循證護理在心肌梗死并發(fā)心力衰竭護理中的應(yīng)用價值

廖冬琴

【摘? 要】目的：分析心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者實施循證護理的臨床價值。方法：選取我院2017年2月-2019年2月收治的60例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者按照隨機抽簽法分為實驗組（30例，實施循證護理）和對照組（30例，實施常規(guī)護理），對比兩組患者搶救成功率以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率3.3%明顯低于對照組16.7%（X2=7.099，P<0.05），實驗組患者搶救成功率96.7%顯著高于對照組76.7%（X2=10.703，P<0.05）。結(jié)論：心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者實施循證護理的效果良好，可減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者搶救成功率，可廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死;心力衰竭;循證護理;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0156-01

心肌梗死是臨床較為常見的急危重癥，主要是由于冠動脈出現(xiàn)急性血氧持續(xù)不足導(dǎo)致的，患者很容易并發(fā)心力衰竭[1]，嚴重威脅患者的生命健康安全。有很多學(xué)者研究指出[2]，有效的護理措施可減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低患者死亡率。循證護理是近年來新發(fā)展的一種護理模式，其相對于常規(guī)護理而言更加科學(xué)、合理，在臨床得到廣泛應(yīng)用。為進一步探討分析心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者實施循證護理的效果，本文對比分析了我院2017年2月-2019年2月收治的60例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者分別實施常規(guī)護理以及循證護理的效果。

1 基本資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月-2019年2月收治的60例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者，所有患者均經(jīng)心動圖、心電圖等檢查確診，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書，同時排除先天性心臟病、肝腎功能障礙患者及惡性腫瘤患者?，F(xiàn)將60例患者按照隨機抽簽法分為實驗組和對照組，每組30例，實驗組中男19例，女11例;患者年齡46-76歲，平均（63.4±4.2）歲。兩組患者年齡及性別等資料采用統(tǒng)計學(xué)軟件處理未發(fā)現(xiàn)明顯差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理措施，主要包括密切監(jiān)測患者各項生命體征變化，指導(dǎo)患者嚴格按照醫(yī)囑用藥。實驗組患者實施循證護理：

1.2.1成立循證護理小組。組織幾名護理人員成立一個專門的循證護理小組，讓護士長擔任組長，開展護理工作前組織小組成員進行循證護理知識的相關(guān)培訓(xùn)，要求護理人員熟練掌握循證護理的相關(guān)知識及操作。

1.2.2分析常見的護理問題。小組成員組織討論會共同分析臨床護理工作中常見的問題及一些難點，明確這類患者需要取證支持的護理問題，然后搜集相關(guān)的文獻資料，總結(jié)解決問題的方法。結(jié)合患者實際情況制定合理的個體化護理方案。

1.2.3實施護理計劃。①心理護理。護理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的心理變化，掌握患者的心理狀態(tài)，多和患者交流、溝通、聊天，在互動的過程中多給予患者一些關(guān)心、支持和鼓勵，調(diào)節(jié)患者焦慮、緊張等不良情緒[3]。②飲食護理。護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者注意合理飲食，鼓勵患者多吃一些富含維生素、清淡易消化的食物，遵循少吃多餐的原則，隨患者病情發(fā)展可慢慢進食一些低脂、低膽固醇食物，也可適當補充蛋白質(zhì)[4]。③疼痛護理。很多患者往往會伴有明顯疼痛癥狀，嚴重的話可能會導(dǎo)致休克，護理人員應(yīng)客觀評估患者的疼痛程度，并準確找到患者的疼痛部位，詳細記錄疼痛持續(xù)時間，然后進行針對性的疼痛干預(yù)。若疼痛程度較輕，可通過轉(zhuǎn)移注意力或音樂療法緩解患者疼痛。若患者疼痛難忍，可根據(jù)醫(yī)囑給予適當止痛藥物服用。④預(yù)防便秘。護理人員應(yīng)保持患者大便暢通，指導(dǎo)患者學(xué)會在床上排便，若條件允許的話可采用床邊坐便器，定時提醒患者排便，形成良好的排便習(xí)慣。平時鼓勵患者多飲水，協(xié)助患者按摩腹部，可按照順時針方向按摩。⑤康復(fù)訓(xùn)練?；颊甙l(fā)病后應(yīng)叮囑患者保持絕對臥床休息24h，然后再結(jié)合患者的實際情況指導(dǎo)患者適當活動，若患者各項生命體征平穩(wěn)可指導(dǎo)患者坐起。5-7d左右可協(xié)助患者在病房行走。同時，應(yīng)指導(dǎo)并協(xié)助患者進餐、穿衣、如廁、洗漱等日?；顒?，鍛煉患者的生活自理能力。其次，鼓勵患者適當進行打太極、慢走等有氧運動。但患者運動過程中一定要有家屬或護理人員陪同。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組患者搶救成功率及并發(fā)癥發(fā)生率等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理分析

