我院培養中壯醫技能人才的探索與實踐

秦生發　劉武　黃萍　陳誠

【摘 要】 壯醫與中醫同屬于傳統醫學，為培養面向農村基層中壯醫技能人才。本研究依托中醫職業教育的教學資源，構建“壯醫核心課程+壯醫教學資源+壯醫融入中醫專業”培養壯醫特色人才的課程內容與課程體系;創建“三層次一體化”實訓實習基地;探索出“四階段”教師培養與發展的成才路徑;大力弘揚中醫藥壯醫藥文化，有效實現基層民族醫藥人才的培養目標。

【關鍵詞】 中醫;壯醫;技能型人才;人才培養

【中圖分類號】R197.323.6 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2019）14-0135-04

壯族是我國少數民族中人口最多的一個民族，約1600多萬人。千百年來，壯族人民在長期同疾病作斗爭中，壯醫藥逐步形成自己的特色并有所發展，成為祖國傳統醫學的重要組成部分，不僅在歷史上為本民族的健康繁衍作出了巨大貢獻，而且至今仍是廣大壯族地區群眾賴以防病治病的有效手段和方法之一，是壯族人民聚居地重要的衛生資源。壯醫與中醫同屬于傳統醫學，歷史悠久、療效確切、特色鮮明，具有獨特的適宜技術和特殊的人才成長特點。

廣西中醫學校是廣西壯族自治區示范性中等職業學校，省級重點中等職業學校。中醫專業是學校的骨干專業，自治區級示范專業，是經國家中醫藥管理局備案的專業點，學生畢業后具有全國執業（助理）醫師考試資格。為了適應新時期社會經濟發展的需要，培養和造就一批既有一定理論基礎，又掌握中壯醫適宜技術的面向農村基層中壯醫人才隊伍，以滿足廣大少數民族聚居區群眾的健康需求，自2012年起，廣西中醫學校依托中醫職業教育的優質教學資源，開展了培養中壯醫技能人才的探索與實踐，現總結如下。

1 實踐背景

壯醫藥作為壯鄉廣大人民群眾賴以防病治病的有效手段和方法之一，它不僅在歷史上曾經對本民族的生存和健康發揮了積極作用，而且在當今的農村醫療衛生工作中仍然起到重要的作用。但長期以來，壯醫傳授方法落后，技法不規范，范圍狹小，以致壯醫技能傳承弱化甚至失傳。同時，廣西農村每千人口中，衛生技術人員不到1.8人，缺口較大，是全國比例較低的省份之一，少數民族聚居區亟需衛生醫藥人才，尤其是“下得去，留得住，用得上”的中壯醫技能型人才。目前，廣西的醫療衛生人力資源狀況有如下特點。一是大醫院工作滿負荷，小醫院留不住醫師;二是醫學人才需求量大，醫療資源有待開發;三是高級人才高度集中，基層醫師數量嚴重不足[1]。專業技術人才總數的80%以上集中在鄉鎮衛生院以上的醫療機構，高級人才總數的85%集中在縣級以上的醫療機構，而農村鄉鎮衛生院、村衛生所、城市社區衛生服務站衛生技術人才短缺。農村衛生技術人員數量少，層次、素質偏低，2007年，全區鄉鎮衛生院的執業醫師和執業助理醫師只有12958人，鄉村醫師共有36203人，僅598人具有專科及以上學歷，591人具有執業助理醫師及以上執業資格，全區農村每千人口中衛生技術人員不到1.8人。由此可見，廣西廣大農村地區包括壯族、瑤族等少數民族聚居地區對衛生技術人才需求量仍非常大，仍大量需要具有類似壯醫專業的初、中級衛生技術人才[2]。但由于農村地區生活水平偏低，很難留住高等醫學院校的本、專科畢業生。因此，依托中醫職業教育的平臺，立足廣西壯醫藥特色，大力培養中壯醫實用技能型人才，以滿足農村基層廣大群眾的健康需求勢在必行。

2 打造中壯醫技能“雙師型”教師隊伍

技能人才的培養離不開“雙師型”教師隊伍的建設。但現今職教師資中高學歷的比例越來越多，但真正有企業工作背景的卻很少，青年教師尤為普遍，教師實踐能力偏弱[3]，既掌握中壯醫技能，又掌握熟練的教育教學方法的教師極度匱乏。為了打造一支業務素質過硬的中壯醫技能“雙師型”教師隊伍，滿足規模化的中壯醫技能人才培養需求，學校通過專兼結合，請進來與走出去相結合的途徑培養教師隊伍。如聘請國家級非物質文化遺產（壯醫藥線點灸療法）傳承人大師級教學名師作為教學與學術的引領;聘請壯醫民間傳人作為技能傳承的“指導師傅”。同時，遴選校內骨干教師作為傳承梯隊，作為中壯醫技能傳承與發展的中堅力量，在技能學習上實行“跟師學習”，并逐漸探索出“四階段”教師培養與發展的成才路徑，即“理論初探”、“技能跟師”、“實踐探索”、“傳承發展”為特點的“四階段”骨干教師成才路徑，并依據不同階段的特點，制定相應的培養方案，確保達到培養目標與培養質量，有效地打造了一支“雙師型”教師隊伍，進而解決中壯醫技能教學人才短缺的問題。如圖1所示。

