新形勢下鄉鎮醫院檔案管理工作淺析

王芳

摘要：在醫療衛生體制改革不斷深化的新形勢下，醫院檔案管理是具有醫學保存價值的文字、圖表、聲像及其它形式載體的歷史記錄，是醫院領導決策部署的體現，是指導協調各項工作正常運行的重要參考資料，也是順應體制改革、制定科學發展方向的重要依據。當前，醫療衛生體制改革日益深化，鄉鎮醫院檔案管理工作面臨新的機遇和挑戰。本文結合鄉鎮醫院檔案管理工作的實際，提出一些思考和建議。

關鍵詞：新形勢；鄉鎮；醫院檔案；管理工作

引言

對醫院檔案進行創新的管理是醫院檔案管理的核心內容，也是衡量信息管理的優劣的標準，沒有規范性的管理對后繼的資料查詢的難度大大增加，醫院檔案管理人員都是朝著管理更加模塊化和創新的方向發展。然而由于某些醫院對醫院檔案管理工作的重視性不夠高，沒有充分意識到醫院檔案對一家醫院的重要性，使得醫院員工對醫院檔案管理的工作沒有投入過多的時間，使得前期建立的醫院檔案并不能對后來的數據查詢管理提供太大的幫助，醫院檔案是代表了一個醫院發展歷程的見證者，對以后的發展也起著重要的參考作用。沒有對醫院檔案進行管理的醫院也將造成嚴重的資源浪費，使得后期的發展沒有前期的發展做技術參考。

一、鄉鎮醫院檔案管理工作的現狀

近幾年，檔案管理越來越重要，鄉鎮醫院在檔案方面做了大量工作，但仍存在很多問題和不足，遠遠跟不上快速發展的醫療、科研、教學等工作。主要問題有以下幾點：

（一）重視不夠，缺乏強烈的檔案管理意識。由于檔案工作不直接產生經濟效益，因此鄉鎮醫院領導對檔案管理方面重視不夠，缺乏相關人財物的配套支持，對檔案人員的政治、生活、職稱評定等方面重視不夠，檔案人員和醫務人員之間存有一定的差距，檔案人員缺乏工作的積極性和主動性，導致出現檔案管理不規范的現象，不能發揮應有的價值和作用。

（二）培訓不力，檔案管理員業務能力欠缺。檔案管理工作相較于醫護工作而言是一項默默無聞的工作，很多檔案管理人員是“跨專業”崗位兼職，對檔案專業知識或現學現用，只能進行簡單的檔案收集保管等基礎性工作，缺乏系統的檔案知識培訓，缺乏專業性，致使許多檔案管理人員的綜合素質和管理水平跟不上形勢的發展。

（三）制度不完善，缺乏系統的管理水平。隨著醫院的發展，鄉鎮醫院檔案的門類和數量不斷增加，目前鄉鎮醫院普遍存在檔案庫房不規范，各項規章制度不完善，設施設備陳舊，管理技術落后等問題，有些檔案工作還停留在手工收集、檢索階段，對計算機信息技術不夠了解，限制了醫院檔案管理工作的發展，導致部分醫療機構的檔案管理缺乏規范及指導標準，管理手段較為落后，管理水平有待提高。

（四）目前的信息管理缺乏一定的時效性 目前的社會講究的是工作的時效性，只有信息管理工作的時效性得意解決，才會真正推動信息化的管理進入發展的正常水平。然而由于目前對信息化的管理工作沒有足夠的規范，使得信息管理的內容與實際問題的解決所需要的信息可能有一定的誤差，而出現的誤差的原因主要在以下幾個方面有充分的體現：首先，由于醫院整體對信息化的管理模式的接受程度不是很高，使得負責信息管理的工作人員沒有對自己的工作沒有充分的認識。員工工作態度的消極使得工作的進行收到一定的阻礙，對信息化管理的現代化的進程造成了一定的影響。另外由于目前負責管理的工作人員的負責的管理職責并沒有那么明確，有些工作人員甚至是其它的崗位的員工進行的偶爾兼職做信息管理的工作，因此，使得信息管理的工作的時效性明顯降低，使得有些工作的醫院檔案信息管理沒有在最短的時間內做好歸檔工作。

