用西藥治療，但是西藥治療短時間內效果良好，長期治療增加療效并不理想，甚至病人停藥后，還會引起病癥復發。中醫學角度對該疾病進行研究分析，發現該疾病屬于“胃脘痛、嘔吐”等范疇，因此，胃部與膽囊部位存在相關性，均以通為用，以降為順，如果肝膽出現失衡現象，氣機即可發生瘀滯情況，導致胃部和膽囊出現升降失衡問題，進而影響胃部各項功能的正常運動，從而引起反流性胃炎。鑒于此，本研究為了改善臨床病癥，采用中西結合治療，在以往西藥治療的基礎上聯用中藥自擬茵代湯治療，配方中按照病人的情況，采用茵陳，該藥物利濕退黃，可增強膽囊功能，使病人的肝膽功能運動得到保障;半夏具有止嘔吐，控制反流現象的作用，代赭石輔助藥物，促使病人的胃氣可以正常運動，減少反流性風險，等等。諸多藥物聯合西藥治療，并結合臨床不同病灶，加入對癥藥物，有效改善臨床病癥。

綜上所述，對原發性膽汁反流性胃炎病人采用西藥聯合中藥茵代湯治療，臨床癥狀改善顯著。

參考文獻

[1] 朱永欽，羅昭瓊，朱永蘋，等.中醫藥治療膽汁反流性胃炎臨床研究概況[J].山東中醫藥大學學報，2017，41（02）：97-100.

[2] 張文青，李敏敏，孫建，等.中醫及中西醫結合治療膽汁反流性胃炎研究進展[J].實用中醫藥雜志，2017，33（12）：1461-1463.

[3] 褚洪飛.中西醫結合法治療膽汁反流性胃炎的臨床療效[J].中醫臨床研究，2017，9（14）：66-67.