PDCA循環在手術室護理安全管理中的應用效果分析

冉香竹

摘要：目的：觀察PDCA循環在手術室護理安全管理中的應用效果。方法：我院2017年8月手術室護理安全管理中實施PDCA循環管理，2016年8月至2017年8月手術室護理安全管理中實施常規護理，比較2016年8月-2018年8月收治的500例手術患者手術室護理安全管理中PDCA循環實施前后應用效果。結果：手術室護理安全管理中PDCA循環實施后手術室護理風險發生率21.2%由降至2.4%，P<0.05。手術室護理安全管理中PDCA循環實施后患者對圍手術期護理滿意度由90.0%提升至99.2%，P<0.05。結論：手術室護理安全管理中實施PDCA循環管理模式可有效降低手術室護理風險發生率，提升手術患者對手術滿意度。

關鍵詞：PDCA循環;手術室;護理安全管理;應用效果

手術外科治療已經成為臨床較為常見的治療方式之一，手術的順利進行需血庫、監護室、麻醉室等多部門醫護人員的協同合作，因此手術室意外風險發生率高，提升手術室護理安全管理對降低手術室意外風險發生率，提升院內護理質量顯得十分重要^[1]。本次研究比較我院2016年8月至2017年8月隨機選取的250例給予常規手術室護理安全管理患者與2017年8月至2018年8月隨機選取的250例給予PDCA循環手術室護理安全管理患者手術室護理風險發生率、患者對圍手術期護理滿意度，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院2016年8月至2017年8月250例給予常規手術室護理安全管理患者中男（150例）女（100例）比例為15：10，年齡在18歲至59歲，中位年齡為（37.12±1.12）歲。其中有48例為婦產科患者，有60例為神經外科患者，有55例為骨科患者，有50例為心血管患者，有37例為肝膽外科患者。我院2017年8月至2018年8月250例給予PDCA循環手術室護理安全管理患者中男（130例）女（120例）比例為13：12，年齡在20歲至58歲，中位年齡為（37.11±1.13）歲。其中有48例為婦產科患者，有60例為神經外科患者，有53例為骨科患者，有50例為心血管患者，有39例為肝膽外科患者。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別等方面不存在統計學差異，P>0.05。

1.2方法

1.2.1我院2016年8月至2017年8月接受的250例手術患者均給予常規手術室管理，（1）術前：手術室護理人員仔細核對患者姓名、手術類型、清點手術器械，檢查手術器械完整性及功能。除此之外，對手術室地面、儀器設備表面使用消毒液清潔消毒，使用空氣凈化技術對手術室室內空氣進行消毒處理，保證手術室內溫度恒定21至25攝氏度。（2）關閉體腔前，洗手護士應與巡回護士、手術醫生共同清點手術器械、敷料與術前器械進行核對，以避免異物遺留在患者體內。手術結束后對器械、敷料、縫針進行清點，并將手術器械歸類回收、消毒、清潔;患者麻醉蘇醒后，護理人員密切監測患者各項生命指征。

1.2.2我院2017年8月至2018年8月接受的250例手術患者均給予PDCA循環手術室護理安全管理，（1）P（計劃）：手術室護理人員總結討論既往工作中常見的安全隱患，一般情況下，手術室常見安全隱患包括：意外傷害、記錄失誤、操作不規范、準備失誤、儀器故障、術后感染等風險事件。分析上述手術室風險事件發生原因：①無菌操作未有效落實。②手術室護理人員責任感低，在工作中造成紕漏。根據手術室風險發生原因制定改進措施，以降低手術室風險事件發生率，提升患者對圍手術期護理滿意度。（2）D（實施）：①對手術室護理人員組織護理風險基礎知識宣講，列舉臨床典型醫療糾紛，促使手術室工作人員認識到風險管理的重要性。除此之外，提升手術室護理人員溝通技巧與能力，囑手術室護理人員在配合醫師完成手術的過程中應觀察患者面部表情的改變，及時給予語言安撫與鼓勵，降低患者負面心理應激反應。②完善手術室風險管理制度，手術室護理人員在術前結合患者手術特征，術前給予患者全面安全隱患評估，手術結束前由兩名手術室護理人員與手術醫生共同清點手術器械，并做好記錄，最后由手術醫師簽字。（3）C（檢查）：手術室管理人員每周不定期檢查手術室臨床護理工作中常見問題以及手術室風險事件發生情況。（4）A（處理）：根據手術室風險事件發生情況進一步完善手術室管理，可通過手術室護理人員小組討論或集體觀看相關培訓視頻，以提升手術室護理人員工作質量。

