痔瘡發作一定要手術治療嗎?

蔣紅英

痔瘡在臨床治療中是比較常見而多發的一種疾病，在治療中分為手術治療和保守治療兩種，大多數患者都認為只有手術才能夠治療痔瘡。但是痔瘡發作后真的需要手術治療嗎？手術治療是否有效，除了手術之外是否還有別的治療方式？

一、什么是痔瘡

痔瘡在臨床中又被稱之為痔，屬于肛門疾病中比較常見的疾病類型。俗話說，十男九痔，十女十痔。由此可見，痔瘡的發病人群是比較廣泛的。在我國醫學中對于痔瘡有著大量的記載；在西醫方面，有位英國醫生就提出了痔的概念。痔是指人體直腸最下端的肛墊出現了病理性的肥大。以患者發生部位不同而分型不同，痔可以分為外痔、內痔、混合痔。其中內痔是肛墊的支持結構、動靜脈吻合支、血管出現的病理性移位或改變。

二、痔瘡的分型

在臨床治療中，根據疾病的不同分型也有所不同。內痔容易出現的位置為截石位11點鐘方向、7點鐘方向、3點鐘方向。臨床表現以脫出和出血為常見，癥狀以間歇性便后出鮮血為常見。患有內痔的患者，通常會伴有排便困難等情況，當內痔患者出現感染、嵌頓以及血栓等合并癥時，會出現明顯的疼痛感。根據內痔的表現，可分成Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度。其中Ⅰ度為痔沒有出現肛門脫出的表現，排便后出血自行停止，排便時帶有滴血等情況。Ⅱ度為排便有血，并伴有痔脫出的情況，但排便后痔脫出可自行回納。Ⅲ度，偶然間會出現血便的情況，當負重、久站或排便時，痔會脫出，不能夠自行回納，需要用手幫助回納。Ⅳ度，偶然間會出現血便的情況，當痔脫出以后不能夠回納或者回納后還會脫出，而且患者還會伴有肛裂、小血管裸露以及齒狀線區黏膜糜爛的情況。外痔，顧名思義是發生在肛門以外的部位，通常患者會伴有瘙癢、如廁疼痛等情況，比較常見的外痔有炎性外痔、結締組織外痔，例如皮贅、皮垂等。混合痔是指外痔和內痔混合出現的情況，也就是說外痔和內痔同時出現時就可以稱之為混合痔，主要的臨床表現為肛門瘙癢、墜脹、肛門疼痛、便血等。

三、痔瘡發作一定要手術治療嗎

在臨床治療中，痔瘡有三個治療原則，一是沒有癥狀時，不需要治療；二是有癥狀時應遵循消除癥狀或減輕痛苦的治療原則，而非根治；三是能夠采用保守治療時絕不使用手術治療。

痔瘡手術主要應用于保守治療沒有效果或不能采用保守治療者，常規門診手術有紅外線凝固療法、冷凍療法、雙極電凝、激光光凝、膠圈套扎、硬化劑注射等。隨著我國醫學水平的發展和提升，透明帽輔助內鏡下硬化術也在逐步發展，現如今已經成熟，這種手術方式屬于微創治療的一種，沒有痛苦，受到患者的喜愛。

痔瘡除了治療以外還應該做到預防，例如避免久站、久坐，防治腹瀉，注意飲食，排便以后還要注意肛門清潔，總而言之預防勝于治療。