損傷控制技術在骨創傷急診中的運用

方翀 魏煒

【摘 要】目的：研究損傷控制技術在骨創傷急診中的應用效果。方法：選取2016年01月～2019年01月收治的116例骨創傷患者作為研究對象，將他們隨機均分為兩組，即對照組和觀察組，兩組各58例。對照組采取常規治療方式，觀察組在對照組的基礎上采用損傷控制技術，比較兩組患者治療的有效率和并發癥發生情況。結果：觀察組治療的總有效率為98.28%高于對照組的87.93%；觀察組患者的并發癥發生率均低于對照組的，兩組比較差異皆具有統計學意義，P<0.05。結論：在骨創傷的急診中的患者應用損傷控制技術可以有效的減少并發癥的發生率，療效顯著，值得臨床推薦。

【關鍵詞】損傷控制技術；骨創傷急診中；應用效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0215-01

隨著交通工具的快速發展，汽車、摩托的增多，給人們出行帶來方便的同時，也增加了交通意外事故的發生率[1]。因此，導致骨創傷的患者也越來越多，患者由于受到外力的打擊使肢體產生一處甚至多處的創傷，伴有疼痛、出血或者感覺功能障礙等，必須進行及時處理，一旦治療不及時會引發炎癥，嚴重的會致死[2]。為了研究更好的骨創傷治療方式，幫助患者控制病情，提高患者的生存質量，本文就損傷控制技術在骨創傷急診中的應用進行研究，現報告如下。

1 臨床資料及方法

1.1一般資料

選取2016年01月～2019年01月收治的116例骨創傷患者參與本次研究，將這些患者按照隨機均分為的方法分為觀察組和對照組，各58例。觀察組中，男性36例、女性22例，年齡12～73歲，平均年齡（42.6±5.8）歲；對照組中，男性例37、女性21例，年齡11～71歲，平均年齡為（41.5±6.2）歲，用分析軟件將他們兩組的基本資料進行分析，差異不具備統計學意義，具有可比性，P>0.05。

1.2方法

對照組給予常規的骨創傷性手術治療。觀察組在對照組的基礎上采取損傷控制技術，具體內容包括以下3個方面：①對開放性骨折部位及時清創，對出血傷口及時止血并消毒，對出血性休克患者及時輸血，對閉合性骨折患者給以牽引、固定架、石膏及時固定；對于嚴重創傷無法救治的肢體部位，及時截肢。②對患者進行手術治療后，根據患者的傷重程度進行評估，分數高于20分的送入ICU進行糾正電解質、凝血紊亂、代謝酸中毒等給以吸氧同時給以各項生命體征監測；評分小于0分的送入骨科重癥病房進行生命體征監測。③對患者的血壓、體溫、尿量、血流情況進行檢測，待患者各項生命體征相對穩定，給予手術治療。

1.3觀察指標

觀察患者關節活動度、肢體負重功能、X線片檢查結果進行比較。對比兩組患者治療的有效率，總有效率=（顯效+有效）/總例數*100%

1.4評價標準

顯效：X線檢查顯示對位線良好、骨折正常愈合、肢體可負重；有效：骨折線正常愈合或者延遲愈合、X線檢查稍微有所下移、肢體可負重1分鐘左右，關節功能良好。無效：活動受限、骨折未愈合，或者愈合不良，關節功能差。肢體無法負重。

1.5統計學分析

采用SPSS22.0統計軟件來進行數據處理，計數資料率（%），用c2檢驗，若P<0.05，比較有統計學差異。

2 結果

2.1兩組治療有效率對比

觀察組的總有效率為98.28%高于對照組的87.93%，有顯著統計學差異，P<0.05，如表1所示：

2.2兩組并發癥發生率對比

觀察組并發癥的發生率均低于對照組，比較差異皆具備統計學意義，P<0.05。如表2所示：

3 討論

骨創傷多由于意外致傷，它有較高的致殘率和致死率[3]。特別是多發性創傷病發休克，對患者的生理平衡、機體代謝能力和預后的生存質量都造成很大的影響，而且會使患者發生酸中毒、低溫以及凝血功能障等，如果情況嚴重，還會導致患者死亡。為了提高患者的生存率和降低并發癥的發生率，研究出高效的治療技術是非常有必要的，有研究表明，在臨床的治療中以早期的介入治療效果為最佳，如應用損傷控制技術。

損傷控制技術是對于嚴重骨折早期使用的臨時的快速治療措施，對降低患者并發癥感染和死亡有著非常重要的意義[4]。其目的是對患者的損傷進行嚴格的把控，在確定最終治療方案前給予快速的傷口止血、消毒、固定等以降低死亡率，有研究表明，最有效的措施是及時控制出血，本研究采用損傷控制術對患者及時的止血、補血、抗感染和固定，可以快速的控制患者的病情，避免直接手術加重患者的創傷，降低死亡率[5]。本研究中，觀察組患者治療的有效率為98.28%高于對照組的87.93%；且觀察組患者并發癥的發生率均低于對照組，兩組比較差異皆具備統計學意義，P<0.05。

綜上所述，對骨創傷的急診中的患者實施損傷控制技術可以有效的減少并發癥的發生率，還可以最大限度的提高患者的生存幾率，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]阮峰. 損傷控制技術在骨創傷急診中的運用價值研究[J]. 醫藥衛生：文摘版， 2016（10）：34.

[2]方晶晶. 損傷控制外科技術在骨科下肢創傷急救中的應用效果[J]. 中國實用醫刊， 2017， 44（4）：57-59.

[3]程永濤， 唐映利， 袁生華， 等. 急診嚴重多發傷合并骨與關節損傷應用損傷控制技術治療的效果分析[J]. 中國骨與關節損傷雜志， 2016（11）：1167-1170，

[4]尹旭東. 損傷控制在骨科下肢創傷臨床急救中應用探討[J]. 中國社區醫師， 2016， 32（21）：76-77.

[5]曾賢梁. 損傷控制在骨科下肢創傷臨床急救中應用觀察[J]. 當代醫學， 2014（10）： 102-103.

作者簡介：

方翀，男，（1983.03—），主治醫師，南京醫科大學附屬逸夫醫院急診，研究方向：急診創傷，

通訊作者：

魏煒，男，（1984.02---），主治醫師 安徽涇縣醫院骨科 研究方向：創傷骨科