1.3觀察指標

（1）觀察比較手術室護理安全管理中PDCA循環實施前后接受手術治療的500名患者手術室護理風險發生情況。

（2）觀察比較手術室護理安全管理中PDCA循環實施前后接受手術治療的500名患者對圍手術期護理滿意度，手術患者出院時護理人員口頭詢問患者對圍手術期手術室護理滿意度，并向患者講解圍手術期手術室護理滿意度評分（百分制），80分至100分表示十分滿意，60分至79分表示基本滿意，40分至59分表示較滿意，低于40分為不滿意，滿意度等于十分滿意率+基本滿意率+較滿意率。

1.4統計學處理

選擇SPSS21.0統計軟件包，各計量數據以（%）的形式表示，統計學方法采用兩樣本百分數χ²檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1觀察比較手術室護理安全管理中PDCA循環實施前后手術室護理風險發生情況，具體情況（見表1），手術室護理安全管理中PDCA循環實施前共發生53例手術室護理風險事件，手術室護理安全管理中PDCA循環實施后共發生6例手術室護理風險事件，手術室護理安全管理中PDCA循環實施后手術室護理風險事件明顯少于PDCA循環實施前。

2.2觀察比較手術室護理安全管理中PDCA循環實施前后手術患者對圍手術期手術室護理滿意度評分，具體情況（見表2），手術室護理安全管理中PDCA循環實施后臨床護理滿意度均有一定程度的提升。

3討論

手術室是醫院公共衛生醫療職能正常發揮的重要部門，隨著我國居民醫療衛生觀念的提升，接受手術治療的患者逐年增多，手術患者手術室護理管理可直接影響手術結果以及患者預后，因此提升手術室護理管理質量對提升醫院衛生服務水平十分重要^[2]。PDCA循環護理管理模式即在手術室護理管理中總結臨床護理工作中存在的問題，結合患者實際臨床需要，制定手術室護理管理干預計劃，實施相關護理管理計劃，手術室護理管理人員檢查相關護理管理計劃實施情況，對手術室護理管理計劃實施過程中出現的問題進行科學分析、處理，以實現手術室護理人員臨床護理能力的提升^[3，4]。本次研究顯示我院手術室護理管理中實施PDCA循環管理前手術室風險發生率為21.2%，明顯高于PDCA循環管理后手術室風險發生率2.4%，且手術室護理管理實施后患者對手術室護理滿意度明顯提高，由此可見，手術室護理管理中實施PDCA循環可有效提升手術患者對圍手術期護理滿意度，降低院內手術室風險發生率，提升手術室護理風險管理能力。

綜上所述，PDCA循環在手術室護理安全管理中有較高的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]張媛，田蓮蓮，蘭蓮蓮等.PDCA循環在手術室護理安全管理中的應用效果[J].中外女性健康研究，2018，5（9）：123，140.

[2]陳永鳳.PDCA循環在手術室護理安全管理中的應用效果[J].解放軍護理雜志，2015，32（23）：70-72.

[3]楊宏寧.PDCA循環在手術室護理安全管理中的應用分析[J].中國保健營養，2017，27（31）：370.

[4]謝偉偉.PDCA循環管理法在手術室護理安全管理中的應用效果分析[J].當代醫藥論叢，2017，15（19）：219-220.