二、加強鄉鎮醫院檔案管理工作的措施

針對以上存在的問題，筆者認為，要想從根本上改變鄉鎮醫院檔案工作的現狀，必須從以下幾方面著手：

（一）加強法制宣傳，增強鄉鎮醫院全體人員的檔案意識。利用宣傳欄、閱報欄、報紙、雜志、網站等形式，加強對《檔案法》、《檔案法實施辦法》、《山東省檔案條例》等檔案法律法規的宣傳，提高全體醫務人員，特別是鄉鎮醫院領導的檔案意識，使全體干部職工充分認識到檔案工作的重要性，認識到檔案與醫院日常工作的密切關系，從而更好地支持醫院檔案管理工作。

（二）加強領導，健全檔案管理體制。領導的重視是做好檔案管理工作的重要保證，是檔案實現科學化管理的前提。鄉鎮醫院領導要把檔案管理工作作為醫院發展和管理的重要內容來抓，與醫院業務建設同步規劃、同步發展。成立一個由分管院長任組長、各科室負責人為成員的檔案工作領導小組，分管院長、檔案室主任、專職檔案員、兼職檔案員組成檔案管理網絡，形成“層層有人抓檔案工作、人人為檔案工作獻計獻策”的上下聯運的檔案管理體制，保障鄉鎮醫院的檔案工作有序開展。

（三）建立各項檔案管理制度，規范檔案管理行為。檔案管理工作是一項嚴肅的、條理性很強的工作。建立完善的規章制度，可以減少檔案管理的隨意性，保證檔案管理工作的健康持續發展。鄉鎮醫院要依據檔案方面的法律法規，結合本單位檔案工作的實際，制定本單位的各門類檔案的歸檔范圍和保管期限，逐步完善檔案的歸檔、保管、借閱、移交、保密、鑒定銷毀等各項規章制度，使檔案工作每個環節的運行都有章可循，有明確的要求和制度約束。

（四）加強培訓與學習，提高檔案管理人員素質。現代醫院檔案管理工作不僅要求檔案工作者要具備愛崗敬業、樂于奉獻、全心全意為人民服務的政治素質，還要求檔案工作者要掌握有關醫務、外語、法律、管理、經濟方面的知識，熟練的計算機操作技能，熟悉檔案的收集、整理、保管、編研、統計等一系列專業知識。所以鄉鎮醫院的檔案管理人員要自覺參加檔案業務知識培訓，重視自身的學習與提高，加強自身修養，才能跟上時代的發展與進步。

（五）及時對醫院檔案管理的方法進行更新。對于不同的醫院來說管理方法并不是一樣的，由于管理方法與各個醫院的具體情況與后者直接的關系，因此在制定管理方法的時候需要根據醫院的具體情況進行具有醫院特征的設計，使得新的管理方法能夠完全適應醫院的需求。在對醫院檔案管理的方法的使用過程中，需要注意對方法的及時更新，隔壁家醫院的發展狀況進行實時的額調整，并且需要對醫院檔案管理人員進行一系列的約束，使得他們能夠兢兢業業的完成管理工作。其次，醫院的管理決策者需要及時了解管理工作的更新動態情況，使得醫院檔案管理人員及時對醫院檔案管理的方法進行適當的調整，并很具對當前醫院運營情況的發展狀況，及時對管理方法進行更新。

總之，在經濟社會發展和醫療衛生體制改革重要時期，醫療衛生事業日趨貼近民生，全力做好鄉鎮醫院的檔案管理工作，對于提高醫院的服務質量、服務水平、服務技術、服務能力具有非常重要的時代意義。

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（作者單位：武縣衛生健康局 山東省菏澤市）