護(hù)理干預(yù)對(duì)脊柱外科老年患者功能鍛煉依從性及并發(fā)癥的影響

朱紅妞

【摘 要】 目的：分析脊柱外科老年患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)功能鍛煉依從性和并發(fā)癥的影響。方法：選擇2016年7月至2018年11月本院骨科收治的40例老年患者作為研究對(duì)象，通過(guò)單雙號(hào)法予以分組，每組20例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組行護(hù)理干預(yù)，分析和比較兩組患者功能鍛煉依從性和并發(fā)癥發(fā)生情況的差異。結(jié)果：觀察組患者的功能鍛煉依從性比對(duì)照組明顯提高，其并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組明顯降低，組間有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)不僅可以提高脊柱外科老年患者的功能鍛煉依從性，還能有效預(yù)防和減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】 功能鍛煉依從性;并發(fā)癥;老年患者;脊柱外科;護(hù)理干預(yù)

脊柱病變會(huì)嚴(yán)重影響人體活動(dòng)，而手術(shù)是最直接有效的治療方法。脊柱手術(shù)是臨床大手術(shù)類型，手術(shù)過(guò)程極為復(fù)雜，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，若不能盡早開展恢復(fù)性功能鍛煉，會(huì)對(duì)患者后期工作、生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。此外，術(shù)后疼痛會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的恐懼、煩躁等負(fù)性情緒，進(jìn)而直接影響到康復(fù)效果。因此，需要強(qiáng)化臨床護(hù)理干預(yù)力度，以達(dá)到緩解疼痛，促進(jìn)病情康復(fù)的目的[2]。本文作者選擇本院骨科收治的40例老年患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月至2018年11月本院骨科收治的40例老年患者作為研究對(duì)象，通過(guò)單雙號(hào)法予以分組，每組20例。對(duì)照組男12例，女8例;患者年齡為51～72歲，平均（64.8±7.6）歲;其中頸椎病變7例，胸椎病變9例，骶椎病變4例。觀察組男13例，女7例;患者年齡為52～73歲范圍內(nèi)，平均（65.7±7.5）歲;其中頸椎病變6例，胸椎病變11例，骶椎病變3例。組間作比較，并未出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血壓變化，嚴(yán)密觀察各項(xiàng)生命體征，將圍術(shù)期相關(guān)注意要點(diǎn)告訴患者等。觀察組行護(hù)理干預(yù)：1）在協(xié)助患者辦理好相關(guān)住院手續(xù)后，即刻將主管醫(yī)師與護(hù)士的信息告訴患者及其家屬，并對(duì)病房環(huán)境情況、各項(xiàng)規(guī)章制度予以講解，測(cè)量和記錄各項(xiàng)生命體征，詢問(wèn)以往有無(wú)其他病史、藥物過(guò)敏史進(jìn)行。和患者進(jìn)行交流溝通時(shí)需要準(zhǔn)確評(píng)估其心理狀況;2）做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，采用口頭宣教、發(fā)放宣傳冊(cè)、召開公休座談會(huì)、利用“317護(hù)”平臺(tái)為患者及其家屬進(jìn)行健康宣教。對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡可能減少患者對(duì)住院環(huán)境的陌生感和恐懼感，提高其耐受能力和配合能力，幫助患者樹立治愈疾病的信心;3）老年患者缺乏醫(yī)療知識(shí)，認(rèn)知能力較低，這會(huì)直接影響其進(jìn)行早期鍛煉的積極性和主動(dòng)性。護(hù)理人員要引導(dǎo)其適當(dāng)、合理地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。宣教頻次適當(dāng)增加，提高患者對(duì)醫(yī)療知識(shí)的認(rèn)知，促使其積極主動(dòng)的進(jìn)行鍛煉活動(dòng);4）對(duì)患者日常行動(dòng)強(qiáng)化干預(yù)，改變傳統(tǒng)的注重形式、內(nèi)容陳舊的護(hù)理活動(dòng)模式，根據(jù)患者病情實(shí)施制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)參與到制定和實(shí)施過(guò)程中，以便將患者主觀能動(dòng)性充分發(fā)揮出來(lái)，提高其對(duì)疾病知識(shí)和治療方案的掌握能力，明確各項(xiàng)功能鍛煉的重要意義，對(duì)患者負(fù)面心理進(jìn)行改善。

