保乳手術與根治手術治療對早期乳腺癌患者形象及生活質量的影響

林明飛

【摘? 要】目的：探討保乳手術與根治手術治療對早期乳腺癌患者形象及生活質量所產生的具體影響。方法：選擇我院自2016年6月至2018年8月收治的早期乳腺癌患者104例，依據患者入院順序的奇偶性對其展開交叉分組，命名其中一組為對照組并為其實施根治手術，命名另一組為研究組并為其實施保乳手術，觀察兩組患者的治療結局。結果：研究組患者的乳房外觀恢復優良率為86.54%（45/52），顯著高于對照組的57.69%（30/52）;研究組患者的生活質量評分為（82.48±5.94）分，較對照組患者的（60.73±4.35）分更高，利用統計方法計算后得出兩組相關數據具有顯著差異（P<0.05）。結論：為早期乳腺癌患者實施保乳手術可使患者乳房外觀得到更好恢復，滿足患者對自身形象的要求，提升其生活質量。

【關鍵詞】保乳手術;根治手術;早期乳腺癌;形象;生活質量;影響

【中圖分類號】R4????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0052-02

近些年來，乳腺癌疾病的發病率越來越高，且逐漸顯現出年輕化趨勢，可對女性群體的身心健康與生命安全產生嚴重威脅^[1]。本研究旨在探討保乳手術與根治手術治療對早期乳腺癌患者形象及生活質量所產生的具體影響，研究詳情如下。

1 臨床資料和方法

1.1資料來源

選擇我院自2016年6月至2018年8月收治的早期乳腺癌患者104例，全部患者中年齡最大的為61歲，年齡最小的為36歲，平均（47.64±3.78）歲，71例患者為Ⅰ期、33例患者為Ⅱ期，59例腫瘤位置在左側、45例腫瘤位置在右側，腫瘤直徑0.82-3.04cm，平均（1.68±0.12）cm，依據患者入院順序的奇偶性將其交叉分為對照組（52例）、研究組（52例），利用統計方法計算后得出兩組患者基本情況無明顯差別（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

為對照組患者實施根治手術。囑患者保持仰臥位并予以其全身麻醉，墊高患者背部。以患者病灶部位及乳房大小為依據作一橫梭形切口或縱梭形切口，于距病灶3cm左右處將患者乳腺及胸大肌筋膜切除，清掃患者胸大肌、胸小肌之間及腋窩處淋巴結，利用蒸餾水清洗創面后置入引流管，縫合切口完成手術，3天后拔除引流管。手術結束后予以患者常規放射治療。

1.2.2研究組

為研究組患者實施保乳手術。囑患者保持仰臥位并予以其全身麻醉，墊高患者背部。以患者病灶的具體位置為依據對切口類型進行合理選擇：若患者病灶位于乳房上部則選用與乳暈保持平行狀態的弧形切口;若患者病灶位于乳房下半部則選用以乳頭作為核心的放射狀切口;需注意若患者病灶位于外上象限則僅需作一個切口即可，切口類型應為平行于腋褶線的斜切口，具體長度以5-6cm為宜。切開患者距腫瘤2cm左右位置處皮膚，切除腫瘤、乳腺組織、胸大肌筋膜及周邊皮膚，冰凍標本后送檢。淋巴結清掃范圍應上至腋靜脈、內至胸小肌深部、外至背闊肌。上述操作完成后清洗并縫合切口，將引流管放置于患者腋窩位置處。手術結束后予以患者常規放射治療。

1.3評估依據

手術結束后觀察兩組患者的乳房外觀恢復情況，其中患者雙側乳房外形豐滿、完全對稱判定為優;患者雙側乳房外形復常、基本對稱判定為良;患者患側乳房與對側乳房相較明顯較小，但不存在攣縮、水腫現象判定為中;患者患側乳房變硬、具有攣縮表現，雙側乳房明顯不對稱判定為差，乳房外觀優良率=（優+良）/總例數×100%。利用生活質量評定量表對兩組患者生活質量進行評估，患者得分與其生活質量呈正比。

1.4統計分析

使用t與X²分別檢驗計量與計數資料，若結果為P<0.05，則代表數據間差異統計學意義明顯，所有數據的統計皆經由SPSS19.0軟件完成。

2 結果

2.1兩組患者乳房外觀恢復情況比較

下表1，研究組患者的乳房外觀恢復優良率為86.54%（45/52），顯著高于對照組的57.69%（30/52），利用統計方法計算后得出兩組數據具有顯著差異（P<0.05）。

2.2兩組患者各項臨床指標對比

研究組患者的生活質量評分為（82.48±5.94）分，對照組患者的生活質量評分為（60.73±4.35）分，兩組患者生活質量評分的統計檢驗結果為t=13.2114，P=0.0000，差異顯著。

3 討論

目前，臨床方面治療乳腺癌的主要方案為手術，對于所處時期不同的乳腺癌患者，其所適用的具體手術方法亦不盡相同。以往，臨床方面多利用改良根治術治療乳腺癌，但此種方法會對女性患者的體型產生破壞，甚至導致部分患者因此而拒絕接受乳腺癌早期診斷^[2]。

現如今，廣大乳腺癌患者對于形體美的要求越來越高，我國乳腺癌治療方面的醫學技術亦在持續發展，保乳手術逐漸應用于早期乳腺癌的臨床治療當中，相關研究指出，此種手術方案更易得到患者接受^[3]。

相較于傳統乳腺癌根治術，保乳手術不僅能夠有效清除患者體內的組織病灶，還能夠盡量保證患者乳房的美觀功能與生理功能，同時，保乳手術過程中所切除的乳腺組織較少，可有效避免患者受到手術應激的影響，十分有利于患者的術后康復。

本研究中接受保乳手術的研究組患者乳房外觀恢復情況更好、生活質量更高，在很大程度上說明了保乳手術方案治療早期乳腺癌的有效性與可行性。

可見，為早期乳腺癌患者實施保乳手術可使患者乳房外觀得到更好恢復，滿足患者對自身形象的要求，提升其生活質量。

參考文獻

[1]????? 李君輝.保乳手術與改良根治術對早期乳腺癌療效及生存質量的影響[J].養生保健指南，2019，20（17）：231-232.

[2]????? 聶程亮.保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床療效對比[J].基層醫學論壇，2019，23（11）：1527-1529.

[3]????? 黃永鴻，潘小明，羊濤，等.保乳手術與根治手術治療對早期乳腺癌患者形象及生活質量的影響[J].當代醫學，2019，25（4）：31-33.