探討中藥飲片調配中常見問題與影響

張艷平

【摘 要】目的：探討中藥飲片調配中常見問題與影響。方法：時間（2017年6月份-2018年8月份）中藥房出現調配差錯的260份處方進行統計分析，對處方發生問題進行統計分析。結果：配伍禁忌占15.38%，書寫不規范占21.15%，劑量錯誤占15.00%，生熟運用占13.46%，組方結構不明占35.00%;其中組方結構不明差錯率發生較高，P<0.05。結論：對中藥飲片調配中出現問題進行統計，并開展具有針對性的改善措施，降低差錯率，提高臨床中藥用藥安全。

【關鍵詞】中藥飲片;調配;問題;影響

【中圖分類號】R478【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--01

中醫藥是我國民族瑰寶，在臨床疾病治療方面具有獨到的見解;而中藥處方治療，是中醫藥中重要的治療手段，以往對于中藥處方的劑量，藥物配伍等無統一的指南進行規范，對中醫藥的發展造成一定的限制。隨著國家對中醫藥的推動，國家、衛生部等相繼出臺相關法律法規，對中醫藥的規范化發展提供保障。本文主要探討中藥飲片調配中常見問題與影響，時間（2017年6月份-2018年8月份）中藥房出現調配差錯的260份處方進行統計分析，現將相關資料整理并作如下分析。

1 資料、方法

1.1 基本信息 時間（2017年6月份-2018年8月份）中藥房出現調配差錯的260份處方的用藥、劑量、處方書寫情況、配伍情況進行統計分析。

1.2 方法

依據根據我國在2010年發表的《中國藥典》以及《中藥處方格式以及書寫規范》等[2]。同時對不同科室的處方數量進行詳細的分析，可以側重管理工作。將所有采集后的數據應用Excel進行數據的導出和導入，對處方發生問題進行分類，統計分析。

1.3 統計學實施

本次數據分析采用SPSS21.0軟件，計數數據采用（%）體現，X2對其進行檢驗，而計量數據采用（）表現，t檢驗，如P值<0.05，則表示為具有統計學意義。

2 結果

2.1 調配差錯原因分析 配伍禁忌占15.38%，書寫不規范占21.15%，劑量錯誤占15.00%，生熟運用占13.46%，組方結構不明占35.00%;其中組方結構不明差錯率發生較高，P<0.05。見表1。

3 討論

中醫藥的發展對國民健康的推動具有積極的意義，同時中醫藥對于基層醫療的提升具有重要的作用。中藥飲片作為常用治療手段之一，中藥調劑將合格的中藥飲片按照處方進行配置，而中醫調劑對于錯誤問題如不能及時發現，輕則影響患者的治療效果，重則則對患者的生命安全造成威脅。在中醫學中，為了進一步保障患者的治療療效，中醫處方中存在的相關問題已經引起了眾多醫學者高度的重視，特別是針對藥物的劑量、藥物的用量等。國家對中醫藥的發展也非常重視，并出臺多項相關政策，對中醫藥的規范長久的發展提供保障。

3.1 調配錯誤分析

本次研究結果顯示配伍禁忌占15.38%，書寫不規范占21.15%，劑量錯誤占15.00%，生熟運用占13.46%，組方結構不明占35.00%;其中組方結構不明差錯率發生較高。處方書寫不規范主要是存在書寫錯誤，字跡潦草，信息不全，藥物書寫名稱有錯別字、通用名等。配伍禁忌、組方結構不明，中藥處方應嚴格遵循君藥臣藥，配伍禁忌主要由于處方中十多味中草藥，中藥調劑時藥物知識掌握不熟練容易發生此類錯誤。醫生開具處方未標明炮制規格，調劑人員對此類藥物的處方掌握不夠全面，因此，要提高調劑人員對相關藥物劑量、作用及注意事項全面掌握，提高配藥質量。藥用部位功效不明確：配藥人員要充分掌握各個藥物的功效、劑量、及使用方法，避免將兩種功效相反的藥物混淆使用。劑量錯誤主要發生為超劑量或者劑量不足的問題，如劑量過大會直接導致患者機體內血藥濃度不斷升高，容易造成不良反應發生;劑量過低，治療效果無法達到。

3.2 改善策略 首先加強中醫調劑人員的理論知識掌握的能力以及熟悉程度，對配伍禁忌等多方面知識運用合理;加強人員工作的責任心，仔細核對并根據實際情況與醫師及時溝通，做到細節化處理，不放過任何可以問題;做好為患者服務的精神，對藥物炮制方法、注意事項詳細指導。書寫規范中，應對處方的藥物名稱，藥名正確的書寫等細節進行規范，做好獎懲措施。在藥物炮制方面，中藥調劑師應對炮制方法，注意事項等對患者詳細指導，主要炮制的技巧，叮囑患者一旦有不良反應及時就醫。

中藥飲片處方點評是在臨床不斷的實踐中，逐漸形成且符合需求的一套標準，對推動中醫藥發展具有積極的意義。通過中藥飲片點評可以及時發現處方問題，糾正錯誤，在細節方面提高中藥的治療安全性以及藥物使用正確的方式，大大提高治療效果。伴隨著中藥治療水平的大幅度提升，多數中藥飲片處方中結合中醫和西醫的藥物理論。處方中，藥師會根據處方中的內容，根據中醫學知識、西醫學知識進行綜合評定，而評定的過程中會根據“四查十對”原則，即能保障準確用藥量的同時，亦能保障患者的治療療效以及用藥安全

綜上所述對中藥飲片調配中出現問題進行統計，并開展具有針對性的改善措施，降低差錯率，提高臨床中藥用藥安全。

參考文獻

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