多元視角下隨遷老人困境問題探析

許志燕 張丹靈

摘 要：本文從隨遷老人的物質生活和精神生活出發，探究困擾隨遷老人的生活、當地環境適應和異地就醫問題，并針對這些問題從隨遷老人自身、社區以及政府三個方面提出具體舉措，以供國家和地方政府部門解決隨遷老人的困境做一份參考，更好地提升隨遷老人的幸福指數。

關鍵詞：隨遷老人;問題探析;解決措施

一、隨遷老人概述

根據國家衛生和計劃生育委員會（現國家衛生健康委員會）發布的《中國流動人口發展報告2016》，隨遷老人的數量在不斷增長，中國現有隨遷老人1800萬，占全國2.47億流動人口的7.2%。流動老人數量的不斷增長也給當地城市公共服務帶來了新的挑戰。在我國，特別是發達地區，如何解決隨遷老人的困境并提高隨遷老人的幸福指數成為一個亟待解決的難題。

二、隨遷老人困境問題

（一）隨遷老人生活問題

由于語言和生活習慣的差異，加上親朋舊友遠離等原因，隨遷老人與遷入地生活產生隔閡，甚至鮮少出戶，成為社區中的“隱形人”。隨遷老人保留著原來的生活習慣和價值觀念，對新的生活方式感到陌生，適應新環境需要較長一段時間。大部分老人隨遷之后會有情緒上的失落，這是由于一方面，很多本土老人學歷較高，主觀意識強，較大的教育文化程度差異，加之不同的生活背景和部分性格因素，使得隨遷老人很少與本土老人交流。另一方面，隨遷老人原有的社交關系遺留在原住地，但是進入了新城市之后，隨遷老人發現找不回自我價值感和自我存在感。

（二）適應當地環境問題

在硬件方面，社區配套設施缺乏。大部分社區對隨遷老人的人數并未進行統計，健身器材等設施的數量是按最初的居民人數而設計，因而缺乏足夠數量的健身器材，且部分設備沒有及時檢修，出現了磨損、毀害等現象。在軟件方面，首先，社區的福利政策不完善，且宣傳力度不強。無論是本土老人還是隨遷老人，對于社區或是當地提供的福利政策的了解都十分有限，老人們的信息了解渠道很少，且隨遷老人和本土老人在某些福利政策和相關待遇上存在較大差異。其次，社區對隨遷老人的服務不完善。大部分社區對于隨遷老人的關注程度較低，并未對隨遷老人進行系統化的登記和管理，此外，社區為隨遷老人提供的日常生活便民服務也較少，沒有重視隨遷老人的物質需求和心理需求。

（三）異地就醫問題

由于戶籍制度的限制，異地就醫醫療費報銷程序復雜。隨遷老人隨著年齡的增長，慢性病不斷復發，加之免疫力低，容易著涼生病，每年去醫院看病已成為常態，他們都面臨著異地就醫醫療報銷的問題。一般情況下，隨遷老人在病情痊愈后需親自回老家辦理報銷手續，身體情況不方便的老人可由親人回老家辦理手續。此外，異地就醫醫療報銷有時間期限，由于不方便回老家而積攢的醫療報銷費用，久而久之數額也會變得很大，容易造成隨遷老人心理上的不平衡，特別是對貧困人群來說，會造成他們巨大的經濟負擔。

三、解決措施

（一）針對隨遷老人自身

1.提高適應環境的能力

第一，老人要加強學習，通過加入社區的老年人活動中心、附近的老年大學，學習新的知識與技能。第二，要提高自身素質，加強自身建設，改正原來在公共場所大聲喧嘩、隨地吐痰、亂扔垃圾的不良習慣。第三，隨遷老人可加強與子女和社區工作人員的溝通，在生活遇到困難時向家人或是社區工作人員傾訴，防止不良情緒的增長。

2.積極參與社區活動，利用自身特長服務社區

隨遷老人應積極參與社區活動，逐步從無關者成為觀眾，進一步成為參與者，并在最后成為活動的組織者。隨遷老人還可充分發揮自身特長，為社區建設出一份力量。例如，有維修特長的老人可以幫助社區居民進行基本的修理工作，增進鄰里關系;有表演特長的老人可加入社區的活動中心，參與社區匯演。除此之外，老人還可積極參與社區意見反饋，主動為社區建設提供建議。

（二）針對社區

1.完善社區基礎設施建設

社區要根據小區內本土老人和隨遷老人的統計數量，增加公共健身器材，并加強公共健身器材管理維護，定期對健身器材進行檢修，保障老人的使用安全。除了公共健身器材，社區內可允許商家多建些便利商場、平價菜店，方便隨遷老人的日常生活，避免因外出采購用品帶來不便。對于尚未熟悉小區商場菜店的老人，可以發放出行手冊進行幫助。

2.改善社區服務結構

第一，加強制度建設，建立隨遷老人檔案。統計隨遷老人的人數，對隨遷老人的居住情況、身體狀況和聯系方式等基本情況進行登記，并建立隨遷老人檔案，把隨遷老人納入到社區管理體系中。第二，普及福利政策。社區需要增設一系列與本土老人相同的福利政策。例如，對于年滿65周歲的隨遷老人，可以讓他們也享有本土老人免費體檢的福利政策，做好重大疾病的防患。第三，提供便民服務。社區可以派一位社工負責解決3-5位隨遷老人的日常生活難題，及時去老人家中幫助老人解決問題。

（三）針對政府

政府要加快醫療保險一體化的進程。要加快實現醫療保險的一體化，首先是要解決省內異地就醫問題，在解決省內異地就醫問題之后，再解決省際異地就醫問題，在此基礎上，可以允許已經在遷移地長期居住的隨遷老人將醫療保險從戶籍所在地改到遷移地，這個長期的標準可以是5-10年，也可以是10年以上，視不同地區情況而定。

要想實現全國范圍內醫療保險的一體化，還需加強部門合作，建立統一的醫保信息平臺。除此之外，還要合理配置醫療資源。要想避免因實現醫療保險一體化而導致的外來病人大量涌入，遷入地可采取分診的辦法，對于高血壓、糖尿病、類風濕等慢性疾病還有感冒發燒等輕微疾病，可將病人轉移到遷入地的小型醫療機構治療，對于病情危急的病人，可在大型醫療機構就醫。

參考文獻：

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指導教師：柳彬德。