活血通瘀湯+辨證論治治療排卵障礙性不孕癥的臨床研究

劉揚

【摘 要】目的：探討活血通瘀湯聯合辨證論治治療排卵障礙性不孕癥的臨床效果。方法：在本院2016年7月至2017年7月診治的排卵障礙性不孕癥患者中選取104例作為研究對象：將采取常規西醫治療者設為對照組（n=52），而將采取活血通瘀湯+辨證論治治療者設為研究組（n=52），對比兩組患者的排卵率和妊娠率，進行統計學分析。結果：兩組治療后患者排卵率、妊娠率，研究組均高于對照組，差異有統計學意義。結論：活血通瘀湯聯合辨證論治治療排卵障礙性不孕癥的臨床效果滿意，提高排卵率，增加妊娠率。

【關鍵詞】

活血通瘀湯;辨證論治;排卵障礙性不孕癥;排卵率;妊娠率

排卵障礙性不孕癥是指無排卵、黃體功能不全、卵泡發育障礙、卵泡發育不良等引起的不孕癥。目前，臨床上對于排卵障礙性不孕癥主要采取西藥治療，近年來，越來越多病人將目光轉向中醫治療，而伴隨中醫對于本病相關知識研究的加深，關于治療本病的方法增多，其中以中醫辨證為治療原則、以活血通瘀湯為主要治療方劑，二者聯合治療的效果良好，已有研究證明，但尚缺乏足夠研究數據支持[1]。本研究旨在明確活血通瘀湯+辨證論治治療排卵障礙性不孕癥的臨床效果，對一組2016年7月至2017年7月納入符合排卵障礙性不孕癥診斷標準的患者進行統計分析，取得了顯著療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2016年7月至2017年7月來本科室就診，符合排卵障礙性不孕癥診斷標準的患者104例，隨機分成對照組和研究組。對照組共52例，采取西醫治療，年齡為22～42歲，平均年齡為（32.49±5.63）歲;原發性不孕33例，繼發性不孕19例。研究組共52例，采取活血通瘀湯聯合辨證論治治療，年齡為22～41歲，平均年齡為（32.83±5.28）歲;原發性不孕34例，繼發性不孕18例。兩組患者病因、年齡等無統計學差異（P>0.05），可比較。

1.2 納入與排除標準

1）納入標準：①經詢問病史、臨床化驗檢查、超聲診斷等確診為排卵障礙性不孕癥;②患者治療期間全程配合，神志清醒，交流正常;③配偶精液化驗正常。

2）排除標準：①中途退出;②對研究用藥有禁忌癥;③因其他原因導致不孕。

1.3 治療方法

對照組：采用口服西藥來曲唑（ 廠家：浙江海正藥業股份有限公司;批準文號：國藥準字H20084597;產品規格：25mg）治療，月經第5d開始，每次2.5mg，每日1次，連續服用5d。治療周期為3個月經周期。

研究組：應用活血通瘀湯聯合中醫辨證療法，其中活血通瘀湯方劑為：當歸20g、赤芍20g、丹參20g、香附20g、紅花15g、三棱15g、莪術15g、延胡索15g、川芎10g、桃仁10g、甘草10g;中醫辨證用藥：對于氣滯血瘀者加用小茴香15g、柴胡10g;對于瘀熱型者加用路路通10g、銀花10g;脾腎虛寒者加用干姜9g、肉桂15g。清水煎煮，每次取汁300mL，早晚各溫服150mL，月經第5d開始服藥，連服至下次月經來潮。治療周期為3個月經周期。

采用陰道B超監測，當患者的優勢卵泡在20mm×18mm以上，可采用醋酸曲譜瑞林（廠家：成都天臺山制藥有限公司，批準文號：國藥準字 H20052269，產品規格：0.1mg）皮下注射。每個月經周期為1個療程，連續治療3個療程。治療期間停用其它促排卵藥物。

1.4 觀察指標

1）兩組均在月經第9d開始經陰道超聲監測卵泡發育情況，隔天1次，直至卵泡排出為止。2）停經后行超聲檢查，宮腔內見胎心、胎芽定為臨床妊娠。

1.5 統計學方法

采用 SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計數資料用%表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組患者的排卵率

治療后，兩組患者的排卵情況，研究結果顯示，研究組優于對照組，有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 觀察兩組患者的妊娠率

研究組治療后的妊娠率高于對照組，其比較差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

排卵障礙性不孕癥，是一種因中樞神經系統—下丘腦—垂體—卵巢軸異常所致的病癥，因病因復雜，治療難度較高[2]。針對本病發生機制，現代醫學認為應通過調節控制“下丘腦-垂體-卵巢軸”生殖系統功能進行治療，其中來曲唑的治療方案的應用頻率較高，但未達療效最優化，且長期應用存在一定副作用[3-4]。

在中醫學理論中，本病屬于“閉經”、“不孕癥”等范疇，可劃分為“腎虛”、“肝郁”、“血瘀”、“痰濕”四種類型，要求實施遵循辨證論治原則治療。同時，中醫學研究者認為，應從患者體質、病理、病因考慮，以增強人體自身調節能力、實現集體陰陽平衡、氣血充分、協調臟腑功能為治療途徑，逐步恢復患者性腺軸功能，最終恢復其正常排卵功能[5-7]。依據該思路，一部分中醫學者在排卵障礙性不孕癥研究中取得了可喜成績，其中活血通瘀湯為研究成果之一，方劑中以當歸、川芎為君藥，可發揮活血、養血、調經作用，丹參可補益腎氣，甘草可健脾益氣，香附可調經理氣，紅花、桃仁有活血功效，莪術、三棱可破血行氣，延胡索有活血散瘀、理氣止痛之功效，全方共奏活血、通經、化瘀之功效。

本研究結果顯示，活血通瘀湯+辨證論治治療排卵障礙性不孕癥具有良好的臨床療效，可提高患者的排卵率，增加妊娠率，是治療排卵障礙性不孕癥的有效途徑。

參考文獻

[1] 康巖芳.溫腎活血湯聯合戊酸雌二醇片治療排卵障礙性不孕癥臨床觀察[J].光明中醫，2017，32（20）：2999-3001.

[2] 石國令.益腎活血湯聯合氯米芬治療多囊卵巢綜合征排卵障礙性不孕的臨床研究[J].中國婦幼保健，2016，31（20）：4243-4245.

[3] 葉秋芳.溫腎活血中藥結合克羅米芬促排卵治療排卵障礙性不孕癥的臨床療效分析及安全性評價[J].中醫臨床研究，2016，08（36）：34-36.

[4] 王軻，俞而慨.中藥聯合西藥治療排卵障礙性不孕癥及對妊娠結局的影響[J].生殖與避孕，2016，36（04）：328-331.

[5] 方剛，楊美春，劉姣，等.壯醫藥線點灸聯合壯藥助卵湯治療排卵障礙性不孕癥臨床觀察[J].廣西中醫藥，2017，40（04）：68-71.

[6] 葛華，陳宣伊，梁國強.中西醫結合治療排卵障礙性不孕癥臨床觀察[J].中國基層醫藥，2016，（02）：245-248.doi：10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2016.02.024.

[7] 安芳，張帥.中西醫結合治療排卵障礙性不孕癥臨床研究[J].河南中醫，2016，（10）：1816-1818.doi：10.16367/j.issn.1003-5028.2016.10.0734.