預見性護理模式在腦出血護理中的應用探討

劉瓊

【摘 要】目的：探討預見性護理模式在腦出血護理中的應用效果。方法：選擇2018年 60 例行顱內鉆孔引流術的腦出血患者為干預組，選擇2017年60 例行顱內鉆孔引流術腦出血患者為常規組，兩組均按照腦出血護理常規護理，干預組加入預見性護理措施，主動預防、比較兩組患者住院時間、住院費用、不良反應、護理滿意度。結果：與常規組相比，干預組的住院時間縮短、住院費用降低、不良反應發生率低、提高患者對護理的滿意度，增加患者依從性。結論：在護理服務中，對腦出血患者使用預見性護理方法進行臨床護理，其醫療社會效果更加良好。

【關鍵詞】腦出血；預見性護理；應用

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0165-02

Application of Predictive Nursing in the Nursing of intracerebral Hemorrhage

Liu Qiong

（The third people's Hospital of Zigong City Sichuan Zigong 643000）

【Abstract】Objective：to explore the effect of predictive nursing in the nursing of intracerebral hemorrhage. Methods：60 patients with intracerebral hemorrhage undergoing intracranial drilling and drainage in 2018 were selected as the intervention group. 60 patients with intracerebral hemorrhage underwent intracranial drilling and drainage in 2017 were selected as the routine nursing group. The intervention group was given predictive nursing measures， and the duration of hospitalization and the cost of hospitalization were compared between the two groups. Adverse reaction， nursing satisfaction. Results：compared with the routine group， the intervention group had shorter hospitalization time， lower hospitalization expenses， lower incidence of adverse reactions and higher satisfaction with nursing care. Increase patient compliance in 2005. Conclusion： in the nursing service， the clinical nursing of patients with intracerebral hemorrhage by using predictive nursing method is more effective.

【Key words】cerebral hemorrhage， predictive nursing， application

預見性護理是指護士針對患者的病情及患者應對情況進行綜合分析，運用醫學護理知識，在為患者制定及實施護理措施的過程中將患者存在的護理風險提前預測出來，對患者進行護理時，及早采取更具有針對性護理干預措施，有效地防范護理風險[1]。減輕患者的痛苦，降低護理風險，有效提高護理質量。因此我院自2018年1月起在護理中積極推廣應用預見性護理，取得了良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月行顱內鉆孔引流術腦出血患者60例為干預組，女36例，男24例，年齡55～90歲；回顧性收集2017年1月～2017年12月行顱內鉆孔引流術腦出血患者60例為常規組，女28例，男32例，年齡55～88歲；兩組患者基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規組和干預組均按照腦出血護理常規護理。干預組在此基礎上引入預見性護理理念，貫穿患者住院全程。

1.2.1護理評估的預見性：全面詳細收集腦出血患者資料，包括主客觀資料。入院評估要求在2 h內完成，從患者生活自理能力、跌倒/墜床壓瘡、管道等方面著手。根據病情變化隨時評估分析。并針對存在的風險，采取針對性的措施提前預防。

1.2.2病情觀察的預見性 ：在住院期間密切觀察患者病情，熟悉患者的八知道。傾聽患者及家屬的主訴，注意觀察患者生命體征、意識瞳孔，注重對腦疝的觀察預防：如頭痛劇烈或極度煩躁意識障礙加深，雙側瞳孔不等大，頻繁嘔吐或抽搐，血壓異常升高，此為腦疝形成前期或早期癥狀，應立即報告醫生，采取恰當措施[2]。觀察大便顏色和量，嘔吐物是否有咖啡色及早發現消化道出血。 觀察肢體活動度、胃管、尿管、腦創腔引流管情況及異常表現，及早發現風險，實施預見性護理措施。

