連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者生活質(zhì)量的影響研究

普瑞

摘要：目的：探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者生活質(zhì)量的影響。方法：于2018年06月--2019年06月本院接收的腦卒中患者84例，作為此次研究主體，通過電腦隨機(jī)法，將之分組探討，即常規(guī)組42例行常規(guī)化護(hù)理，研究組42例行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：研究組生活質(zhì)量評分顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：通過延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，能夠進(jìn)一步提高腦卒中患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中大力推薦。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護(hù)理干預(yù);腦卒中;生活質(zhì)量

腦卒中屬于急性腦血管事件，是因?yàn)槟X部血管微循環(huán)障礙所致，具有較高的發(fā)病率、致殘率、死亡率，在2-5年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)25%-75%，現(xiàn)如今已成為了一種嚴(yán)重威脅人類健康的心腦血管疾病。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)主要將院內(nèi)各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)通過隨訪的方式延伸到患者家中，讓患者從院內(nèi)護(hù)理有效的過渡到家庭自我護(hù)理。通過延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，不斷加強(qiáng)患者對疾病的了解，促使患者積極配合治療，最終改善其生活質(zhì)量。本文以84例腦卒中患者作為研究主體，重點(diǎn)探討了延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，以供臨床有效參考。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

于2018年06月--2019年06月本院接收的腦卒中患者84例，作為此次研究主體，通過電腦隨機(jī)法，將之分組探討，包括常規(guī)組、研究組，各42例。研究組包括24例男性和18例女性，年齡33-76歲，平均（48.9±12.1）歲;常規(guī)組包括25例男性和17例女性，年齡31-75歲，平均（48.8±12.2）歲。兩組臨床資料P值>0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2方法

常規(guī)組42例行常規(guī)化護(hù)理，住院過程中開展專題講座、針對性康復(fù)指導(dǎo)、護(hù)理示范、發(fā)放健康宣教手冊。出院之前1d，護(hù)理人員囑咐患者遵醫(yī)囑服藥、按時檢測血壓，若是有任何不適，立即入院就診;囑咐患者科學(xué)飲食、合理運(yùn)動;發(fā)放健康宣教手冊的同時，耐心解答患者及其家屬所提出的疑問。出院后，不進(jìn)行任何干預(yù)。

研究組42例則在常規(guī)化護(hù)理的同時進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，即（1）成立延續(xù)性護(hù)理小組。對組內(nèi)成員進(jìn)行培訓(xùn)，考核合格之后方可上崗，要求組內(nèi)成員詳細(xì)了解患者病情、基礎(chǔ)資料、每次隨訪內(nèi)容以及相關(guān)護(hù)理問題，及時幫助患者解決。護(hù)理人員面對患者時，語言溫柔、態(tài)度溫和，多予以鼓勵、安慰，以免發(fā)生醫(yī)療糾紛。（2）延續(xù)護(hù)理方式。患者出院后，進(jìn)行為期6個月的隨訪觀察。主要通過電話聯(lián)系、微信或QQ、舉辦座談會等形式進(jìn)行隨訪、干預(yù)。24h開放微信或QQ交流平臺，由值班護(hù)理人員在線解答患者疑問，便于患者隨時咨詢，囑咐患者若是出現(xiàn)特殊情況，及時通過電話聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員;每周電話隨訪1次;每月1次座談會;通過面對面、一對一的指導(dǎo)，提高患者對疾病的認(rèn)知，加強(qiáng)其出院后自我護(hù)理能力，同時在腦卒中護(hù)理指導(dǎo)手冊中詳細(xì)記錄每次隨訪內(nèi)容以及交流情況。（3）延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容。主要對患者加強(qiáng)疾病知識的宣教以及康復(fù)指導(dǎo)。主動了解患者有無不適，評估患者生活自理能力，幫助患者解決護(hù)理問題;與患者語言交流期間，密切觀察患者心態(tài)變化，以便于及時對癥疏導(dǎo);指導(dǎo)患者合理、科學(xué)飲食，多攝入綠色果蔬，多喝水，營養(yǎng)均衡，加強(qiáng)身體抵抗免疫力;若是患者存在并發(fā)癥，重點(diǎn)講解用藥治療等相關(guān)方面的知識，并囑咐患者按時檢測有關(guān)指標(biāo);將座談會舉行時間以及下一次隨訪時間詳細(xì)告知于患者，讓患者做好相關(guān)準(zhǔn)備。

1.3觀察指標(biāo)

采用SF-36健康狀況調(diào)查問卷，評估患者生活質(zhì)量，包括心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、健康總評等三大方面共8個領(lǐng)域36個條目，分值越高，說明患者生存質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

匯總分析研究數(shù)據(jù)，并利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理并進(jìn)行對比檢驗(yàn)結(jié)果，以（ ）描述計(jì)量資料，檢驗(yàn)差異以t表達(dá)。P值<0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2.結(jié)果

研究組心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、健康總評等生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。詳情見表1。

3.討論

隨著現(xiàn)代社會老齡化加劇，使得腦卒中發(fā)病率逐步呈攀升態(tài)勢。雖然有些腦卒中患者預(yù)后恢復(fù)良好，生活自理能力也有所改善，但是患者的身心健康水平難以恢復(fù)到發(fā)病前，更甚至還有部分患者存在生活質(zhì)量問題。

本文重點(diǎn)探頭了延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，結(jié)果研究組生活質(zhì)量評分顯著高于常規(guī)組（p<0.05）。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式下，通過微信或QQ、電話以及專題講座等多種形式，隨時在線解疑答惑，時刻指導(dǎo)患者康復(fù)，讓患者掌握有效的、正確的康復(fù)訓(xùn)練方法，促使患者樹立治愈信念，并按時測定患者各項(xiàng)有關(guān)指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)、解決護(hù)理問題，切實(shí)改善了患者生存質(zhì)量。

總而言之，對于腦卒中患者而言，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的影響十分積極，能夠顯著提高患者生活質(zhì)量。值得在臨床中廣泛普及。但就現(xiàn)階段而言，由于人力資源短缺，專科護(hù)理人員的培訓(xùn)難以滿足延續(xù)性護(hù)理干預(yù)所需，患者對于此種護(hù)理模式的接受度、認(rèn)可度偏低，使得延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用受限。基于此，應(yīng)當(dāng)對護(hù)理人員加強(qiáng)專科培訓(xùn)，糾正患者錯誤認(rèn)識，護(hù)理人員與醫(yī)師密切配合，緊密護(hù)患關(guān)系，通過醫(yī)院與社區(qū)的有效合作，圍繞患者實(shí)際病情制定針對性的護(hù)理方案，確保延續(xù)性護(hù)理落實(shí)到位。

參考文獻(xiàn)：

[1]金桂萍;心理干預(yù)對急性出血性腦卒中患者康復(fù)的影響[J];臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2018

[2]王湘平;揚(yáng)宇;劉丹;老年腦卒中后抑郁及神經(jīng)功能康復(fù)的臨床觀察[J];中華老年心腦血管病雜志;2018

[3]錢春榮;腦卒中患者延續(xù)護(hù)理方案的建立和效果評價[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2018