圍手術期護理對胃癌患者術后肺部感染發生率及術后排氣時間的影響分析

顏青秀

（大竹縣周家中心衛生院，四川 達州 635113）

胃癌近年來發病率較高，屬于惡性腫瘤的一種，給予手術治療，可控制病情，可術后患者肺部感染的發生率較高，影響患者的術后恢復情況。該病常見于老年人，降低患者的生活質量，早期癥狀不明顯，不及時干預會造成病情的惡化，使患者呼吸困難。本文中對我院診斷為78例的胃癌患者進行圍手術期護理干預，以下是具體報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文中胃癌患者均在2017年9月～2018年9月診斷，數量選擇78例，隨機分組，對照組男23例，女16例，年齡61～82歲，平均（73.5±1.6）歲，觀察組男21例，女18例，年齡62～83歲，平均（72.9±1.5）歲，納入標準：經病理學及細胞學診斷均為胃癌，自愿參加本次報告，排除標準：存在心腦肝腎功能障礙、意識模糊等患者。兩組患者在基礎資料方面無差異性，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行組間分析。

1.2 方法

對照組進行常規護理，給患者介紹胃癌的注意事項，觀察其生命體征，觀察組進行圍手術期護理，包括（1）術前護理：護理人員主動與患者溝通，觀察患者的心理變化，進行針對性疏導，術前指導患者術后呼吸方式、床上大小便、術前禁食禁飲、做好腸道準備，遵醫囑服藥、灌腸等，做好皮膚準備，若患者無幽門梗阻，不給予洗胃，術前晚上口服瀉藥。（2）術中護理：術中做好患者的保暖措施，使其體溫恒定，嚴格按照無菌操作執行，對口腔、鼻咽部等分泌物及時進行清除。（3）術后護理：術后間隔4h采用洗必泰液漱口，麻醉恢復期要密切觀察病情變化，及時清除呼吸道分泌物保證其清潔，間隔2 h翻身一次，清醒后采用低半臥位，使橫膈降低，有助于肺膨脹，保護切口，充分暴露肩部，使呼吸順暢，手部擊打背部促進痰液排出，做好鎮痛措施，采用霧化吸入方式，每次15 min，每天2次，治療期間使患者緩慢呼吸，將藥液全部吸入，腸胃蠕動恢復正常后食用適量食物，在術后3 d從流食、半流食轉為正常飲食，鼓勵患者下床活動，每天2次，以患者不疲勞為度，術后可使用腹帶，以便減輕創面張力。

1.3 評價指標

觀察患者術后肺部感染發生率、術后排氣時間以及抗菌藥物使用時間，并進行組間分析。

1.4 統計學方法

借助軟件SPSS 19.0對本次計數資料與計量資料進行分析處理，前者進行百分數表示，x2檢驗，后者進行（±s）表示，t檢驗，若是組間有差異性，則P＜0.05，即組間有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者術后排氣時間、抗菌藥物使用時間顯著短于對照組，術后肺部感染發生率顯著低于對照組，差異性顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1

表1 兩組患者治療情況比較（±s）

表1 兩組患者治療情況比較（±s）

組別 例數 術后肺部感染發生率n（%） 術后排氣時間（d） 抗菌藥物使用時間（d）觀察組 39 1（2.6） 1.2±0.3 3.5±0.8對照組 39 7（17.9） 2.5±0.8 5.8±1.3 x2/t -- 9.56 11.40 8.35 P-- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

圍手術期護理是在患者術前、術中以及術后進行全方位的護理干預，術前給患者進行心理疏導，保證患者心情舒暢，做好術前腸胃準備工作，便于手術的正常進行，指導患者正常呼吸、運動，有效改善肺臟通氣功能，做好無菌操作，術中做好患者的保溫工作，術后觀察患者病情變化，及早鼓勵患者進行運動訓練，減少肺部感染情況的發生[2]。本文中對我院收治的78例胃癌患者進行護理干預，結果顯示，觀察組患者術后排氣時間、抗菌藥物使用時間顯著短于對照組，術后肺部感染發生率顯著低于對照組，差異性顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。證明胃癌患者采用圍手術期護理干預可減少肺部感染情況，縮短術后排氣時間，減少抗菌藥物的使用劑量，有利于患者術后身體的好轉。

綜上所述，胃癌患者采用圍手術期護理可降低其肺部感染發生率，促進術后患者的排氣，減少抗菌藥物的使用時間，可在臨床上推廣應用。