彩色多普勒超聲對瘢痕部位妊娠的診斷治療方法評估

殷廣濤

【摘 要】目的：評估彩色多普勒超聲診斷對于瘢痕部位妊娠進行診斷治療的方法的意義。方法：本文研究對象為本院在2017年6月至2018年10月接收的來本院進行治療的50例瘢痕部位妊娠的患者，根據彩色多普勒超聲對診斷結果將子宮肌層厚度超過3mm且妊娠囊著床部位朝著腔內生長的患者分為宮腔鏡組，采用宮腔鏡下清除術進行治療，共26例患者;將子宮肌層厚度不足3mm且妊娠囊著床部位朝外生長的患者分為腹腔鏡組，為患者選擇腹腔鏡下子宮動脈結扎術聯合宮腔鏡下清宮術進行治療，共涉及24例患者。評價兩組患者的出血量、停經天數、血人絨毛膜促性激素（HCG）下降和時間、手術時間和住院天數。結果：對本文兩組患者的出血量、停經天數、血人絨毛膜促性激素（HCG）下降和時間、手術時間和住院天數進行比較，本文的宮腔鏡組患者在住院時間和手術時間方面明顯比腹腔鏡組更短，具有統計學差異（P<0.05）;其他方面無明顯差異，不具有統計學（P>0.05）。結論：臨床通過彩色多普勒超聲檢驗技術所得出的不同結果采用不同手術方案進行不同治療能在一定程度上幫助患者減少手術創傷，縮短患者手術的時間，還能夠穩定患者心理狀況，證明彩色多普勒超聲對于瘢痕部位妊娠是一種良好的檢驗技術，對于病情的診斷治療具有重要的指導意義。

【關鍵詞】 彩色多普勒超聲;瘢痕部位妊娠;診斷治療

子宮下段剖宮產后子宮切口瘢痕處妊娠在臨床上是剖宮產后子宮切口瘢痕部位肌層的特殊部位較為少見的一種異位妊娠情況[1-2]。近年因為剖宮產率不斷的提升，使得這種病情的發病率也呈現逐漸上升的趨勢。臨床剖宮產率的升高會使得臨床疾病發病率和相關并發癥呈現逐漸上升的趨勢[3]。為了提高對剖宮產切口瘢痕妊娠的診斷效率，提高臨床治療對于瘢痕妊娠的治療效果，筆者分析對患者采用彩色多普勒超聲診斷技術診治瘢痕部位妊娠的價值，并且將主要研究情況進行如下的報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇的研究對象均來自2017年6月至2018年10月本院收治的瘢痕部位妊娠的患者，本文選擇50例，根據患者的子宮肌層厚度和妊娠囊著床的朝向將所有患者分為宮腔鏡組和腹腔鏡組，其中宮腔鏡組患者26例，腹腔鏡組患者24例。宮腔鏡組患者當中存在一次剖宮產史的患者20例，二次剖宮產史患者6例，腹腔鏡組當中存在一次剖宮產史的患者18例，二次剖宮產史患者6例。所有患者均子宮腔內和宮頸管處沒有妊娠囊，患者子宮峽部前壁瘢痕部位可見胚囊附著或存在不均質團塊，患者瘢痕處基層存在連續性中斷。所有研究對象進行尿CG和血CG的檢驗表現為升高，并為陽性。本文的患者存在有停經后不規則陰道流血狀況，流血可多可少，也存在有停經后陰道出血伴腹痛癥狀。經統計學軟件檢驗兩組研究對象的一般資料，在一般資料方面，兩組研究對象無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

本文宮腔鏡組患者手術之前進行檢查，患者不存在手術禁忌證，手術以前宮腔常規放置宮腔頸，對患者的瘢痕部位妊娠囊進行常規的觀察，了解血流狀況、生長方向，確診患者的瘢痕妊娠，并根據評估結果為患者進行清宮術，手術以后觀察患者瘢痕妊娠處是否存在殘留，當活動性出血結束后為患者結束手術。

而本文的腹腔鏡組患者手術之前進行檢驗，患者同樣不存在手術禁忌癥，為患者進行腹腔鏡下結扎雙側子宮動脈術，并為患者配合宮腔鏡下清宮術進行治療，根據患者瘢痕狀況進行修補，手術以后宮腔鏡下觀察，患者瘢痕妊娠處沒有殘留，排除存在活動性出血情況可為患者結束手術。

1.3 觀察指標

對于本文兩組研究對象通過不同治療方案治療以后的出血量、停經天數、血人絨毛膜促性激素（HCG）下降和時間、手術時間和住院天數進行評價比較。

1.4 統計學分析

對本文兩組研究對象經不同治療方案治療之后的出血量、停經天數、血人絨毛膜促性激素（HCG）下降和時間、手術時間和住院天數所涉及到的計量資料在檢驗的時候選擇采用t檢驗，兩組數據之間的差異以P<0.05表示差異具有統計學意義。注：本文采用統計學軟件為IBM SPSS 25.0。

2 結果

對本文兩組患者的出血量、停經天數、血人絨毛膜促性激素（HCG）下降和時間、手術時間和住院天數進行比較，本文的宮腔鏡組患者在住院時間和手術時間方面明顯比腹腔鏡組更短，差異具有統計學意義（P<0.05）;其他方面無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。詳情參見表1。

3 討論

彩色多普勒超聲檢驗對于早期發現并診斷瘢痕處妊娠具有較為重要的意義，它能夠提升臨床診斷的水平，降低誤診率，在治療過程中避免大出血狀況出現。臨床應提高對于瘢痕部位妊娠的診斷方法的評估，這能夠為臨床病情的治療提供可行依據[4]。通過彩色多普勒超聲檢驗結果也能提示，根據不同的手術方法對于患者進行治療，兩種不同方案治療結果相當，宮腔鏡住院時間短，所需費用較少，對身體損傷也較小，術后恢復明顯，但也要求醫院具備對急診腹腔鏡手術治療的條件，這樣才能在治療患者時根據患者病情需要為患者進行相關的方案選擇[5]。綜上所述，臨床通過彩色多普勒超聲檢驗技術所得出的不同結果采用不同手術方案進行不同治療能在一定程度上幫助患者減少手術創傷，縮短患者手術的時間，還能夠穩定患者心理狀況，證明彩色多普勒超聲對于瘢痕部位妊娠是一種良好的檢驗技術，對于病情的診斷治療具有重要的指導意義。

參考文獻

[1] 胡碧娟.經陰道彩色多普勒能量超聲對早期妊娠黃體的臨床研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（24）：3028-3029.

[2] 馮衛連，姚維妙.子宮瘢痕妊娠的經陰道超聲表現[J].浙江臨床醫學，2016，18（09）：1645-1647.

[3] 易運蓮，羅麗芳，劉海平，等.陰道超聲觀測羊膜囊形態大小在早期妊娠中的診斷價值及應用前景[J].臨床和實驗醫學雜志，2014，13（02）：130-133.

[4] 楊敏，李曉琴，楊艷紅，等.經陰道彩色多普勒超聲檢測滋養細胞血流信號對剖宮產子宮瘢痕早期妊娠的診斷價值[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（03）：199-200.

[5] 詹秀英，周芳菲.經陰道彩色多普勒超聲在診斷剖宮產子宮疤痕妊娠中的研究[J].當代醫學，2016，22（22）：72-73.