3 構建特色課程體系與課程內容

在現行中醫專業教學標準中，由于缺乏壯醫理論與技能相關課程內容和課程體系，以及融入中醫專業課程體系的科學架構，無法滿足培養本土化的農村基層中壯醫技能型人才的需求。因此在教學實踐中構建了“壯醫核心課程+壯醫教學資源+壯醫融入中醫專業”培養壯醫特色人才的課程內容與課程體系，以適應中壯醫技能人才培養的需求。主要內容為：挖掘、整理和出版了《壯醫藥線點灸》、《壯醫適宜技術》等核心課程教材，規范和豐富了壯醫技能教學資源，為壯醫融入中醫專業教學，中壯醫技能人才培養奠定了基礎。以《壯醫藥線點灸》為例，該教材在已有壯醫藥線點灸技能研究和整理的基礎上，聯合行業專家共同編寫，全書緊扣中等衛生職業教育的特點，做到簡單、清晰明了，均采用彩版印刷，所載圖片均為原創，設計精良，并在清晰的彩色圖片中配上“用穴詳注”，力求看圖即能定位。教材內容分三個部分：第一部分介紹壯醫藥線點灸基礎知識;第二部分介紹常見疾病壯醫點灸治療;第三部分為實訓指導;教學資源的開發與出版，有效促進了壯醫技能教學。與此同時，運用現代信息手段，制作了系列課件與微課，多方面豐富民族醫藥教學資源，提升學生學習興趣，進而達到人才培養目標。

在課程安排上，注重分層推進，循序漸進，科學融入，在第一、二學期的基礎課教學安排中，將《壯醫基礎理論》納入中醫專業的基礎教學板塊;在第三、四學期的專業課中，將《壯醫藥線點灸》、《壯醫適宜技術》納入專業技能教學板塊;在第五、六學期的實習實踐教學中，通過在壯醫科室輪崗及到壯醫醫院輪轉的方式，將壯醫技能、中醫技能共同納入臨床實踐教學安排，如此，構建中壯醫相融合的課程內容與課程體系。

在教學的組織形式上，通過第一課堂與第二課堂有機結合來實現中壯醫技能型人才的培養目標。第一課堂主要內容有專業基礎課程《壯醫基礎理論》、《壯醫方藥學》，專業技能課程《壯醫藥線點灸》、《壯醫適宜技術》，第二課堂主要內容有壯文化傳承人進課堂;成立了具有民族特色的系列社團，如岐黃協會、壯獅團、中醫藥協會、傳統保健養生社團等，傳承了壯醫文化;已連續10年成功舉辦了以壯文化展示為主線、以壯族傳統體育競技為主要內容的傳統保健體育運動會;豐富了學生的第二課堂，完善了中壯醫技能型人才培養體系。

通過精心地構建課程內容與課程體系，并進行科學的課堂教學組織，有效實現中壯醫技能型人才培養目標。如圖2所示。

4 創建“三層次一體化”實訓實習基地

中壯醫技能的學習離不開實訓實習，學校一貫重視校內外實訓實習基地建設，創建了“三層次一體化”實訓實習基地，以滿足不同階段技能學習的需求。

第一層次是建成以中醫技能實訓中心、民族醫藥養生養老體驗中心、壯醫藥展示館、壯藥·百草園等為代表的壯醫藥特色基地，強化了對學生的專業思想教育、人文素養的養成以及壯醫藥文化的熏陶，滿足了初級技能階段培養需求;第二層次是以“智慧實訓——自助式學練考系統”平臺為核心的現代信息化實訓基地，包括中壯醫技能實訓室、中藥壯藥實訓室等，實現了高強度、高通量、高標準的技能模擬實訓學習，凸顯了以學生為主體的、現代信息化教學為手段的創建思路，提高了壯醫、中醫技能模擬操作能力，滿足了中級技能階段培養需求;第三層次是以校辦企業：廣西中醫學校康體保健中心和各級壯醫醫院為代表的 “產教醫融合”實習基地，學生通過在校辦企業和實習醫院的崗位服務與學習，實現了壯醫、中醫臨床綜合技能崗位能力的提升，滿足了高級技能階段培養需求。