1.2 觀察指標(biāo)

評(píng)定兩組患者的功能鍛煉依從性，其中完全依從：患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和鍛煉計(jì)劃進(jìn)行各項(xiàng)鍛煉;部分依從：偶爾出現(xiàn)未遵醫(yī)囑和鍛煉計(jì)劃的情況;不依從：未遵醫(yī)囑和鍛煉計(jì)劃，未進(jìn)行任何鍛煉。完全依從與部分依從的百分比為依從性[3]。觀察兩組術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、關(guān)節(jié)麻痹等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用版本為SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所有有關(guān)數(shù)據(jù)，功能鍛煉依從性、并發(fā)癥發(fā)生率以%予以描述，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)代表組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組功能鍛煉依從性對(duì)照組的功能鍛煉依從性與觀察組予以比較，對(duì)照組顯著低于觀察組，差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)照組共出現(xiàn)8例（40.0%）并發(fā)癥，其中泌尿系感染4例，關(guān)節(jié)麻痹、壓瘡各2例;觀察組共出現(xiàn)2例（10.0%）并發(fā)癥，其中泌尿系感染、關(guān)節(jié)麻痹各1例，兩組之間予以比較，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.8000，P=0.0284）。

3 討論

相關(guān)調(diào)查資料顯示，近年來(lái)脊柱疾病和脊柱損傷的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)。雖然臨床提出了多種治療方法，但首選方案依然是手術(shù)治療，其治療效果和安全性備受肯定和青睞。文獻(xiàn)報(bào)道[4]，系統(tǒng)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可進(jìn)一步提高臨床治療效果，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率。

護(hù)理干預(yù)作為新型護(hù)理模式，其對(duì)一線護(hù)理人員提出的要求是必須具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理能力，可對(duì)治療過(guò)程中患者的相關(guān)問(wèn)題予以幫助和指導(dǎo)，在整個(gè)治療過(guò)程中貫穿護(hù)理干預(yù)，可將預(yù)見(jiàn)性、針對(duì)性、計(jì)劃性等特點(diǎn)突顯出來(lái)。給予患者全方位的護(hù)理指導(dǎo)，可顯著改善和提升醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[5]。對(duì)脊柱外科老年患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可提高患者對(duì)自身疾病知識(shí)的了解和認(rèn)知情況，增進(jìn)醫(yī)患間的溝通和交流，同時(shí)可顯著提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感和能力;患者在入院之初就接受到了專業(yè)化、優(yōu)質(zhì)性的護(hù)理服務(wù)，可有效減輕其心理壓力和精神負(fù)擔(dān)，促進(jìn)各科室醫(yī)護(hù)人員的默契配合，降低護(hù)理工作差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，從而有效改善患者預(yù)后和生活質(zhì)量[6-7]。

本次研究中得到的結(jié)果顯示，觀察組功能鍛煉依從性、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。由此足以表明，護(hù)理干預(yù)不僅可以提高脊柱外科老年患者的功能鍛煉依從性，還能有效預(yù)防和減少并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖萍，黃天雯，方麗璇，等.脊柱外科患者術(shù)后功能鍛煉的依從性改善研究[J].華西醫(yī)學(xué)，2017，（09）：1343-1346.

[2] 李?yuàn)檴櫍慃惥辏趿浚?優(yōu)質(zhì)護(hù)理在脊柱骨折內(nèi)固術(shù)中的護(hù)理效果及并發(fā)癥發(fā)生率分析[J].黑龍江科學(xué)，2018，09（18）：38-39.

[3] 崔麗麗.脊柱外科護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者并發(fā)癥、滿意度的影響效果探析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，06（05）：160-161.

[4] 呂晶.綜合護(hù)理干預(yù)在普外科手術(shù)中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，07（01）：253-254.

[5] 張朋志.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)脊椎手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].激光生物學(xué)報(bào)，2015，24（03）：301-303，236.

[6] 劉小蘭，陳慧.護(hù)理干預(yù)對(duì)脊柱外科老年患者術(shù)后早期功能鍛煉依從性的影響[J].醫(yī)藥前沿，2015，05（33）：27-29.

[7] 吳歡榮.脊柱外科護(hù)理中人性化護(hù)理干預(yù)的價(jià)值探討[J].醫(yī)藥前沿，2017，07（06）：317-318.