疏肝法治療癲癇的系統評價和Meta分析*

袁敏皎，韓祖成，袁 捷

（1.陜西中醫藥大學，陜西 咸陽 712000；2.陜西省中醫醫院，陜西 西安 710000）

癲癇是神經系統常見的一種疾病，是由多種原因導致的腦部神經元高度同步化異常放電所致的臨床綜合征，臨床表現具有發作性、短暫性、重復性和刻板性的特點[1]。研究顯示，國內癲癇的總患病率約為0.7%，年發病率為28.8/10萬，1年內有發作的活動性癲癇患病率為0.46%。國內約有900萬左右的癲癇患者，其中500～600萬是活動性癲癇患者，同時每年新增加癲癇患者約40萬，而且癲癇長期反復發作會導致患者記憶力及智力下降，嚴重影響患者的工作及正常生活，給家庭及社會帶來沉重的負擔[2]。目前西醫治療癲癇，主要予以抗癲癇藥物，如丙戊酸鈉、卡馬西平、左乙拉西坦、苯妥英鈉、拉莫三嗪、托吡酯等，但由于西醫副作用大，挖掘中醫有效治療癲癇顯得尤為重要。

癲癇即中醫的“癇病”，本病病位在腦，與肝關系密切，亦關乎心、脾、腎。肝主疏泄、疏調氣血、調節情志，癇病因情志失調，肝氣逆亂，元神失控而致精神恍惚，引發一系列癇性發作的綜合癥狀[3]。近些年來，不少醫家認為癇病與肝臟關系密切，肝臟是治療癇病的關鍵，疏肝法治療癇病取得很好的療效。疏肝法治療癲癇的方劑以柴胡為主藥，并且治療癲癇的方劑中以柴胡類方證居多，柴胡味辛、苦，性微寒，歸肝、膽、肺經，屬辛涼解表藥，具有解表退熱、疏肝解郁、升舉陽氣的作用。朱夢龍[4]總結胡希恕和馮世綸教授治療癲癇經驗時提出癲癇方證以半表半里者多見，發作時兩目上視、口吐涎沫、或語言障礙、口眼等局部癥狀，則柴胡劑治療有效。……