婦產(chǎn)科急腹癥致失血性休克的診斷和急救

潘建勤

【摘 要】目的：對婦產(chǎn)科急腹癥致失血性休克診斷和急救進(jìn)行總結(jié)，為臨床治療提供有利依據(jù)。方法：從我院婦產(chǎn)科在2016年10月至2018年10月收治的急腹癥致失血性休克患者中進(jìn)行篩選，隨機(jī)挑選32例參與研究。使用彩色多普勒超聲檢查確診后采取急救手段與護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：30例患者的診斷結(jié)果均為11例異位妊娠破裂出血、4例黃體破裂、7例盆腔積膿、8例不全流產(chǎn)等所引起的失血性休克。經(jīng)過診斷，采取有效的抗休克急救與護(hù)理干預(yù)，沒有出現(xiàn)患者手術(shù)死亡，生命體征均已恢復(fù)正常，且術(shù)后切口愈合良好，都痊愈出院。討論：婦產(chǎn)科急腹癥致失血性休克的診斷使用彩色多普勒超聲檢查操作簡便、正確率高，為防治患者出血奠定良好的基礎(chǔ)，有效的急救護(hù)理是急腹癥致失血性休克治療的重要措施。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；急腹癥致失血性休克；診斷；急救

【中圖分類號】R713 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0139-02

前言

婦產(chǎn)科急腹癥屬于臨床較為常見的一種癥狀，通常具有下腹墜痛或是劇痛感、陰道流血、肛門墜脹等表現(xiàn)，嚴(yán)重情況下會導(dǎo)致失血性休克。因此，查找原因是急救治療的關(guān)鍵所在。使用彩色多普勒超聲檢查操作簡便，而且具有無創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)，患者接受度較高。在確定患者急腹癥致失血性休克的原因后采取及時(shí)有效的急腹癥休克急救及護(hù)理措施，并總結(jié)在診斷和急救過程中的注意事項(xiàng)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)從我院婦產(chǎn)科在2016年10月至2018年10月收治的急腹癥致失血性休克患者中隨機(jī)挑選32例參與研究。對婦產(chǎn)科急腹癥致失血性休克診斷和急救進(jìn)行總結(jié)，為臨床治療提供有利依據(jù)。現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 研究資料和方法

1.1一般資料

從我院婦產(chǎn)科在2016年10月至2018年10月收治的急腹癥致失血性休克患者中進(jìn)行篩選，隨機(jī)挑選32例參與研究。女性患者年齡在20至41歲之間，平均年齡是（30.79±2.91歲）。所有患者的臨床表現(xiàn)主要為下腹墜痛、停經(jīng)或者陰道流血。使用彩色多普勒超聲檢查確診為11例異位妊娠破裂出血、4例黃體破裂、7例盆腔積膿、8例不全流產(chǎn)等所引起的失血性休克。術(shù)前檢查顯示所有患者腹腔內(nèi)有大量積液。產(chǎn)婦失血情況：18例失血量在 1000 至 2000ml間，9例失血量在 2000 至 3000ml間，其余5例失血量大于3000 ml。

1.2研究方法

1.2.1 診斷方法：本組實(shí)驗(yàn)對象行彩色多普勒檢查，患者排空膀胱后，取膀胱結(jié)石位，行多普勒腔內(nèi)檢查，經(jīng)患者腹部B超探頭，頻率為7MHz，然后仔細(xì)檢查子宮內(nèi)具體情況，包括空腔和內(nèi)膜厚度、腹腔積液有無以及深廣度等，檢查的重點(diǎn)在于患者子宮腔內(nèi)和附件部位是否存在包塊以及存在的包塊性質(zhì)等。

1.2.2 急救方法：（1）術(shù)前急救和護(hù)理：急腹癥致失血性休克患者往往在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)劇痛感，隨即暈厥至休克。所以患者和家屬會出現(xiàn)不安的不良心理情緒，醫(yī)護(hù)人員需要在了解患者情況的基礎(chǔ)上向患者和家屬講解疾病的發(fā)展和治療方法，減輕患者的恐懼感。醫(yī)護(hù)人員需要在短時(shí)間內(nèi)判斷病情，密切關(guān)注患者的病情變動情況，心電監(jiān)護(hù)，快速果斷建立靜脈通道，以恢復(fù)循環(huán)血量。臨床常采用的方法是使用靜脈留置針構(gòu)建3條靜脈通道。患者采用頭高45°，抬高下肢20°左右，保持患者呼吸順暢，選取合適的面罩吸氧，通過面色、指甲和患者口唇顏色觀察患者是否呼吸順暢，護(hù)士需要密切配合醫(yī)生的搶救工作，動作敏捷，條理清晰。術(shù)前做好充分準(zhǔn)備，抽取患者血液送檢，配血、備皮以及留置導(dǎo)管，在最短時(shí)間內(nèi)將患者送至手術(shù)室進(jìn)行搶救。此外，患者可能會出現(xiàn)因失血過多出現(xiàn)寒戰(zhàn)情況，護(hù)士要采取提高室溫、加蓋棉被等保暖手段維持患者體溫。（2）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后將患者送至病房，護(hù)士需要將麻醉未清醒的患者的頭部偏向一側(cè)，嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，間隔半小時(shí)檢測1次，記錄一天患者的尿量。密切觀察患者切口有無滲血情況，陰道是否出血。腹部壓置沙袋7±1h，按照醫(yī)囑使用止血?jiǎng)Ｐg(shù)后休克未糾正時(shí)選用合適的升壓藥物，根據(jù)患者的具體血壓脈搏情況調(diào)整用藥方法。術(shù)后要進(jìn)行疼痛護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)，做好病房消毒。

1.3評價(jià)指標(biāo)

記錄患者診斷結(jié)果以及搶救后的患者死亡情況。

2 結(jié)果

30例患者的診斷結(jié)果均為為11例異位妊娠破裂出血、4例黃體破裂、7例盆腔積膿、8例不全流產(chǎn)等所引起的失血性休克。經(jīng)過診斷，患者入院后在1-2小時(shí)，內(nèi)均進(jìn)行手術(shù)室進(jìn)行搶救，采取有效的抗休克急救與護(hù)理干預(yù)，沒有出現(xiàn)患者手術(shù)死亡，生命體征均已恢復(fù)正常，且術(shù)后切口愈合良好，都痊愈出院。

3 討論

婦科急腹癥致失血性休克診斷搶救不及時(shí)會危及患者生命健康。患者發(fā)病較急，在短時(shí)間內(nèi)需要醫(yī)生做出正確的判斷，立即進(jìn)行搶救，及時(shí)補(bǔ)充血容量，有效止血。本研究加強(qiáng)患者手術(shù)搶救護(hù)理干預(yù)，結(jié)果為：30例患者的診斷結(jié)果均為11例異位妊娠破裂出血、4例黃體破裂、7例盆腔積膿、8例不全流產(chǎn)等所引起的失血性休克。經(jīng)過診斷，采取有效的抗休克急救與護(hù)理干預(yù)，沒有出現(xiàn)患者手術(shù)死亡，生命體征均已恢復(fù)正常，且術(shù)后切口愈合良好，都痊愈出院。綜上所述，婦產(chǎn)科急腹癥致失血性休克的診斷使用彩色多普勒超聲檢查操作簡便、正確率高，為防治患者出血奠定良好的基礎(chǔ)，有效的急救護(hù)理是急腹癥致失血性休克治療的重要措施。

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