康復(fù)護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理聯(lián)合用于股骨干骨折護(hù)理中的價(jià)值體會(huì)

史嫦娥　胡美華　王海霞　高虹

【摘 要】目的：探析股骨干骨折患者護(hù)理中采用常規(guī)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。方法：選擇2016年1月到2018年1月本院接收的72例股骨干骨折患者，遵循雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)均分成參照組與試驗(yàn)組，前一組采用常規(guī)護(hù)理，后一組采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛程度與骨折愈合時(shí)間。結(jié)果：試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率與疼痛評(píng)分均低于參照組，骨折愈合時(shí)間短于參照組，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在股骨干骨折患者中效果顯著，有利于減少并發(fā)癥，減輕疼痛，促進(jìn)骨折愈合。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)護(hù)理；并發(fā)癥；股骨干骨折；疼痛；康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）01-0184-02

股骨干骨折屬于一種較為常見的骨折類型，有學(xué)者指出，在股骨干骨折患者治療期間施以積極的護(hù)理干預(yù)有利于保障療效，推動(dòng)康復(fù)進(jìn)程[1]，基于此，現(xiàn)探析本院2016年1月至2018年1月收治的72例股骨干骨折患者采用兩種護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1基礎(chǔ)資料

72例患者均確診為股骨干骨折，納入時(shí)間由2016年1月開始，到2018年1月結(jié)束，均分成兩組，參照組男22例，女14例，年齡15-76歲，均值（44.05±10.47）歲；致病原因：壓傷2例，34例車禍傷。試驗(yàn)組男23例，女13例，年齡16-75歲，均值（44.11±9.96）歲；致病原因：壓傷3例，33例車禍傷。兩組資料相比區(qū)別小，P>0.05，故可比較。

1.2方法

參照組：施以常規(guī)護(hù)理，主要有心理疏導(dǎo)、健康宣教、用藥干預(yù)和生活護(hù)理等。

試驗(yàn)組：施以康復(fù)護(hù)理：（1）疼痛護(hù)理：患者圍術(shù)期會(huì)感到強(qiáng)烈的疼痛感，進(jìn)而嚴(yán)重降低護(hù)理配合度，護(hù)理人員可正確遵照醫(yī)囑給予止痛劑使用，并通過聽音樂、聊天等形式轉(zhuǎn)移自身的注意力，將患肢適當(dāng)抬高，以促進(jìn)靜脈回流，使患處腫脹與疼痛感得到緩解；（2）心理干預(yù)：大部分患者受傷突然，受傷后腿部變形、出血與劇烈脹痛等，均會(huì)使患者產(chǎn)生諸多負(fù)面情緒，具體表現(xiàn)為恐慌、擔(dān)憂與抑郁等。因此極不配合治療、護(hù)理工作，甚至與醫(yī)護(hù)人員起沖突。護(hù)理人員需在患者住院后及時(shí)評(píng)估其經(jīng)濟(jì)狀況、心理需求、家庭關(guān)系和病情狀態(tài)，并給予有目的性與針對(duì)性心理疏導(dǎo)，幫助患者疏泄內(nèi)心的消極情緒，使其主動(dòng)配合護(hù)理；（3）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：術(shù)后對(duì)創(chuàng)口徹底消毒，避免出現(xiàn)感染；每日協(xié)助患者翻身，并幫助患者做好皮膚清潔工作，適當(dāng)指導(dǎo)患者活動(dòng)患肢末端關(guān)節(jié)，避免出現(xiàn)血栓、褥瘡等；（4）康復(fù)訓(xùn)練：將康復(fù)訓(xùn)練有關(guān)知識(shí)告知患者，并提供有效的指導(dǎo)；術(shù)后前三天指導(dǎo)患者開展踝關(guān)節(jié)背曲與膝關(guān)節(jié)伸直等訓(xùn)練，以加速肌肉收縮，適當(dāng)按摩患肢；第4d指導(dǎo)患者開展膝關(guān)節(jié)伸曲訓(xùn)練，以加速膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)；術(shù)后半個(gè)月繼續(xù)指導(dǎo)患者開展膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，并進(jìn)行提高股四頭肌訓(xùn)練；術(shù)后六至八周指導(dǎo)患者開展下床運(yùn)動(dòng)，先由輪椅和拄拐行走開始，至逐漸能單拐行走、獨(dú)立行走等。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參考疼痛視覺模擬評(píng)分法[2]評(píng)估疼痛，總分為10分，評(píng)分愈高疼痛愈嚴(yán)重。

1.4觀察指標(biāo)

記錄兩組并發(fā)癥和骨折愈合時(shí)間。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，（）表示計(jì)量資料，t驗(yàn)算；百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)

參照組疼痛評(píng)分、骨折愈合時(shí)間與試驗(yàn)組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2并發(fā)癥分析

試驗(yàn)組出現(xiàn)1例下肢深靜脈血栓、1例褥瘡和1例感染，并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%；參照組2例下肢深靜脈血栓，5例褥瘡以及2例感染，并發(fā)癥發(fā)生率為25%。參照組并發(fā)癥發(fā)生率高于試驗(yàn)組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。

3 討論

股骨干骨折不僅會(huì)使患者出現(xiàn)明顯的疼痛感，還有可能導(dǎo)致功能喪失，甚至休克。臨床治療股骨干骨折的方法主要有非手術(shù)治療與手術(shù)治療，能獲得良好的效果，而在患者手術(shù)治療期間輔助有效合適的護(hù)理，將會(huì)進(jìn)一步鞏固手術(shù)療效，保障康復(fù)效果，使患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕。

康復(fù)護(hù)理屬于有目的性護(hù)理模式，除了能針對(duì)患者的心理需求提供合理的心理疏導(dǎo)，還可結(jié)合患者的生理需求采取疼痛護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練等護(hù)理措施，使患者體驗(yàn)到舒適周到的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而達(dá)到理想的康復(fù)效果。本次研究結(jié)果提示參照組疼痛評(píng)分高于試驗(yàn)組，骨折愈合時(shí)間多于試驗(yàn)組，并發(fā)癥發(fā)生率高于試驗(yàn)組，均說明康復(fù)護(hù)理優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，能改善生理疼痛，降低并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率，加速康復(fù)。

總之，對(duì)股骨干骨折患者施以康復(fù)護(hù)理效果確切，可減少并發(fā)癥，促進(jìn)骨折痊愈，建議深入推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]何玉梅.舒適干預(yù)護(hù)理在股骨干骨折患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].大家健康（下旬版），2017，11（11）：222.

[2]楊德瓊.護(hù)理干預(yù)對(duì)股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能與術(shù)后疼痛的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2018，17（9）：96.