手術室圍手術期護理對妊娠期糖尿病的剖宮產患者的臨床分析

李琪

（北京市延慶區婦幼保健院，北京 102100）

0 引言

作為女性妊娠階段的常見病癥，妊娠期糖尿病近年來發生率逐漸升高，該疾病不僅自然分娩難度大，而且風險性較高，臨床多建議展開剖宮產，以改善母嬰結局[1]。剖宮產會使患者身心受到一定影響，導致手術難度及預后難度增加，需重視手術室圍手術期的護理[2]。近年來，本院于妊娠期糖尿病的剖宮產患者中展開手術室圍手術期護理，為分析護理效果，本次隨機抽取2016 年10 月至2018 年7月本院婦產科收治的82 例妊娠期糖尿病的剖宮產患者展開分組研究，旨在提升其手術安全性，并且促使其滿意度有效提升，現報道研究如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

隨機抽取2016 年10 月至2018 年7 月本院婦產科收治的82 例妊娠期糖尿病患者，均行剖宮產術，依據手術室護理方式差異分作2 組，各41 例。對照組25-43 歲，平均（35.54±2.89）歲；26 例初產婦，15 例經產婦；孕周38-42 周，平均（39.90±0.27）周。干預組26-44 歲，平均（36.15±2.93）歲；27 例初產婦，14 例經產婦；孕周37-42 周，平均（39.81±0.33）周。納入標準：明確確診為妊娠期糖尿病，且滿足剖宮產指針[3]；已配合簽署知情同意書。排除標準：精神異常。本院醫學倫理會已批準此次研究，且對比2 組信息差異無顯著性（P＞0.05），可對比。

1.2 護理方法

對照組展開常規護理：加強術前準備工作，了解患者心理狀態，加以心理疏導及飲食指導，結合認知予以健康指導。于此基礎，干預組展開手術室圍術期護理：⑴手術室術前護理。剖宮產前，對患者胎心音、生命體征、尿糖以及血糖等指標進行密切監測，一旦有異常情況，及時告知醫師并配合處理。同時，監測患者血糖變化情況，根據測定結果對胰島素應用劑量酌情調整，并對手術設備、手術器械等展開專業消毒，準備充足藥品，向患者介紹剖宮產操作流程及配合措施，并對其心理緊張情緒進行安撫，密切陪伴，防止其過于緊張加重手術應激。⑵手術室術中護理。術中，護理人員要加強與醫師的密切配合，并對患者術中生命體征作動態監測，避免出現異常，影響母嬰結局。⑶手術室術后護理。術后對患者生命體征展開持續監測，并查看其陰道中是否存在出血情況，判斷出血程度，對創口滲液情況、滲血情況作密切監測，防止非酮癥高滲性昏迷現象或者是糖尿病酮酸中毒問題發生。遵照醫囑給予患者抗生素治療，并對會陰部、尿管定期沖洗，合理調整手術室內溫濕度。最后，展開新生兒護理，查看其是否存在昏睡問題或者倦怠現象，監測新生兒體溫及其血糖，一旦血糖水平不足2.2 mmol/L，予以服用葡萄糖水（濃度選擇10%）。

1.3 觀察指標

安全性。記錄2 組肺部感染、創口感染以及延遲愈合發生情況。⑵滿意度。自制問卷，對2 組滿意度展開調查，采取100 分制，91-100 分即十分滿意，71-90 分即相對滿意，60-70 分即尚可，59 分及以下即不滿意。滿意率=十分滿意率+相對滿意率+尚可率。

1.4 統計學分析

數據統計均通過SPSS 20.0 軟件進行，[n（%）]表示計數資料，展開χ2檢驗，結果（P＜0.05）為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 安全性

干預組并發癥發生率7.32%，低于對照組31.71%（P＜0.05），見表1。

表1 2 組患者手術安全性[n（%）]

2.2 滿意度

干預組滿意度95.12%，高于對照組70.73%（P＜0.05），見表2。

表2 2 組患者滿意度[n（%）]

3 討論

近年來，妊娠期糖尿病較為多發，已成為婦產科臨床多見癥，該疾病具有麻醉耐受性以及手術耐受性均差的問題，在予以剖宮產術時，在手術創傷因素、麻醉刺激因素等影響下，患者生命體征會出現異常波動，出現妊娠中毒癥的風險也會隨之增加，導致滯產或者產后出血等情況出現，需重視手術室圍術期護理[4]。

本次將手術室圍術期護理方案應用于妊娠期糖尿病的剖宮產患者中，通過術前對患者胎心音、生命體征、尿糖以及血糖等指標密切監測，觀察血糖波動情況，并介紹手術知識與配合措施，可防止患者生命體征出現異常波動，安撫患者心理，確保手術順利展開；通過術中密切陪伴患者，并對其生命體征動態監測，和防止患者術后情緒波動異常，有助于生命體征始終維持正常水平；通過術后對患者生命體征展開持續監測，判斷陰道出血狀況，同時對創口滲液情況、滲血情況作密切監測，并遵照醫囑給予抗生素，展開新生兒護理，有助于改善患者術后癥狀，維持血糖，控制感染情況發生，改善新生兒結局[5]。手術室圍術期護理方案的聯合展開，在改善患者病情的基礎上，提高手術質量與安全性，防止術后肺部感染、創口感染以及延遲愈合等情況出現，從而進一步提高患者滿意度。本次于2 組患有妊娠期糖尿病的剖宮產患者中分別展開常規護理、圍術期護理后，干預組并發癥發生率7.32%，比對照組31.71%低，而且干預組滿意度95.12%，比對照組的70.73%高（P＜0.05），表明與常規護理相比，展開圍術期護理可提升妊娠期糖尿病的剖宮產患者手術安全性，從而提升滿意度，與艾云香[6]等研究結果具有一致性：觀察組滿意度96.67%，并發癥發生率6.67%，優于對照組的76.67%及26.67%。

綜上所述，于患有妊娠期糖尿病的剖宮產患者中展開手術室圍手術期護理不僅可提升患者手術安全性，還能提升其滿意度。