TNF-α拮抗劑英夫利昔單抗對肛瘺難愈性創(chuàng)面的治療效果探討

高炳豪　趙景平

【摘? 要】目的：對于肛瘺難愈性創(chuàng)面患者采取TNF-α拮抗劑英夫利昔單抗治療的具體方法以及治療效果進行分析。方法：選取肛瘺難愈性創(chuàng)面患者資料100例施行分析，所選100例肛瘺難愈性創(chuàng)面患者通過隨機法進行分組，其中50例肛瘺難愈性創(chuàng)面患者接受普通換藥治療作為對照組，剩余50例肛瘺難愈性創(chuàng)面患者接受英夫利昔單抗換藥治療作為研究組，對比兩組肛瘺難愈性創(chuàng)面患者的治療效果。結果：兩組肛瘺難愈性創(chuàng)面患者的創(chuàng)面愈合時間以及不良反應出現(xiàn)情況對比差異明顯。結論：臨床中針對肛瘺難愈性創(chuàng)面患者，為其提供英夫利昔單抗治療效果理想，能夠提高創(chuàng)面愈合速度，應該給予大力的推廣與應用。

【關鍵詞】肛瘺難愈性創(chuàng)面;英夫利昔單抗;TNF-α拮抗劑;治療效果

【中圖分類號】R605??? ??【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0147-01

現(xiàn)在臨床治療肛瘺疾病通常采取手術治療方案，雖然可以獲得較為理想的治療效果，但是文獻資料顯示，手術之后難愈性創(chuàng)面治療難度非常高，不但會一定程度提高患者痛苦，還會使病情康復時間獲得延長，對于預后效果產(chǎn)生影響^[1]。本文選取肛瘺難愈性創(chuàng)面患者資料100例施行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取肛瘺難愈性創(chuàng)面患者資料100例施行分析（2018.1-2019.1），所選100例肛瘺難愈性創(chuàng)面患者通過隨機法進行分組，其中50例肛瘺難愈性創(chuàng)面患者接受普通換藥治療作為對照組，剩余50例肛瘺難愈性創(chuàng)面患者接受英夫利昔單抗換藥治療作為研究組;對照組中男性肛瘺難愈性創(chuàng)面患者29例，女性肛瘺難愈性創(chuàng)面患者21例，最小年齡18歲，最大年齡55歲，平均35.2±15.8歲;研究組中男性肛瘺難愈性創(chuàng)面患者30例，女性肛瘺難愈性創(chuàng)面患者20例，最小年齡19歲，最大年齡56歲，平均38.6±13.7歲。

1.2方法

給予對照組肛瘺難愈性創(chuàng)面患者普通換藥治療：每間隔2天到3天為患者提供換藥，在患者創(chuàng)面涂抹氯化鈉溶液，干燥之后外敷敷料包扎。

給予研究組肛瘺難愈性創(chuàng)面患者英夫利昔單抗換藥治療：每間隔2天到3天給予患者換藥，在創(chuàng)面涂抹稀釋的英夫利昔單抗溶液，干燥之后進行外敷敷料包扎^[2]。

1.3觀察指標

記錄兩組肛瘺難愈性創(chuàng)面患者肛瘺創(chuàng)面愈合時間以及不良反應出現(xiàn)情況。

1.4統(tǒng)計學計算

采用SPSSl9.0統(tǒng)計學軟件對本研究數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，行x²檢驗，P<0.05表示差異性顯著。