依托“三層次”的實習實訓基地，實現了學生的中壯醫技能由簡單到復雜、由單一到復合、由規范到熟練的“一體化”人才培養路徑。如圖3所示。

5 弘揚中醫藥壯醫藥文化

中醫藥壯醫藥技能的學習，與中醫藥壯醫藥文化的弘揚和學習密不可分。大力弘揚中醫藥壯醫藥文化，營造濃厚的中醫藥與民族醫藥校園文化氛圍，不僅使技能的教學獨具特色，而且能激發教師教與學生學的熱情，為技能傳授提供源源不斷的動力支持和精神保障。廣西中醫學校校園是寬闊的文化廣場，一幅巨型竹簡書卷造型映入眼簾，兩旁是廣西壯族銅鼓模型，書卷上鑲嵌著“大醫精誠”四字，“誠信、嚴謹、博愛、敬業”的校訓碑刻立在書卷中央，廣場兩側是歷代名醫介紹長廊，形成獨具特色的中醫藥壯醫藥文化氛圍，有力地促進了師生的學習興趣，彰顯了學校的民族傳統文化特色。同時，建成了模擬中藥房，仿照古代藥房的場景，完整地展現古代藥房的功能，演繹古代藥房的工作場景;建成壯醫藥標本展示館，展品包括浸泡標本和蠟葉標本，更是讓師生直觀感受到民族文化的博大與精深，先人智慧的深邃以及民族醫藥的神奇。如此，才能使文化豐富的內涵成為一種寶貴而獨特的文化資源和教育資源[4]，進而形成全員、全過程、全方位的文化育人機制，并通過群體和個人行為內化得到真正落實[5]，讓中壯醫技能人才的培養始終貫穿在文化氛圍的熏陶中，使學生在內心上認同中醫藥、壯醫藥文化，提高自身文化素質修養，樹立職業理想，熱愛傳統醫藥事業。

6 實踐成效

廣西中醫學校致力于將壯醫藥線點灸療法等特色技能的教學融入中醫專業人才培養，構建了“壯醫藥技能的傳統傳授法與現代信息化教學法相融合”、“壯醫藥特色技能教學與壯族文化育人相融合”、“壯醫藥技能與中醫臨床技能相融合”的“多元融合”教學模式，培養了一大批能傳承壯醫藥技能與文化的基層醫學人才。開發的《壯醫藥線點灸療法》及配套資源，已連續5年在中醫專業學生中應用，受益學生近1400人，面向少數民族基層醫療衛生單位就業達1344人。中醫專業學生在國家級比賽中獲一等獎8項，二等獎24項，三等獎9項。與此同時，學校大力開展獨具民族特色的校園文化活動，夯實第二課堂的內容。建設了壯民族文化長廊，成立了以壯獅團為代表的4個壯文化社團;擁有500多名學生成員的岐黃協會更是覆蓋學校所有醫學專業學生，持續開展中醫傳統文化、壯醫藥文化傳播活動，2014年，岐黃協會榮獲國家級別重點推薦團隊。

學校中醫專業被評為自治區級示范專業;“壯醫藥文化及特色技能人才培養培訓基地” 首批被認定為自治區級 “中等職業學校民族文化技術技能人才培養培訓基地”;出版教材1部，已建成配套教學資源1套;教師發表論文8篇，參加各級各類學術交流163人次。2017年，《基于壯醫藥文化傳播的特色技能品牌課程的開發與實踐》獲自治區級教學成果一等獎，中壯醫技能人才培養顯現成效。

7 小結

“始于民族文化，融于民族文化”， 立足于廣西壯族自治區的地域特點，依托中醫專業優質教學資源，培養少數民族聚居區亟需的中壯醫技能人才，是學校傳承發展壯醫藥的基本理念。本研究通過開拓性教育創新，為壯鄉培養了一大批“下得去、留得住、用得上”的高素質基層醫療衛生服務人才，具有推廣意義。

參考文獻

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[3]師帆，陸國民，汪婷婷.校企共建醫藥生產性實訓基地的創新構想與實踐[J].中國職業技術教育，2012，（34）：90.

[4]陳川.用博大精深的中醫文化構建校園文化精神[J]，廣西中醫學院學報，2004，4（7）：143.

[5]趙麗娜，才曉茹.醫教協同視角下醫學專科院校職業文化建設實踐探索[J].中國職業技術教育，2018，（22）：96.

（收稿日期：2019-05-13 編輯：陶希睿）