需要層次護理改善剖宮產產婦心理狀態及自我護理能力的作用分析

周小琳

摘要：目的 分析需要層次護理改善剖宮產產婦心理狀態及自我護理能力的作用。方法 采選2018年1月～12月我院婦產科接收的114例則其剖宮產者，按照隨機數字法分為參照組、研究組，各57例，分別予以常規護理、需要層次護理，對比心理狀態（SAS、SDS）評分、自我護理能力評分。結果 護理前，兩組SAS、SDS、自我護理能力評分相近（P>0.05）；護理后，研究組SAS、SDS評分低于參照組，自我護理能力評分高于參照組，差異顯著，（P<0.05）。結論 予以剖宮產產婦需要層次護理，可改善焦慮、抑郁心理，提升自我管理能力，效果可靠。

關鍵詞：需要層次護理；剖宮產；焦慮；抑郁；自我護理能力

剖宮產，就是通過在腹壁開刀娩出胎兒的方式。部分產婦由于自身體質不耐受自然分娩或存在危及母嬰安全的危險因素不能自然分娩，則需要以剖宮產方式將胎兒娩出體外。剖宮產產婦心理狀態、自我護理能力直接決定術后恢復情況及母嬰健康[1]。基于需要層次予以剖宮產產婦針對性護理，可優化護理效果，本次以實踐研究對照分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次納入114例研究對象，均于2018年1月～12月在我院進行則擇期剖宮產。以隨機數字法分為參照組、研究組，各57例。參照組：年齡19～35（29.13±3.02）歲；孕周37～41（39.05±1.01）周。研究組：年齡20～35（29.22±3.12）歲；孕周37～41（39.09±1.06）周。兩組基線數據相近（P>0.05），齊同可比。本研究獲得倫理委員會批準。

1.2方法

參照組：予以常規護理，包括講解剖宮產相關注意事項、產后管理、產后哺乳、健康知識等，并告知按照醫院用藥，早期離床活動，出院后，護理人員需每周電話回訪，了解康復狀況，并給予相應建議。

研究組：予以需要層次護理，按照其不同需求狀況，做好持續性和全程護理。（1）生理需要護理：護理工作人員需在產婦完成分娩后給予有效交流，明確其需求狀況，并滿足。分娩后6h內規范平臥體位，并予以按摩肢體。6h后可為舒適體位，鼓勵離床活動。因子宮收縮、手術傷口等因素會造成疼痛，要求護理人員重視疼痛護理和心理護理。飲食方面：分娩6h內禁食物和水，此后可從流食過渡到正常食物。術后12 h可拔除尿管，協助指導其下床排尿、排便。（2）安全需要護理：術后及時和產婦進行交流，介紹新生兒狀況和手術效果，并落實健康教育，鼓勵產婦早期給予母乳喂養，多喝新生兒接觸，讓產婦盡快適應角色轉變。（3）愛和歸屬感需要護理：剖宮產產婦生理、心理上兩重變化，無法盡快適應。各護理人員需和產婦進行有效溝通，安撫情緒，用溫和親切的語氣給予關懷和產婦。同時可告知產婦家屬，多關心、愛護產婦。（4）自我實現需要護理：術后需及時指導產婦照顧和哺乳新生兒相應知識，可讓產婦自行照顧嬰幼兒，提升產婦自我成就感。（5）尊重需要護理：尊重產婦，護理人員在協助產婦大小便時需確保環境的隱蔽性，必要時候用屏風進行遮擋，盡量讓其自我完成。喂乳時可用哺乳巾適當遮擋。

1.4觀察指標

比較兩組心理狀態評分、自我護理能力評分。以SAS、SDS對心理狀態情況進行判定，兩項量表均有20個條目，每個條目按照1～4四級評分，分數越高心理狀態越差。自制自我護理能力評分量表，0～100分，分數越高自我護理能力越好。

1.5統計學方法

使用SPSS23.0系統分析統計學，計量資料數據以（ ）形式表示，行t檢驗。對比結果差異顯著性P<0.05有統計學意義。

2.結果

2.2心理狀態評分對比

護理前，兩組SAS、SDS評分相近（P>0.05）；護理后，研究組SAS、SDS評分低于參照組，差異顯著，（P<0.05）。詳見表1。

2.2自我管理能力評分對比

護理前，兩組自我護理能力評分相近（P>0.05）；護理后，研究組自我護理能力評分高于參照組，差異顯著，（P<0.05）。詳見表2。

3.討論

因產婦高齡化、胎盤異常、巨大兒等狀況逐步增多，加之醫學技術逐日進步，剖宮產率日益高漲。有數據顯示，現剖宮產率可達到分娩總例數的40%。良好的剖宮產護理能夠最大限度提升剖宮產分娩質量。而常規護理并不能完全滿足產婦的護理要求，作用效果有限，會在一定程度上對產婦的心理狀態、自我護理能力產生不良影響[2]。本次研究中參照組產婦經常規護理，SAS、SDS評分仍然較高，而自我護理能力評分偏低，由此判斷有必要改革護理方法。

馬斯洛提出的需要層次理論，注重滿足人不同層次的需要，近年來逐漸應用于醫療當中，演變為護理方式，基于生理需要、安全、自我實現、愛與歸屬感、尊重和自我實現方面的需要，予以針對性護理。將需要層次護理應用于剖宮產產婦護理當中，可更好的滿足產婦術后各項需求。其中生理需要屬于最基本的需求，只有滿足此項需要后，其他需要才可得到滿足[3]。研究組剖宮產產婦接受需要層次護理模式，護理人員從多個方而滿足了產婦需求，產婦獲得了良好的醫療服務，掌握了自我護理技巧，從根本上改善了其不良心理狀態，提升了自護護理能力。經護理，產婦的SAS、SDS評分降低，自我護理能力評分顯著升高，均于參照組存在顯著差異（P<0.05）。證實了需要層次護理對于剖宮產產婦心理狀態、自我護理能力有積極影響。

綜上，予以剖宮產產婦需要層次護理，可改善其心理狀態，提升其自我護理能力，具有推廣應用價值。

參考文獻：

[1]辜美玉.需要層次護理對剖宮產產婦自護能力及生活質量的影響分析[J].吉林醫學，2017（12）：2388-2389.

[2]黃靜，黃靜，邵志蓉，etal.剖宮產產婦應用一體化護理在改善其心理狀態及促進其角色轉換中的作用研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（8）：1115-1116.

[3]郭愛娥.急癥剖宮產產婦的心理特點及護理策略[J].醫藥前沿，2016，6（5）：336-336.