2 結果

兩組肛瘺難愈性創(chuàng)面患者的創(chuàng)面愈合時間以及不良反應出現(xiàn)情況對比差異明顯（P<0.05），見表1。

3 討論

肛瘺患者接受手術治療之后的肛瘺難愈性創(chuàng)面表皮和皮下組織生長速度緩慢，一些患者由于創(chuàng)面局部滲出，導致局部反復瘙癢，對于日常生活與工作造成嚴重的影響。肛瘺創(chuàng)面愈合屬于一項非常復雜的過程，其中細胞因子、細胞和細胞外基質(zhì)以及炎癥因子等多因素一起作用，屬于各自發(fā)揮作用的復雜性生物學過程，細胞因子主要具有調(diào)控細胞生長以及分化作用，在細胞趨化和增殖、膠原合成以及血管新生等創(chuàng)面愈合環(huán)節(jié)中發(fā)揮非常關鍵的作用^[3]。文獻資料顯示，對小鼠壓瘡創(chuàng)面細胞因子開展熒光定量檢測，表明壓瘡中心以及邊緣組織中TNF-α水平和急性創(chuàng)面對比顯著升高，由此可見大量炎癥因子持續(xù)長期高表達，能夠?qū)е聞?chuàng)面愈合中產(chǎn)生部分破壞性酶，使細胞基質(zhì)以及纖連蛋白獲得降解，從而引發(fā)創(chuàng)面愈合難度大。TNF-α屬于一類提高炎癥反應活躍性的關鍵細胞因子，炎癥反應期間，TNF-α在創(chuàng)面中濃度相對比較低時，會對B細胞產(chǎn)生激活，提高抗體形成速度，出現(xiàn)適量TNF-α本身、IL-6以及IL-8，當處于高水平TNF-α期間，具有強化炎癥反應效果，所以創(chuàng)面滲出液TNF-α水平能夠成為有效判斷機體炎癥的主要指標，關于TNF-α表達和炎癥反應程度表現(xiàn)為正相關^[4]。英夫利昔單抗作為一類人鼠嵌合性IgG單克隆抗體，通過自身跨膜性和可溶性與TNF-α開展特異性結合，使機體內(nèi)部的TNF-α水平下降，對于TNF-α和受體結合加以抑制，緩解由于TNF-α過量出現(xiàn)所引發(fā)的炎癥和損傷^[5]。根據(jù)本文的研究可見，選取肛瘺難愈性創(chuàng)面患者資料100例施行分析，所選100例肛瘺難愈性創(chuàng)面患者通過隨機法進行分組，其中50例肛瘺難愈性創(chuàng)面患者接受普通換藥治療作為對照組，剩余50例肛瘺難愈性創(chuàng)面患者接受英夫利昔單抗換藥治療作為研究組，對比兩組肛瘺難愈性創(chuàng)面患者的治療效果，結果表明，兩組肛瘺難愈性創(chuàng)面患者的創(chuàng)面愈合時間以及不良反應出現(xiàn)情況對比差異明顯。

綜上，對于肛瘺難愈性創(chuàng)面提供TNF-α拮抗劑英夫利昔單抗治療效果理想，能夠減少創(chuàng)面愈合時間，降低不良反應出現(xiàn)風險，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]??? 凌怡庭，李森娟，沈桂鑫，邱敏，陳振偉，胡畢文.英夫利昔單抗治療肛瘺難愈性創(chuàng)面的效果觀察[J].浙江醫(yī)學，2018，40（19）：2166-2167+2193.

[2]??? 李雪輝，程永升.中醫(yī)辨證方法治療肛瘺術后難愈性創(chuàng)面的臨床效果[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（13）：209-211.

[3]??? 陳曉燕.辨證分型治療肛瘺術后難愈性創(chuàng)面隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2016，30（10）：22-24.

[4]??? 周雯婷，楊敏，曾娟妮.美洲大蠊提取液聯(lián)合藻酸鹽敷料對肛瘺術后創(chuàng)面愈合效果觀察[J].河南外科學雜志，2019，25（03）：4-6.

[5]??? 謝昌營，吳成成，肖慧榮.肛門洗劑對肛瘺模型大鼠創(chuàng)面組織修復作用及創(chuàng)面血管生長相關因子、炎癥相關因子、FGF蛋白的影響[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2019，25 （04）：471-475.