化療聯合腹腔鏡遠端胃癌根治術治療胃癌的療效

劉鑫

在臨床常見消化道惡性腫瘤疾病中，胃癌具有極高發病率，胃癌為臨床發生率和死亡率均較高的一類惡性腫瘤疾病，該疾病主要是由于人們飲食習慣發生改變所引起的，而臨床對于該疾病一般以早期切除病灶作為常用治療手段，使患者生存期延長[1]。但由于胃癌發病十分隱匿，多數患者通常在體檢時被發現，已經屬于進展期胃癌或晚期胃癌，而單獨給予其手術治療無法達到預期療效，易出現復發轉移情況。故此，臨床建議聯合化療方式治療，能夠提高患者生存率，降低并發癥風險[2]。目前新輔助化療聯合開腹手術治療的療效及安全性已在進展期胃癌患者中得到證實，受到多數患者青睞，本次研究分析兩組進展期胃癌患者的各項情況，總結其治療效果及安全性，具體見下文描述。

1 資料和方法

1.1 基線資料

進展期胃癌患者作為研究對象，收取例數200例、收取時間為2017年6月—2018年8月；觀察組患者100例、對照組患者100例，本研究均經過患者同意，經過醫院倫理委員會批準。觀察組（100例）：組內男性50例、女性50例，年齡在45～79歲，平均為（62.23±1.09）歲。對照組（100例）：組內男性51例、女性49例，年齡在46～79歲，平均為（62.67±1.07）歲。將兩組進展期胃癌患者性別、年齡等資料進行對比和分析，差異無統計學意義，P＞0.05，可比性成立。

納入標準：（1）200例均符合進展期胃癌診斷標準。（2）經過病理學檢查明確診斷。排除標準：（1）伴有其他嚴重疾病。（2）具有自身免疫性疾病。

1.2 方法

對照組應用腹腔鏡遠端胃癌根治術治療，治療內容：首先給予患者氣管插管全麻，取患者截石位，并為其建立人工氣腹，并建立操作和觀察孔，首先對腫瘤的大小以及位置進行觀察，并采用超聲刀離斷部分胃韌帶和胃結腸韌帶，將大網膜和肝胃韌帶進行離斷，后將相關動靜脈、網膜血管進行游離切斷后，清掃患者淋巴結，并在上腹做一道長度為5厘米的切口，打開腹腔，荷包包埋并處理十二指腸殘端，在遠端進行胃切除操作后，對近端空腸和殘胃進行重建，術后對腹腔進行沖洗，對腹腔情況是否良好進行確認后，給予其引流管引流操作，并關閉腹腔。術后給予其常規抗感染治療和胃腸減壓治療[3]。

觀察組應用新輔助化療聯合腹腔鏡遠端胃癌根治術治療，化療方案如下：奧沙利鉑（江蘇奧賽康藥業股份有限公司；國藥準字H20064297；0.1 g）給予即130 Mg/m2，替吉奧膠囊（山東新時代藥業有限公司；國藥準字H20080803；化學藥品，25 mg規格），用法用量為每日40～60 mg，每日兩次，共口服14天，3周為一周期，治療6～9周后手術。手術方法與對照組相同[4]。

表1 200 例進展期胃癌患者治療效果

表2 200 例進展期胃癌患者圍術期指標

表3 200 例進展期胃癌患者并發癥發生率（%）

1.3 觀察指標

對比和分析觀察組、對照組指標：治療效果、手術指標以及并發癥情況。例如肺部感染、切口感染等。治療效果包括顯效、有效、無效三個指標。顯效：患者治療后，胃癌病灶縮小、臨床癥狀緩解。有效：患者治療后，臨床癥狀緩解。無效：無法達到上述標準。顯效率加有效率等于總有效率[5]。

1.4 統計學方法

數據分析采用SPSS 21.0統計軟件，涉及計數資料用χ2檢驗，用（%）表示；涉及計量資料資料用t檢驗，用（s）表示；P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組治療效果

觀察組進展期胃癌患者治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組圍術期指標

觀察組進展期胃癌患者手術時間、術中出血量、術后下床活動時間、術后肛門排氣時間、住院時間與對照組相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2。

2.3 比較兩組并發癥情況

觀察組進展期胃癌患者并發癥發生率6.00%與對照組并發癥發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。如表3。

3 討論

胃癌為臨床發生率和死亡率均較高的一類惡性腫瘤疾病，該疾病主要是由于人們飲食習慣發生改變所引起的，而目前對于胃癌一般以手術切除術方式治療，而隨著我國腹腔鏡技術的不斷發展，腹腔鏡遠端胃癌根治術在臨床應用十分廣泛，但臨床對于單一手術治療仍存在爭議[6-9]。研究顯示，雖然腹腔鏡遠端胃癌根治術具有一定治療效果，在進展期胃癌患者中存在生存率低、復發率高等特點，故此導致其應用受到限制。而研究認為，在術前給予其化療方法聯合應用，能夠將微小轉移病灶有效殺滅，從而使手術切除成功率明顯提高，使其生存率得以增加，延長患者生存期。另外，采用新輔助化療聯合腹腔鏡遠端胃癌根治術治療能夠降低患者并發癥風險，使患者手術時間以及住院時間均縮短，促進其疾病的轉歸。其根據兩組研究數據也證實了該觀點，故此臨床建議新輔助化療聯合腹腔鏡遠端胃癌根治術治療治療進展期胃癌，從而取得滿意的治療效果，使患者的死亡率顯著降低，提高患者生活質量水平[10-12]。

本文研究數據顯示，觀察組進展期胃癌患者治療總有效率高于對照組（P ＜0.05）。觀察組進展期胃癌患者手術時間（180.23±1.23）min、術中出血量（120.34±1.09）mL、術后下床活動時間（2.22±1.07）d、術后肛門排氣時間（3.22±1.01）d、住院時間（11.20±1.24）d與對照組相比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組進展期胃癌患者并發癥發生率6.00%與對照組并發癥發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，新輔助化療聯合腹腔鏡遠端胃癌根治術治療胃癌的療效十分顯著，且能改善患者圍術期指標，并發癥沒有升高，安全性好。