通過（n，%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，通過（）表示計量數(shù)據(jù)，分別采用X2、t檢驗，本次選擇的統(tǒng)計學(xué)處理軟件為SPSS12.0，兩組數(shù)據(jù)差異顯著對比存在統(tǒng)計學(xué)意義采用P<0.05表示。

2 結(jié)果

實驗組1例出現(xiàn)并發(fā)癥，搶救成功29例;對照組5例出現(xiàn)并發(fā)癥，搶救成功23例，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率3.3%明顯低于對照組16.7%（X2=7.099，P<0.05），實驗組患者搶救成功率96.7%顯著高于對照組76.7%（X2=10.703，P<0.05），具體見下表1。

3 討論

心肌梗死并發(fā)心力衰竭的死亡率較高，加強患者的護理干預(yù)措施有利于改善患者預(yù)后。循證護理是基于整體護理發(fā)展起來的一種新型護理模式，該種護理模式將過去的研究經(jīng)驗采集證據(jù)，然后應(yīng)用到臨床護理工作中，以具備較高可信度的臨床研究結(jié)果作為依據(jù)，提出護理問題，取證后結(jié)合患者的實際情況制定個體化護理計劃。本次實驗組患者實施循證護理后，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率3.3%明顯低于對照組16.7%（P<0.05），實驗組患者搶救成功率96.7%顯著高于對照組76.7%（P<0.05），這和胡華英等[6]研究報道結(jié)果（心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者實施循證護理后搶救成功率高于常規(guī)護理患者21%）基本相符。實施循證護理，護理人員可及時發(fā)現(xiàn)患者異常癥狀，立即通知醫(yī)生處理，防止患者病情加重。心理護理可調(diào)節(jié)患者不良情緒，取得患者信任，提高患者治療依從性。通過飲食護理可確保患者攝入充足營養(yǎng)，保持患者大便暢通。疼痛護理可提高患者舒適度，康復(fù)訓(xùn)練有利于患者盡早康復(fù)。

綜上所述，心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者實施循證護理的效果良好，可減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者搶救成功率，可廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]????? 龐瑞雪.老年心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭的循證護理干預(yù)分析[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（ 32） ： 96 - 97.

[2]????? 陳素梅.中老年急性心肌梗死患者心臟康復(fù)護理研究進展[J] .護理實踐與研究，2017，14（ 17） ： 23 - 25.

[3]????? 路毅.急性心肌梗死病人心臟康復(fù)護理研究進展[J] . 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（ 14） ： 2738 - 2738.

[4]????? 王霞， 陳延亭. 急性心肌梗死 PCI 術(shù)后并發(fā)低血壓患者的治療與護理[J].護理實踐與研究，2016，13（ 22） ：27 - 29.

[5]????? 王霞，隋英麗.循證護理在心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者護理中的應(yīng)用效果[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（17）：166-167.

[6]????? 胡華英.80例心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭患者護理中實施循證護理的效果觀察[J].國際心血管病雜志，2017，44（A01）：238.