異位妊娠破裂導致失血性休克的急救護理

曹麗芹

摘要：異位妊娠是指孕卵著床在子宮腔外發育的一個異常過程，臨床上俗稱為宮外孕。常見的宮外孕癥狀是以輸卵管妊娠為主，臨床病理原因在于患者輸卵管官腔或者其相關周圍組織發生炎癥，導致官腔不通暢，致使孕卵不能進行正常的運行，最終導致孕卵停留在輸卵管內發育。 異位妊娠破裂的臨床癥狀不明顯，破裂后會引起劇烈腹痛，陰道出血，嚴重會發生休克現象，病情相對比較兇險，如果處理不當或者治療干預不及時將會對患者生命安全帶來威脅，因此在結合臨床以手術治療的同時給予相應的急救護理措施進行干預尤為關鍵。本文探討異位妊娠破裂導致失血性休克的急救護理效果，以提高護理質量，提高患者生命質量。

關鍵詞：異位妊娠;破裂;失血性休克;急救護理

妊娠是指受精卵正常著床在孕婦子宮腔內膜中進行發育，而臨床常會發生受精卵異位妊娠著床發育于孕婦子宮腔外。常見的異位妊娠癥狀包括卵巢妊娠、輸卵管妊娠、宮頸妊娠以及腹腔妊娠等，其中輸卵管妊娠為高發性疾病癥狀，屬于婦科最為常見的急腹癥之一。當輸卵管妊娠發生破裂時，會引起腹腔大出血現象，如不及時給予科學、合理的治療與急救護理將會危及患者生命安全^[1]。本文主要選取2018年7月至今到我院進行治療的異位妊娠破裂失血性休克患者10例進行研究，通過醫院相關醫護人員之間的共同努力，所有救治的患者均健康出院，現總結治療中施于的急救護理措施及相關并發癥護理干預等，為今后對異位妊娠破裂失血性休克患者的急救護理提供參照依據。報告如下：

1.患者的臨床基礎資料分析

選取2018年7月至今到我院進行治療的異位妊娠破裂失血性休克患者10例進行研究，給予參與研究的患者進行常規尿妊娠試驗檢測、B超檢查，結果顯示患者腹盆腔均有積液，且出現混合型回聲，附件區域顯示后腹腔診斷性穿刺不凝血。患者年齡在22～40歲之間，停經周期為32～65天，初產患者6例，經產患者4例，休克情況：輕度4例，中度3例，重度2例，參與研究的患者家屬均知曉臨床治療方案及護理措施，并簽署知情同意書。

2.急救護理措施

2.1術前急救干預

臨床異位妊娠發病急、變化多、病情重且疾病進展快，潛在死亡率較高，為此要求醫護人員給予重視，及時采取急救護理措施進行干預。對于到院治療伴有停經史，陰道大出血且表現出劇烈腹痛、暈厥、休克等癥狀的患者，應果斷診斷為異位妊娠的可能性。及時給予患者心電圖進行基礎生命體征監測，并做好記錄。同時密切觀察患者的意識、膚色變化、肢端溫度變化等。在搶救過程中要注意給患者保暖，寒冷會加重患者休克狀態。觀察患者氣色，如其機體血壓過低，四肢發冷且面色蒼白，脈搏薄弱等癥狀表現患者在妊娠破例時大出血導致機體血供循環不足，此時應及時建立靜脈通道，增加臨床對機體組織的灌注，以達到血供循環有效的目的。與此同時，還要觀察患者臨床尿量，每小時對其尿量進行觀察記錄，根據患者實際排尿量進靜脈滴速調節，進而避免因休克輸液過度導致患者發生心力衰竭及臨床肺水腫等不良并發癥^[2]。

2.2術前護理及術前準備

對患者施于仰臥中凹位進行護理干預，即將患者頭部抬高20度左右，抬高下肢30度左右，觀察患者呼吸是否通暢，及時給氧干預，觀察患者給氧干預后面色是否恢復紅潤，呼吸是否順暢，觀察其皮膚狀態及機體溫度。醫護人員迅速做好術前準備，準備好腹部及會陰部備皮工作，施于留置導尿管干預，采血檢測血型，檢驗GCC水平，并使用鎮靜劑，迅速送入手術室。

3.手術結束后的臨床護理干預

3.1患者機體恢復情況

手術治療后，護理人員要及時回訪病房區患者，針對術后麻醉未完全消散清醒的情況下要有專業的護理人員守候在旁，患者休息以平臥去枕，將一側肩膀稍墊高，以避免發生嘔吐或分泌物嗆入器官，引發肺炎、窒息等并發癥。每隔半小時便對患者生命體征進行觀察記錄，如對呼吸、血壓以及脈搏等。待患者機體基本癥狀均相對比較平穩后，每四小時進行體征監測記錄。觀察患者陰道出否有出血現象，如異常要及時告知主治醫師采取措施處理。患者麻醉完全消散，意識清醒后協助患者以半靠臥式，以有效放松腹部肌肉，降低手術切口張力，減輕術后疼痛感，也有利于患者順暢呼吸，增加機體肺活量，有效避免肺不張的發生^[3]。

3.2及時補給血容量

由于異位妊娠破裂及手術干預，患者臨床出血量較大，加上機體攝入量及禁食等因素影響，患者體液嚴重不足，護理人員要根據主治醫師的藥方及時補給營養液輸入，以有效補給血容量，維持機體正常的內環境體液循環，在操作過程中要嚴格按照無菌操作流程進行干預，以免輸血、輸液等發生不良反應。

3.3心理護理

護理人員要耐心安撫患者及家屬情緒，向其講解臨床異位妊娠的主要表現癥狀，針對到院患者的病情進行解釋，并普及相關的健康基礎知識、護理方法、臨床治療方式及效果等知識，盡量在最短時間內消除患者及家屬的不良情緒，逐漸幫助患者樹立起正確、積極、樂觀的態度，增強患者的自我護理意識。

4.結語

異位妊娠破裂的臨床癥狀不明顯，破裂后會引起劇烈腹痛，陰道出血，嚴重會發生休克現象，病情相對比較兇險，如果處理不當或者治療干預不及時將會對患者生命安全帶來威脅，因此在結合臨床以手術治療的同時給予相應的急救護理措施進行干預尤為關鍵。本文選取2018年7月至今到我院進行治療的異位妊娠破裂失血性休克患者10例進行研究，對異位妊娠破裂導致失血性休克的急救護理效果進行探討，急救措施包括術前、術中、術后及心理護理等開展護理工作^[4]。經研究結果顯示，通過醫院相關醫護人員之間的共同努力，所有救治的患者均健康出院，臨床上采取急救護理明顯提高了臨床護理的質量，減少臨床不良反應的發生及并發癥的發生，減緩患者疼痛感，明顯提高了異位妊娠破裂導致失血性休克患者的臨床生命質量。

參考文獻：

[1]陳警予. 20例異位妊娠破裂伴失血性休克的搶救及護理[J]. 醫療裝備， 2014（12）.

[2]趙鳳云. 1例宮外孕破裂致失血性休克的搶救與護理[J]. 中國城鄉企業衛生， 2017（07）：62-63.

[3]田聰聰. 宮外孕破裂致失血性休克的急救護理[J]. 首都食品與醫藥， 2018（9）：86-86.

[4]郭宏. 異位妊娠破裂致失血性休克的搶救與護理[J]. 中外健康文摘， 2014（6）：240-240.