基層衛生院臨床尿液常規檢驗分析前質量控制對策與效果

裴書英

【摘 要】目的：闡述基層衛生院臨床尿液常規檢驗分析前質量控制對策，觀察控制效果。方法：將患者隨機分為兩組，對照組采用常規方法檢驗，觀察組將PDCA循環模式應用到標本質量控制中。結果：觀察組醫護人員標本采集知識（92.66±1.69）分、保存知識（95.82±4.00）分、送檢知識（92.88±3.47）分、標本污染占2.33%、信息不全占2.33%，容量不足及送檢超時問題均未見發生。對照組醫護人員標本采集知識（80.45±3.48）分、保存知識（80.62±3.41）分、送檢知識（82.05±1.70）分、標本污染占9.30%、容量不足占6.89%、信息不全占11.63%、送檢超時占9.30%。兩組數據對比，差異顯著（P<0.05）。結論：將PDCA循環法應用到尿液常規檢驗分析前質量控制的過程中，可有效降低標本不合格率。

【關鍵詞】

基層衛生院;尿液常規檢驗;質量控制;PDCA循環模式

臨床尿液檢驗為基層衛生院據以診斷疾病的主要手段之一，檢驗前，如樣本存在“容量不足”、“污染”、“信息不全”等問題，極易導致樣本合格率下降，造成資源浪費，延誤疾病治療。有研究指出，將PDCA循環模式應用到基層衛生院臨床尿液常規檢驗分析前質量控制的過程中，可有效解決上述問題。本文作者于本院2016年11月至2017年11月收治的尿液檢驗患者中，隨機選取86例作為研究對象，闡述了質量控制的方法，并觀察了控制效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將尿液常規檢驗患者隨機分為兩組，觀察組性別：男性/女性=20/23，年齡（67.90±30.15）歲。對照組性別：男性/女性=19/24，年齡（68.90±29.47）歲。兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規方法檢驗，囑患者自行取尿中段樣本及時送檢。

觀察組將PDCA循環模式應用到標本質量控制中，旨在提高標本合格率，方法如下：1）P（計劃）：應從樣本采集時間、采集方法、容量、污染、信息、送檢等方面出發，對標本質量進行控制。2）D（實施）：患者的飲食易影響標本檢驗質量，致使部分化學成分發生改變。為提高標本質量，應于標本采集前，詢問患者有無特殊飲食，并考慮延期予以檢驗。因患者專業知識匱乏，采集標本的過程中，常存在采集尿前段的習慣。為提高標本合格率，應囑患者采集尿中段檢驗。女性采集標本前，應保持會陰部位清潔，避免標本污染。此外，應保證標本量充足，以免導致標本不合格。標本采集完成后，醫護人員需立即填寫患者的信息，明確采集時間，在此基礎上，于2h內送檢，確保檢驗結果準確，提高疾病檢出率。3）C（檢查）：各項質量控制措施執行的過程中，護士長應每月1次對標本質量進行檢驗，以及時發現問題。4）A（調整）：一旦發現標本采集、送檢的過程中存在問題，護士長需立即提出，并帶領組員完善質量控制計劃，進一步提高計劃的可行性，降低標本的不合格率。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組醫護人員的各項知識得分，包括標本采集知識、保存知識、送檢知識3項指標，每項指標各0～100分，得分越高，代表知識掌握情況越好。2）觀察兩組標本的不合格率，包括污染、容量不足、信息不全、送檢超時4項指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以均數±標準差表示，P<0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各項知識得分

觀察組醫護人員標本采集知識（92.66±1.69）分、保存知識（95.82±4.00）分、送檢知識（92.88±3.47）分，與對照組相比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組標本的不合格率

觀察組標本污染占2.33%、信息不全占2.33%，容量不足及送檢超時問題均未見發生，與對照組相比差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

尿液常規檢驗過程中，標本不合格是導致誤診、漏診的主要原因。采用常規方法檢驗，醫護人員對檢驗前質量控制問題缺乏重視[1]。因患者專業知識匱乏，醫護人員質量控制能力低，尿液標本保存不當、污染等風險的發生率較高，疾病檢出率有待提升[2]。PDCA循環模式為新型質量控制模式的一種，要求通過制定計劃、實施計劃、分析問題、調整計劃的方式，實現對工作質量的持續性控制[3]。將其應用到尿

液檢驗前的標本質量控制中，可有效解決常規檢驗方法中存在的問題。PDCA循環法實施期間，指導患者于采集前保持外陰清潔、保證飲食合理、采集足夠的尿中段標本，可有效提高標本質量[4]。待標本采集完成后，由醫護人員及時、詳細地填寫信息，并以最短的時間送檢，能夠避免不同患者的標本混淆，避免樣本中的部分化學成分發生改變，確保疾病能夠被早期檢出[5]。本研究發現，以PDCA循環法為基礎，對尿液標本質量進行控制后，本組醫護人員標本采集知識（92.66±1.69）分、保存知識（95.82±4.00）分、送檢知識（92.88±3.47）分。與采用常規方法檢驗相比，醫護人員質量控制能力顯著提升。通過對標本合格情況的觀察發現，本組標本污染占2.33%、信息不全占2.33%，容量不足及送檢超時問題均未見發生。與采用常規方法檢驗相比，標本不合格率更低，優勢顯著（P<0.05）。

綜上所述，將PDCA循環法應用到尿液常規檢驗分析前質量控制的過程中，可有效提高醫護人員對標本采集、保存及送檢知識的掌握水平，提高標本質量，降低不合格率，確保疾病能夠及時檢出。

參考文獻

[1] 王菜籽.臨床尿液常規檢驗分析前的質量控制要點分析[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（13）：160-161.

[2] 王富德.臨床尿液常規檢驗分析前質量控制及檢驗效果的觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（11）：212-213.

[3] 李福梅.探討在臨床檢驗中對尿液常規檢驗影響的相關因素[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（12）：111-112.

[4] 馮實，盧淑蘭，施玉梅.研究前質量控制在臨床尿液常規檢查過程中的應用價值[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（03）：122，124.

[5] 姚蕾.尿液常規檢驗分析前質量控制方法及實施價值研究[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（78）：105-106.