系統性急救護理程序在重型顱腦損傷患者急救中的應用效果

安娜

唐山市第二醫院，河北 唐山 063000

基于臨床醫療模式不斷優化，急診護理模式不斷引入新型護理程序，旨在提高急救工作的時效性[1]。本課題以系統性急救護理為探究基準，抽取重型顱腦損傷患者作為課題探究對象，借助分組統計學比對模式，執行過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經由孕倫理委員會的統一批準審核，于我院急診科開展此項研究，時間2018年1月-2019年1月，收集因外傷導致重型顱腦損傷65例患者，借助數值奇偶排列劃分為對照組32例，研究組33例，對照組男女比例為0.55:0.45，中位年齡值（36.25±1.07）歲，損傷至急診治療平均時間（60.17±5.22）min；研究組男女比例為0.52:0.48，中位年齡值（37.01±1.14）歲，損傷至急診治療平均時間（58.29±5.01）min；對兩組患者入組時性別分布、就診年齡及就診時間等一般資料實施客觀數值比對，數值差提示具有比對價值（P＞0.05）。納入標準：①本課題所收集的65例患者入院后經由急診醫生綜合評估確診為重型顱腦損傷；②患者均由家屬送診，對本研究項目知情，并于觀察前由家屬簽署研究授權書。排除標準：①凝血功能異常、稀缺血型、血液傳染性疾病患者；②家屬治療配合度度低、受教育程度較低、聽力障礙等。

1.2 方法 對照組32例患者入院后即刻開展常規急救護理程序，對患者口腔中的分泌物進行清理，對氣道及呼吸道內等異物進行清理，并將患者的頭部偏向一側，促使患者呼吸道通暢；予以患者控制顱內壓干預，緩解腦組織水腫癥狀；加強病情監測，觀察患者意識狀況、生命體征及瞳孔應激反應；研究組33例患者實施系統性急救護理程序指導搶救，要求于接診即刻開展護理服務，對患者傷情進行初步的評估，并及時告知搶救室內的醫務人員準備好所需的搶救器械，對患者入院時意識、生命體征及瞳孔應激反應等進行觀察，記錄患者有無頭痛、嘔吐及肢體障礙等，及時進行合并器官損傷的評估；根據患者傷情，即刻開展綠色通道，采用責任護理模式，由接診護理人員實時跟蹤護理干預，及時將患者的病情以專業術語告知醫生，便于制定個性化搶救措施；搶救過程中，快速建立靜脈通道，利于及時補液及輸血，改善機體損害，避免局部癥狀出現缺氧缺血等情況；根據患者病情選擇是否留置尿管；詢問患者有無藥物過敏情況，針對無病例及藥物過敏記錄的患者，及時備皮及采血，于檢驗單傷標注綠色通道章[2,3]。

1.3 評價標準 統計比對兩組經不同急救護理程序死亡及搶救成功例數；予以患者家屬行急救服務滿意問卷，分數與滿意程度呈正比。

1.4 統計學分析 統計學軟件SPSS 23.0版本進行客觀統計，P＜0.05作為統計學差異基礎表達。

2 結果

兩組經不同急救護理程序干預效果分析，研究組經系統性急救護理流程指導搶救，死亡患者1例，搶救成功率96.97%；對照組經傳統急救護理程序指導搶救，死亡患者6例，搶救成功率81.25%，組間差存意義（P＜0.05），研究組急救服務各維度評分高于對照組，組間差存意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組經不同急救護理程序干預效果分析（Mean±SD）

3 討論

重型顱腦損傷病情較為危重，損傷區域于顱腦，易導致腦組織不可逆性損傷，繼發神經功能損害，臨床就診原則要求及時；于最短時間內對患者傷情進行評估，查看是否合并器質性損傷，制定針對性的搶救干預措施。

本課題研究所得數據顯示，研究組經系統性急救護理流程指導搶救，死亡患者1例，搶救成功率96.97%；對照組經傳統急救護理程序指導搶救，死亡患者6例，搶救成功率81.25%，組間差存意義（P＜0.05），研究組急救服務各維度評分高于對照組，組間差存意義（P＜0.05），

綜上，于重型顱腦損傷急救中輔助系統性急救護理程序，顯著提高急診搶救成功率，優化急診工作時效性，提高急診護理質量。