剖宮產(chǎn)術(shù)子宮切口延裂原因和治療措施

張元英

摘要：目的：分析剖宮產(chǎn)術(shù)子宮切口延裂原因，提出相應(yīng)的治療措施。方法：本報告中選擇研究對象皆為我院執(zhí)行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩且子宮切口延裂的62例產(chǎn)婦，在2016年1月至2019年1月期間進(jìn)行研究，通過分析子宮切口延裂的原因，對其采取針對性的解決措施，統(tǒng)計治療效果。結(jié)果：剖宮產(chǎn)術(shù)子宮切口延裂的原因共有五項，具體為：（1）子宮切口位置；（2）宮口擴(kuò)張度；（3）子宮切口擴(kuò)大方式；（4）新生兒體重指數(shù)；（5）胎方位，且各項原因與對比具體區(qū)分發(fā)生率均體現(xiàn)出較大差異，P<0.05。結(jié)論：子宮切口位置、新生兒體重指數(shù)過大等均為執(zhí)行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩后子宮切口延裂的因素，為了能夠促進(jìn)產(chǎn)婦快速康復(fù)，需要采取一定的治療措施。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)術(shù)；子宮切口延裂；原因治療

剖宮產(chǎn)術(shù)是目前結(jié)束妊娠的一種主要方式，該方式在處理難產(chǎn)中有顯著效果，能夠提高母嬰的安全。然而，雖然效果顯著，卻容易種種原因引發(fā)并發(fā)癥，比如：子宮口延裂、產(chǎn)后出血等，對產(chǎn)婦分娩后康復(fù)有無法忽視的不良影響。隨著人們對剖宮產(chǎn)認(rèn)識逐漸加深，選擇剖宮產(chǎn)術(shù)完成分娩的幾率越來越大，這也在很大程度上加大了子宮口延裂的幾率，對產(chǎn)婦造成不良影響。因此，本次研究中，通過對我院62例產(chǎn)婦的子宮口延裂因素進(jìn)行分析，總結(jié)出具有實用性的治療措施。

1.資料與方法

1.1基線資料

本報告中選擇研究對象皆為我院執(zhí)行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩且子宮切口延裂的62例產(chǎn)婦，在2016年1月至2019年1月期間進(jìn)行研究，年齡最大46歲，最小24歲，中位年齡（31.02±1.69）歲。孕周最長42周，最短36周，中位孕周（48.01±1.82）周。初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。入組前，產(chǎn)婦均知曉研究內(nèi)容，且取得家屬支持，簽署相關(guān)協(xié)議。

1.2方法

由專業(yè)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)統(tǒng)計產(chǎn)婦的基本信息，查明每位產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮切口延裂的原因，比如：新生兒體重指數(shù)過大、宮口擴(kuò)張度等等，由2名護(hù)理人共同統(tǒng)計調(diào)查結(jié)果，記錄Excel表格中，經(jīng)過對比分析。產(chǎn)生原因明確后，對所有入組患者實施相應(yīng)的治療措施[1]。

1.3觀察指標(biāo)

對62例入組產(chǎn)婦子宮口延裂原因進(jìn)行觀察、統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計處理

數(shù)據(jù)統(tǒng)一錄入SPSS17.0軟件中，用百分率（%）、均數(shù)差表示（ ±s）分別表示計數(shù)資料、計量資料，檢驗分別采用x2、t形式，若結(jié)果出現(xiàn)P<0.05，證明有統(tǒng)計價值。

2.結(jié)果

如表1所示，剖宮產(chǎn)術(shù)子宮切口延裂的原因共有五項，具體為：（1）子宮切口位置；（2）宮口擴(kuò)張度；（3）子宮切口擴(kuò)大方式；（4）新生兒體重指數(shù)；（5）胎方位，且各項原因與對比具體區(qū)分發(fā)生率均體現(xiàn)出較大差異，P<0.05。

3.討論

對于實施剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的產(chǎn)婦與新生兒來講，雖然解決了難產(chǎn)的問題，提高了分娩安全性，但容易并發(fā)出子宮口延裂等并發(fā)癥，影響產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)[2]。由本次研究結(jié)果表明，產(chǎn)婦術(shù)后發(fā)生孔口延裂的原因主要有以下幾項：（1）子宮切口位置。位置距離越長，發(fā)生率越大[發(fā)生率分別為<2cm3.23%、2～3cm20.97%、>37cm5.81%]；（2）宮口擴(kuò)張度。宮口擴(kuò)張度越大，發(fā)生率越高[分別為<0～3指11.29%、4～7指11.29%、>8～10指19.35%]；（3）子宮切口擴(kuò)大方式。鈍性擴(kuò)張發(fā)生率較高，鈍性發(fā)生率77.42%>銳性發(fā)生率22.58%；（4）新生兒體重指數(shù)。體重指數(shù)越大，發(fā)生率越大[分別為<3.5kg14.52%、3.5～4kg20.97%、>4kg64.52%]；（5）胎方位。枕后位更容易發(fā)生率更高，枕后位58.06%、枕前位19.35%、枕橫位22.58%。

對此，需要從以下幾個方面進(jìn)行治療。（1）在執(zhí)行剖宮產(chǎn)術(shù)之前，對產(chǎn)婦的手術(shù)禁忌癥、生命體征加以掌握；嚴(yán)格按照剖宮產(chǎn)術(shù)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)完成手術(shù)；所有參與醫(yī)護(hù)人員必須提高警惕，隨時觀察產(chǎn)婦變化[3]。（2）如果出現(xiàn)胎頭高高浮的情況，需要適當(dāng)?shù)膶⑶锌谖恢锰岣撸绻侯^部深定，可以對子宮切口進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕档蚚4]。（3）參與剖宮產(chǎn)醫(yī)務(wù)人員必須能夠熟練掌握胎兒娩出操作；及時處理產(chǎn)婦出現(xiàn)的先露情況，通過將切口位置適當(dāng)?shù)奶嵘阌谌〕鎏骸τ谧訉m下段形成較差的產(chǎn)婦，或者子宮收縮力過強(qiáng)的產(chǎn)婦，需要采取縱向切口。如果胎兒頭部深定，產(chǎn)生時間過長，無法通過雙手操作將胎兒頭部取出，需要先對產(chǎn)婦外陰進(jìn)行消毒，通過引導(dǎo)內(nèi)上推胎兒頭部，促使胎兒順利娩出，避免強(qiáng)行分娩造成的傷害[5]。（4）手術(shù)結(jié)束后，需要做好止血、縫合相關(guān)工作，對于有活動性出血的產(chǎn)婦，需要采加壓止血措施。

綜上所述，臨床醫(yī)務(wù)人員有必要通過對剖宮產(chǎn)術(shù)子宮切口延裂的產(chǎn)生原因進(jìn)行分析，并通過術(shù)前分析產(chǎn)婦手術(shù)禁忌癥、子宮下段發(fā)育情況等進(jìn)行掌握，有效的避免子宮切口延裂產(chǎn)生，以此進(jìn)一步提升剖宮產(chǎn)術(shù)實施的安全性，保證產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]李宏. 剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮切口撕裂的臨床防范措施[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（16）：29-29.

[2]王淑君. 剖宮產(chǎn)子宮切口撕裂的臨床分析及預(yù)防[J]. 中外女性健康研究，2017（4）：125-125.

[3]姚海平. 剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良66例臨床分析[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生，2016（4）：159-159.

[4]祖章琴. 影響剖宮產(chǎn)子宮切口裂傷的因素分析[J]. 現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2017，43（3）：191-193.

[5]李春蓮，何耘. 剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良的相關(guān)因素分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（7）：74-74.