1.2.3執行醫囑的預見性：腦出血患者病情重，病情發展快，治療必須快速，我科建立多人同步協同護理方案。血液標本采集與建立靜脈通道同步；測量生命體征與吸氧同步；管道置入與管道風險評估同步：術前準備術前指導同步[3]。在共同執行醫囑的情況下，要忙而不亂：根據血壓情況，建立單或雙靜脈通道；評估血管，選擇外周或PICC/中心靜脈，防靜脈炎、靜脈血栓；根據血氧飽和度及患者排痰情況，確定鼻塞或面罩吸氧，并準備好吸痰設備，見機吸痰，協助患者翻身拍背，行有效排痰指導，做好呼吸道管理；根據患者意識、肢體活動度配合度及時使用約束裝置，體位墊，加強巡視，翻身，防患者管道滑脫，防壓瘡，防患者自傷。

1.2.4健康教育指導人文關懷的預見性 健康教育指導人文關懷貫穿于疾病的全過程。專業化、個性化的健康指導，良好的人文關懷可以是護患關系更加融洽，可以使腦出血患者及家屬更好的掌握自我護理相關知識，肢體功能康復訓練方法。比如絕對臥床，盡量減少不必要的搬動可以預防再次腦出血等相關知識介紹，使患者了解疾病相關知識，提高患者及家屬遵醫行為，積極配合治療。

1.3 觀察指標

比較兩時期患者住院時間、住院費用，病人滿意度、跌倒墜床、燙傷、壓瘡、意外拔管發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組不良事件發生情況比較，常規組高于干預組。見下表。

兩組患者平均住院時間、住院醫療費用、患者滿意度比較，干預組住院時間、住院費用、均低于常規組，患者滿意度干預組高于常規組。見下表。

3 討論

預見性護理以預防為主，是對病人疾病進展的前瞻和預判，提前采取干預措施，最大限度地減少并發癥的發生、提高護理質量、減少護患糾紛[4]。預見性護理，不僅要求我們自身要有深厚醫學理論知識、敏銳的觀察力，而且還要有高度的應變能力。才能發現護理工作潛在的不安全因素，有預見性地采取護理措施，避免患者病情變化及不可預知的因素中造成的護患矛盾。本研究中，我科在應用預見性護理之后，干預組不良事件發生率明顯低于常規組；患者對護理服務滿意度干預組明顯高于常規組。從這一結果可以看出，在腦出血患者護理應用預見性護理可有效減少不良事件發生，減輕了病人的痛苦，為患者安全提供保障。同時，專業健康指導，良好人文關懷，建立了良好的護患關系，幫助患者掌握自我護理的方法，建立健康的生活方式，提高患者滿意度。在護理工作中任何一個疏忽大意都有可能造成嚴重后果，因此我們必須嚴格遵守護理操作常規及相關制度。預見性護理在腦出血患者中的運用，使我們認識到在醫療護理的各個環節中，需主動對患者進行評估、觀察，主動學習醫學理論知識，注重提升自身臨床預見性護理思維，才能及時發現和解決患者存在和潛在的護理問題，采取預防性護理措施，由被動護理轉向主動護理，掌握主動權[5]。

綜上所述，預見性護理應用于腦出血病人治療護理中，縮短了病人的住院時間，減少了住院費用，減輕了病人的痛苦，降低了不良反應發生率，提高了護理滿意度，增加患者依從性，改善了患者的生活質量。

參考文獻

[1]吳芳娣.預見性護理思維在搶救中的應用效果分析[J].中國保健營養，2017，27（9）：160.

[2]溫秀英，焦海英.預見性護理在急性腦出血患者中的臨床應用[J].中國中醫急癥，2006，15（1）：104-105.

[3]熊合明，付靈芝，葉彩云.預見性護理模式在外科急腹癥中的應用效果[J].當代護士（中旬刊），2017，（9）：34-37.

[4]陳稚林，張建華.預見性護理在膽囊結石病人治療中的應用[J].全科護理，2016，14（30）：3185-3187.