全程陪伴導樂聯合分娩鎮痛對提高自然分娩的效果觀察

馬金風

【摘 要】目的：全程陪伴導樂聯合分娩鎮痛對提高自然分娩的效果觀察。方法：納入2017年8月至2018年7月在本院生產的96例產婦，采用電腦隨機法將產婦劃分為干預組與對照組各48例，干預組產婦采用全程陪伴導樂聯合分娩鎮痛護理，對照組采用常規分娩護理，評價兩組產婦自然分娩率、產程用時、疼痛評分。結果：干預組自然分娩率41例（85.42%），高于對照組的25例（52.08%），（χ2=25.869，P<0.05）。干預組第一產程、第二產程、產程疼痛評分均低于對照組，P<0.05。結論：全程陪伴導樂聯合鎮痛分娩護理可緩解產婦疼痛評分、縮短產程用時，提高自然分娩率。

【關鍵詞】 全程陪伴導樂;自然分娩;鎮痛;護理

分娩是女性特殊生理階段，分娩過程是指胎兒自子宮脫離母體獨立存活的時期，自然分娩包括3個產程，分別為宮口擴張期、胎兒娩出期、胎盤娩出期，分娩過程較復雜，可能受到多種因素影響，部分初產婦因缺乏分娩知識、無分娩經驗、產婦擔憂分娩結局、產婦情緒波動較大、實際分娩過程中會出現多種生理反應，可能增加分娩過程危險性[1-2]。產婦自身生理、心理、精神等狀態對均會對產婦分娩方式、結局產生影響，而進行健康有效的護理模式可幫助產婦以最佳狀態面對分娩[3]。且隨著現代醫學模式的不斷改變、居民生活水平不斷提高，產婦對臨床分娩期護理也提出較高要求，針對分娩產婦積極采用護理措施幫助減輕分娩疼痛、提高自然分娩率是產科護理重要內容之一。筆者納入2017年8月至2018年7月在本院生產的96例產婦，分析全程陪伴導樂聯合分娩鎮痛的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年8月至2018年7月在本院生產的96例產婦，采用電腦隨機法將產婦劃分為干預組與對照組各48例，干預組：均為女性，年齡23～36歲，平均為（29.1±2.4）歲，孕周在37～40周，平均為（38.6±0.4）周;對照組：均為女性，年齡23～37歲，平均為（30.1±2.2）歲，孕周在37～40周，平均為（39.0±0.2）周;兩組產婦一般資料結果比較差異無統計學意義，P>0.05。所有產婦均為初產婦;所有產婦經B超檢查均為足月單胎;所有胎兒均為頭位;產婦自愿接受擬經陰道自然分娩;排除合并其它妊娠并發癥產婦。

1.2 方法

干預組：1）導樂陪護：分娩過程中由1名豐富經驗的助產士全程陪伴，全程陪同產婦，進入產房前助產士為其介紹分娩指征、告知導樂護理意義，為產婦提供專業化技術指導;陪同產婦進入產房，指導產婦取舒適、自由體位，可指導產婦借助分娩球等進行產前運動，減輕產婦心理應激反應。陪護產婦過程中積極評估其情緒變化，與產婦保持交流;鼓勵其積極主訴內心想法，站在產婦角度幫助其分析產生焦慮、抑郁情緒的原因，為產婦提供全程健康教育，提前指導產婦進行子宮收縮時呼吸練習，如每5～6min宮縮1次，每次持續20～30s，囑咐產婦如何正確屏氣配合宮縮，監測產婦產程進展情況、胎兒胎心變化等，調動產婦積極性[4]。2）提供情感支持：護士根據產婦個性化特征選擇適宜溝通技巧與產婦交流，為產婦列舉其它產婦分娩經歷，緩解產婦心理壓力，提供分娩指導，導樂過程中及時為產婦提供飲食、飲水，協助產婦排便、排尿，提供活動指導。分娩鎮痛：在產婦本人同意下麻醉師為產婦提供硬膜外穿刺，注入麻醉藥物，護士在分娩過程中全程觀察鎮痛泵使用情況，控制注藥速率。

對照組：提供分娩前健康指導、飲食指導、生活護理、體征監測、產時陪伴、產后喂養指導。

1.3 觀察指標

VAS疼痛評分標準：總分10分，7～10分表示重度疼痛;4～6分表示中度;1～3分表示輕度[5]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用（±s）差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 評估兩組產婦分娩方式

干預組自然分娩率高于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 評估兩組自然分娩產婦產程用時、疼痛評分

干預組第一產程、第二產程、產程疼痛評分均低于對照組，P<0.05。見表2。

3 討論

分娩疼痛是一種生理過程，不同程度的疼痛會引起產婦出現一系列的神經內分泌反應，刺激交感神經興奮，促進兒茶酚胺類物質釋放，導致宮縮抑制，引起產程延長，導致分娩過程中出現胎兒窘迫等不良后果。

研究結果表明干預組自然分娩率85.42%，高于對照組的52.08%，干預組第一產程、第二產程、產程疼痛評分均低于對照組，P<0.05;分析原因發現，為干預組產婦提供導樂陪伴及分娩鎮痛護理，導樂分娩是新型助產模式，從產婦心理層面作為出發點，為產婦提供生理指導與心理支持，在分娩過程中給予全程陪伴與健康指導，為產婦解釋產程中所有階段遇到的問題，消除其恐慌感，向產婦展示專業形象，讓產婦對護士產生信任感，提高其分娩配合度，指導產婦正確配合宮縮，縮短產程，保證分娩順利進行，降低宮縮乏力發生風險，提高自然分娩率。助產士自產婦出現規律宮縮起至胎盤娩出后期間全程陪伴產婦，持續與產婦保持交流，提供體位、飲食、生活、排便等多方面護理支持，消除產婦不良情緒的同時提高產婦分娩信心;提供疼痛護理，通過恰當分娩鎮痛幫助減輕疼痛對機體的應激反應，通過藥物阻滯痛覺神經，為產婦積蓄體力，改善產程中疼痛感受[6]。

綜上所述，全程陪伴導樂聯合鎮痛分娩護理可緩解產婦疼痛評分、縮短產程用時，提高自然分娩率。

參考文獻

[1] 馬銀芬，王瑩.分娩球聯合導樂分娩鎮痛儀臨床應用療效分析[J].浙江臨床醫學，2017，19（08）：1469-1471.

[2] 張慧.導樂鎮痛儀在分娩鎮痛中的應用效果分析[J].蚌埠醫學院學報，2016，41（07）：962-964.

[3] 何佳佳.導樂陪伴聯合分娩鎮痛儀在提高初產婦陰道分娩率中的作用分析[J].中國婦幼保健，2015，30（23）：4065-4066.

[4] 李燕，周平，王芬等.導樂陪伴結合分娩鎮痛對母兒結局的影響[J].中國婦幼健康研究，2017，28（03）：291-293.

[5] 饒文玉，姚娟，高小欣等.導樂分娩鎮痛儀臨床應用效果觀察與護理[J].護理實踐與研究，2017，14（15）：62-63.

[6] 鄧麗環.導樂儀在產婦分娩鎮痛中的臨床應用[J].護理實踐與研究，2016，13（06）：79-81.