脊髓腫瘤患者的術后護理效果分析

曹靜文 馬麗瓊

【摘 要】目的：研究脊髓腫瘤患者術后護理和并發癥預防的效果。方法：抽取2017年04月至2019 年04月我院20例脊髓腫瘤患者進行臨床研究，針對患者術后護理及并發癥的預防的效果。結果：患者術后并發癥發生率為 15%。護理滿意度為95%。結論：脊髓腫瘤患者術后護理和預防并發癥是臨床提高患者舒適性和生活質量及科室滿意度，降低患者發生并發癥不良反應，是一項重要的護理措施。

【關鍵詞】脊髓；腫瘤患者；護理效果；

【中圖分類號】R322.81 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0186-02

引言

腫瘤是一種基因病，但并非是遺傳的。它是指細胞在致癌因素作用下，基因發生了改變，失去對其生長的正常調控，導致單克隆性異常增生而形成的新生物。脊髓腫瘤也叫椎管內腫瘤，是發生在椎管內的所有組織來源的腫瘤。成人最常見的病理類型包括起源于脊神經后根許旺氏細胞的神經鞘瘤，還有起源于蛛網膜細胞的脊膜瘤、室管膜瘤和星形細胞瘤等。脊髓腫瘤是脊髓和馬尾神經受壓的重要原因之一，包括椎管以及脊髓相鄰接的組織結構所發生的腫瘤。原發脊髓腫瘤每年每10萬人口發病2.5人。兩性發病率相近，惟脊膜瘤女性多見，室管膜瘤男性常多見。胸段脊髓發生率較高，但按各段長度比例計算，發生率大致相同。本文分析我院2017年04月至2019年04月收治20例脊髓腫瘤患者進行臨床研究，研究患者術后護理后及預防并發生的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料。選取我院2017年04月至2019年04月收治20例脊髓患者，經檢查均符合脊髓腫瘤診斷標準。男性8例，女性12例；年齡22-46歲，平均（36.4±3.6）歲。患者均脊X線平片檢查可見如下異常。脊椎骨質破壞，椎體部分或椎弓根呈現透光改變，椎骨蹋陷。椎弓根輪廓和距離改變，椎間孔擴大，椎管局限性擴大。椎旁組織變形，腫物起源于椎旁組織，或是經椎間孔擴展。骨的增殖現象可見于肉瘤、骨血管瘤和腦膜瘤。所有患者均無心血管疾病及肝腎功能不全和慢性基礎疾病，患者均簽署知情同意書，并愿意配合醫務人員進行治療。

1.2術后護理。

（1）飲食：腰骶部腫瘤木后肛門排氣后亦可進食少量流質飲食，以后逐漸增加量。給予高蛋內、南能量、易消化多纖維的食物，補充維生索及水分，以促進機體康復。

（2）體位：睡硬板床以保持脊杜的功能伙置。術后平臥4—6小時盾按時翻身。呈卷席樣翻身，保持頸、軀干在同一個水平。防止扔轉造成損傷，受樂部位進行按摩。翻身時動作須輕柔、協調。杜絕強行的拖拉動作。保持床單位平契，十燥清治，防止繼發損傷。慎用熱水袋，因病人皮膚感覺障礙，易導致燙傷。頸部手術者用沙袋胃頭部兩側，吸氧并注意呼吸情況。腰部手術者用平枕置于腰部，并檢查患側癱瘓肢體運動感覺恢復倩況。

（3）頸部腫瘤病人許意呼吸情況、準備氣管切開包和呼吸機丁床旁。遵醫囑給病人吸氧，指導病人有意識地深呼吸，保持呼吸數為每分鐘12次以上，防止呼吸停止。

（4）便秘：便秘是由于脊髓損傷使神經功能障礙、階床、進食不當，不適應床上排便等閑素所致。促進腸蠕動的護理措施有：合理進食，增加纖維素，水果嵌入，補充足夠水分。指導升教會病人順腸蠕功方向內桿下腹一石上腹—上腹一左上腹一左下腹，山輕而互，再出重而輕按摩腹部。督促病人養成定時排便的習慣。必要時用潤滑藥、緩瀉藥通便、灌腸等方法解除便秘。

（5）壓瘡的護理：壓瘡發生勺截癱平面以下失去知覺，骨突起處皮膚持續受壓有關。應勤翻身，防止局部長時間受樂。常按摩月喚部位，以改善局部血液循環。加強支持療法，包括增加蛋內質利維人家攝人量，適量輸血，調整水，包解質平衡，應用抗生素，增強受壓局部的抵抗力。

1.2.2并發癥預防。

（1）為了預防脊髓腫瘤的并發癥出現，那么患者在日常生活中就需要多注意控制自身的飲食，通過控制的飲食，補充自身的身體營養，也才可以緩解自身的身體問題，避免脊髓腫瘤并發癥等問題出現。

（2）患有脊髓腫瘤的患者，為了預防脊椎腫瘤并發癥的影響，那么患者應該多注意通過藥物的方法進行治療，通過藥物的方法控制自身的身體問題，也才可以有效的預防脊髓腫瘤并發癥等問題出現。

（3）為了避免脊髓腫瘤并發癥的影響，那么患者還應該多注意及時的檢查，及時的檢查，及時的發現病因，這樣才可以有效的預防自身的身體問題出現，也才可以恢復自身的正常生活，保證自身的健康。

2 結果

患者術后并發癥情況：肺部感染1例，壓瘡2例，尿路感染0例，發生率為15%。患者對護理滿意度為：滿意8例，一般11例，不滿意1例，滿意度為95%。

3 討論

腫瘤是目前臨床正在繼續研究發展的一項疾病，由于腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤。而脊髓腫瘤在臨床分為髓外腫瘤和髓內腫瘤，兩種腫瘤產生痛覺方式是存在差異的，髓外腫瘤早期疼痛是由神經根受壓導致的，由于腫瘤迅速生長，導致脊髓一直處于受壓狀態，使腫瘤以下部位發生功能性變化；髓內腫瘤是呈局限性，但腫瘤生長后，會導致患者雙下肢肌無力，引起癱瘓 。

有研究學者表明，脊髓腫瘤以手術切除治療為主，在術后護理過程中，對患者進行對癥護理，有利于患者康復由此可見，通過術后護理，告知患者保持床單元整潔及定時翻身，有利于降低患者發生壓瘡幾率；在患者臥床期間指導患者進行有效咳嗽咳痰及功能鍛煉和床旁運動，可減少肺部發生感染幾率；對于插入導尿管病人每日對尿道口消毒，降低尿道口發生感染等護理措施是預防患者發生并發癥重要措施。本文結果得出患者滿意度93.33%，分析原因發現與患者建立有效溝通，提高醫患關系，幫助患者解決并制定相應護理計劃，可提升患者對醫務人員依從性及信任，提高護理服務質量和科室綜合水平。

參考文獻

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