綜合護理干預在支氣管哮喘患兒護理中的應用效果觀察

宗訓霞

【摘 要】目的：觀察并探討支氣管哮喘患兒應用綜合護理干預的臨床效果。方法：選取2017年6月至2018年9月本院收治的支氣管哮喘患兒（6～14歲）50例，抽簽決定分組，對照組和干預組各25例。所有患兒均接受基礎對癥治療，對照組采用常規護理辦法，干預組采用綜合護理干預方案。評估護理前后患兒焦慮情況，統計住院時間、復發率等數據作比較分析。結果：綜合護理干預后干預組患兒焦慮情緒改善明顯，優于對照組（P<0.05）;干預組患兒住院時間短于對照組，6個月后復發率顯著低于對照組，組間差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：實施綜合護理干預可顯著降低支氣管哮喘患兒病情復發率，縮短住院時間，有利于改善患兒焦慮，促進康復。

【關鍵詞】 綜合護理干預;支氣管哮喘;兒童;復發率;音樂療法

支氣管哮喘是小兒常見的呼吸系統疾病，受環境、飲食、心理和遺傳等因素影響。支氣管哮喘發病機制復雜，是由多種細胞參與的異質性疾病，其主要特征表現為氣道慢性炎癥。患兒通常表現為咳嗽、憋喘、氣促和胸悶，伴有發熱，且清晨和夜間發作明顯，正常生活受到影響。臨床治療中患兒依從性普遍偏低，容易哭鬧或抗拒治療，導致療效降低、復發率增高。本研究中給予25例患兒綜合護理干預，融入音樂療法，以改善患兒治療期間焦慮煩躁等情緒，取得一定效果，具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為本院2017年6月至2018年9月收治的50例支氣管哮喘患兒，年齡6～14歲。診斷標準：參照《兒童哮喘防治常規》[1]，所有患兒均表現出咳嗽、憋喘和發熱等癥狀。排除具有先天性心臟疾病患兒;排除伴有結核、感染等慢性疾病患兒;排除智力低下不能自主交流患兒。對照組男14例、女11例，平均年齡（9.5±5.5）歲，平均病程（2.7±1.3）個月;干預組男13例、女12例，平均年齡（9.4±5.6）歲，平均病程（2.8±1.4）個月。患兒資料比較無統計學差異（P>0.05），可對比。本研究征得患兒家長知情同意，以及倫理委員會批準支持。

1.2 研究方法

治療方法：兩組患兒接受同樣的對癥基礎治療，吸入糖皮質激素與β受體激動劑等藥物治療。對照組患兒采用常規護理辦法，干預組則采用綜合護理干預方案：

1）關注患兒的心理健康，一方面患兒受病情影響，長期咳嗽憋喘，生理不適給患兒帶來痛苦，情緒煩躁容易哭鬧;另一方面由于醫院環境陌生，對疾病存在恐懼，往往會產生焦慮情緒抗拒治療。護理人員應格外重視患兒情緒變化，熱情主動并采用適當的方式與患兒及其家長交流溝通，通過講故事、握手、撫背等加強與患兒的親密關系，耐心詢問患兒感受以了解其心理狀態，安撫并鼓勵患兒勇敢接受治療。2）治療期間保持病房溫度20℃～23℃，濕度為50%～60%，按時消毒通風;每天下午空出1h為患兒播放音樂，音量控制在40～50dB，選擇積極向上、符合患兒需求的歡快音樂，如《歌聲與微笑》、《小螺號》和《踏浪》等，以轉移患兒注意力，緩解負面情緒。3）對患兒家長展開健康知識教育，采用互動演示的方式，講解支氣管哮喘的發病原因、癥狀表現、治療原理、護理方法及用藥指導等相關知識;講解對患兒病情的評估知識，通過演示指導家長正確輔助患兒排痰，包括叩背手法、次數和時間，并檢驗家長掌握程度;對家長的參與表示肯定，與各位家長交流家庭護理措施，分享護理感受等。

1.3 評價指標

應用漢密爾頓焦慮自評量表[2]分別對兩組患兒護理前后焦慮情況進行評分，分值越低焦慮程度越輕;收集并記錄患兒住院時間，統計各組平均值;治療6個月后隨訪統計患兒支氣管哮喘復發率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，以均數±標準差表示計量資料，行t檢驗;以百分率表示計數資料，行χ2檢驗，當P<0.05時說明組間有統計學差異。

2 結果

各項指標調查結果詳見表1。干預組患兒在綜合護理干預后HAMA評分顯著低于對照組，與對照組比較住院時間明顯縮短，且治療6個月后患兒復發率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘具有病程長、易反復等特點，治療期間容易使患兒產生緊張、焦慮情緒，同時受患兒心理因素影響，負面情緒打亂內分泌平衡從而降低患兒免疫功能[3]，導致病情加重，形成惡性循環。患兒的恐懼主要來源于發病時支氣管痙攣造成的窒息感，因此形成緊張、焦慮、煩躁等心理障礙。本研究中干預組患兒融入音樂療法，每天播放40～50dB輕松舒緩、積極向上的音樂，使患兒專注于傾聽感受，轉移注意力并放松心情，從而消除恐懼心理、改善焦慮情緒[4-5]。關注對患兒的心理呵護，采取握手或撫背等肢體接觸可給予患兒安全感;熱情耐心的交流、講故事等互動行為可增進護患關系，提高患兒依從性;予以患兒安撫和鼓勵，在一定程度上能激發患兒的勇氣，使其積極主動接受治療。此外，本次護理還對患兒家長進行了疾病知識教育，以演示互動的直觀方式指導家長對患兒正確進行排痰等處理，延續到家庭護理對患兒康復意義重大。干預組與對照組相比，患兒焦慮情緒改善明顯，住院時間明顯縮短，且治療6個月后復發率明顯降低。

綜上所述，給予支氣管哮喘患兒綜合護理干預措施能有效改善患兒焦慮情緒，縮短住院時間，并降低治療后復發率，對患兒康復有積極作用[6]。

參考文獻

[1] 鐘月英.全程護理干預在支氣管哮喘兒童霧化吸入治療中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（06）：123-125.

[2] 方麗，臧逗，孫靜雯，等.綜合護理干預在8～12歲支氣管哮喘患兒家庭吸入管理中的應用效果[J].護士進修雜志，2016，31（11）：1040-1042.

[3] 包金喜，池斌忠.綜合護理干預在小兒支氣管哮喘治療中的應用效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，04（59）：11586-11587.

[4] 馬穎，弓玉紅.綜合護理干預在支氣管哮喘患兒護理中的應用[J].護理研究，2016，30（05）：577-578.

[5] 孫萌.綜合護理干預在支氣管哮喘患兒護理中的應用[J].飲食保健，2018，05（32）：141-142.

[6] 毛麗紅.綜合護理干預在小兒支氣管哮喘中的應用效果觀察[J].中國保健營養，2017，27（35）：289.