剖宮產術子宮切口延裂原因和治療措施

張元英

摘要：目的：分析剖宮產術子宮切口延裂原因，提出相應的治療措施。方法：本報告中選擇研究對象皆為我院執行剖宮產術分娩且子宮切口延裂的62例產婦，在2016年1月至2019年1月期間進行研究，通過分析子宮切口延裂的原因，對其采取針對性的解決措施，統計治療效果。結果：剖宮產術子宮切口延裂的原因共有五項，具體為：（1）子宮切口位置；（2）宮口擴張度；（3）子宮切口擴大方式；（4）新生兒體重指數；（5）胎方位，且各項原因與對比具體區分發生率均體現出較大差異，P<0.05。結論：子宮切口位置、新生兒體重指數過大等均為執行剖宮產術分娩后子宮切口延裂的因素，為了能夠促進產婦快速康復，需要采取一定的治療措施。

關鍵詞：剖宮產術；子宮切口延裂；原因治療

剖宮產術是目前結束妊娠的一種主要方式，該方式在處理難產中有顯著效果，能夠提高母嬰的安全。然而，雖然效果顯著，卻容易種種原因引發并發癥，比如：子宮口延裂、產后出血等，對產婦分娩后康復有無法忽視的不良影響。隨著人們對剖宮產認識逐漸加深，選擇剖宮產術完成分娩的幾率越來越大，這也在很大程度上加大了子宮口延裂的幾率，對產婦造成不良影響。因此，本次研究中，通過對我院62例產婦的子宮口延裂因素進行分析，總結出具有實用性的治療措施。

1.資料與方法

1.1基線資料

本報告中選擇研究對象皆為我院執行剖宮產術分娩且子宮切口延裂的62例產婦，在2016年1月至2019年1月期間進行研究，年齡最大46歲，最小24歲，中位年齡（31.02±1.69）歲。孕周最長42周，最短36周，中位孕周（48.01±1.82）周。初產婦35例，經產婦27例。入組前，產婦均知曉研究內容，且取得家屬支持，簽署相關協議。

1.2方法

由專業的護理人員負責統計產婦的基本信息，查明每位產婦出現子宮切口延裂的原因，比如：新生兒體重指數過大、宮口擴張度等等，由2名護理人共同統計調查結果，記錄Excel表格中，經過對比分析。產生原因明確后，對所有入組患者實施相應的治療措施[1]。

1.3觀察指標

對62例入組產婦子宮口延裂原因進行觀察、統計。

1.4統計處理

數據統一錄入SPSS17.0軟件中，用百分率（%）、均數差表示（ ±s）分別表示計數資料、計量資料，檢驗分別采用x2、t形式，若結果出現P<0.05，證明有統計價值。

2.結果

如表1所示，剖宮產術子宮切口延裂的原因共有五項，具體為：（1）子宮切口位置；（2）宮口擴張度；（3）子宮切口擴大方式；（4）新生兒體重指數；（5）胎方位，且各項原因與對比具體區分發生率均體現出較大差異，P<0.05。

3.討論

對于實施剖宮產術分娩的產婦與新生兒來講，雖然解決了難產的問題，提高了分娩安全性，但容易并發出子宮口延裂等并發癥，影響產婦術后康復[2]。由本次研究結果表明，產婦術后發生孔口延裂的原因主要有以下幾項：（1）子宮切口位置。位置距離越長，發生率越大[發生率分別為<2cm3.23%、2～3cm20.97%、>37cm5.81%]；（2）宮口擴張度。宮口擴張度越大，發生率越高[分別為<0～3指11.29%、4～7指11.29%、>8～10指19.35%]；（3）子宮切口擴大方式。鈍性擴張發生率較高，鈍性發生率77.42%>銳性發生率22.58%；（4）新生兒體重指數。體重指數越大，發生率越大[分別為<3.5kg14.52%、3.5～4kg20.97%、>4kg64.52%]；（5）胎方位。枕后位更容易發生率更高，枕后位58.06%、枕前位19.35%、枕橫位22.58%。

對此，需要從以下幾個方面進行治療。（1）在執行剖宮產術之前，對產婦的手術禁忌癥、生命體征加以掌握；嚴格按照剖宮產術執行標準完成手術；所有參與醫護人員必須提高警惕，隨時觀察產婦變化[3]。（2）如果出現胎頭高高浮的情況，需要適當的將切口位置提高，如果胎兒頭部深定，可以對子宮切口進行適當的降低[4]。（3）參與剖宮產醫務人員必須能夠熟練掌握胎兒娩出操作；及時處理產婦出現的先露情況，通過將切口位置適當的提升，便于取出胎兒。對于子宮下段形成較差的產婦，或者子宮收縮力過強的產婦，需要采取縱向切口。如果胎兒頭部深定，產生時間過長，無法通過雙手操作將胎兒頭部取出，需要先對產婦外陰進行消毒，通過引導內上推胎兒頭部，促使胎兒順利娩出，避免強行分娩造成的傷害[5]。（4）手術結束后，需要做好止血、縫合相關工作，對于有活動性出血的產婦，需要采加壓止血措施。

綜上所述，臨床醫務人員有必要通過對剖宮產術子宮切口延裂的產生原因進行分析，并通過術前分析產婦手術禁忌癥、子宮下段發育情況等進行掌握，有效的避免子宮切口延裂產生，以此進一步提升剖宮產術實施的安全性，保證產婦術后康復效果。

參考文獻：

[1]李宏. 剖宮產術中子宮切口撕裂的臨床防范措施[J]. 中國社區醫師，2016，32（16）：29-29.

[2]王淑君. 剖宮產子宮切口撕裂的臨床分析及預防[J]. 中外女性健康研究，2017（4）：125-125.

[3]姚海平. 剖宮產術后子宮切口愈合不良66例臨床分析[J]. 現代養生，2016（4）：159-159.

[4]祖章琴. 影響剖宮產子宮切口裂傷的因素分析[J]. 現代臨床醫學，2017，43（3）：191-193.

[5]李春蓮，何耘. 剖宮產術后子宮切口愈合不良的相關因素分析[J]. 臨床醫學研究與實踐，2016，1（7）：74-74.