人工全髖關節置換術治療股骨近端骨腫瘤的臨床效果

于涵

[摘要]目的 研究人工全髖關節置換術治療股骨近端骨腫瘤的臨床效果。方法 選取2016年5月30日～2017年5月29日我院收治的100例股骨近端骨腫瘤患者作為研究對象，采用中心隨機方式將患者分為對照組（50例）和實驗組（50例），對照組實施常規治療，實驗組實施人工全髖關節置換術治療，比較兩組患者的治療效果以及預后情況。結果 實驗組患者的手術時間、住院時間短于對照組，出血量少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組患者治療后的屈曲活動度、內外旋活動度、外展活動度分值均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組患者的不良反應總發生率為6.0%（3/50），低于對照組的14.0%（7/50），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 人工全髖關節置換術用于治療股骨近端骨腫瘤的效果顯著，可降低患者的手術時間、住院時間，減少出血量，為患者帶來更加良好的治療效果，患者治療后屈曲活動度、內外旋活動度、外展活動度顯著提升，且不良反應率低，值得推廣。

[關鍵詞]人工全髖關節置換術;股骨近端骨腫瘤;治療效果;預后情況

[中圖分類號] R738.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）8（b）-0059-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of total hip arthroplasty in the treatment of proximal femoral tumors. Methods A total of 100 patients with proximal femoral tumors treated in our hospital from May 30， 2016 to May 29， 2017 were selected as the subjects， and divided into the control group （n=50） and the experiment group （n=50） by central random method. In the control group， routine treatment was used， while in the experimental group， total hip arthroplasty was adopted. The therapeutic effect and prognosis of the two groups were compared. Results The operation time and hospital stay of the experimental group were shorter than those of the control group， and the amount of bleeding was less than that of the control group， with statistical significance （P<0.05）. The range of buckling score， range of internal and external rotation score， and range of abduction score of the experimental group were all higher than those of the control group， with statistical significance （P<0.05）. The adverse reaction rate of the experimental group was 6.0% （3/50）， lower than that of the control group accounting for 14.0% （7/50）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Total hip arthroplasty is effective in the treatment of proximal femoral tumors， which can reduce the operation time， hospital stay and amount of bleeding， and bring better treatment effect to patients. After treatment， the range of buckling， internal and external rotation， and abduction greatly improved and the adverse reaction rate was low， which is worth promoting.

[Key words] Total hip arthroplasty; Proximal femoral tumor; Therapeutic effect; Prognosis

骨腫瘤（bone neoplasms）為腫瘤科較為常見疾病，發病后患者具有疼痛、腫脹或腫塊、功能障礙等病癥，對患者身體機能造成一定影響。近年來相關醫療文獻顯示，治療股骨近端骨腫瘤以手術治療較為常見，具有較好的臨床效果[1-3]。為進一步了解人工全髖關節置換術治療股骨近端骨腫瘤的效果，本研究選取我院收治的100例股骨近端骨腫瘤患者作為研究對象，旨在探討人工全髖關節置換術治療股骨近端骨腫瘤的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月30日～2017年5月29日我院收治的100例患者股骨近端骨腫瘤作為研究對象，采用中心隨機方式將患者分為對照組和實驗組，每組各50例。對照組中，男25例，女25例;年齡13～69歲，平均（42.3±7.6）歲;良性腫瘤及腫瘤樣病變43例（纖維結構組織不良11例，動脈瘤樣骨囊腫7例，骨囊腫7例，內生軟骨瘤2例，骨樣骨瘤2例，良性纖維組織細胞瘤4例，骨母細胞瘤3例，軟骨母細胞瘤3例，巨細胞瘤4例），惡性腫瘤7例（軟骨肉瘤2例，骨肉瘤2例，惡性纖維組織細胞瘤1例，轉移瘤2例）;同時合并病理性骨折15例。實驗組中，男24例，女26例;年齡12～69歲，平均（42.5±7.5）歲;良性腫瘤及腫瘤樣病變43例（纖維結構組織不良12例，動脈瘤樣骨囊腫8例，骨囊腫5例，內生軟骨瘤2例，骨樣骨瘤3例，良性纖維組織細胞瘤3例，骨母細胞瘤4例，軟骨母細胞瘤3例，巨細胞瘤3例），惡性腫瘤7例（軟骨肉瘤1例，骨肉瘤2例，惡性纖維組織細胞瘤3例，轉移瘤1例）;同時合并病理性骨折17例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經我院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：①符合股骨近端骨腫瘤的診斷標準[4-5];②患者均知情同意本研究。排除標準：①非手術治療患者;②病癥不符合股骨近端骨腫瘤的診斷標準。

1.2方法

對照組患者采用常規手術治療。患者入院后接受系統化檢查確立病癥病情，根據檢查結果對患者進行治療方案擬定，若患者骨質破壞程度較小則進行病灶刮除即可;若病變范圍較大或者伴隨病理性骨折，則在刮除病灶的基礎上增加瘤壁滅活等操作。

實驗組患者采用人工全髖關節置換術治療，具體內容大致如下。患者治療前同樣接受系統化檢查，確定適合手術人工全髖關節，隨后實行全身麻醉，麻醉生效后進行手術。前外側切口切開，顯露髖關節囊后，切除關節囊及滑膜。切除股骨頭，修整股骨頸，擴大髓腔。切除關節盂唇、圓韌帶、所有臼內軟組織及軟骨面，顯露髖臼，清理髖臼。安放人工髖臼，置換人工股骨頭[3]。

1.3觀察指標及評價標準

觀察兩組患者的手術治療時間、出血量、住院時間，并比較兩組患者的屈曲、內外旋、外展活動度分值以及不良反應總發生率[6-8]。①屈曲、內外旋、外展活動度分值選用Harris髖關節功能評定標準[5]（百分制）進行評定，患者分值越高說治療效果越好[9-10]。②不良反應主要記錄患者治療后出現的骨骼轉移、輕微感染、貧血[11-12]。

1.4統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術時間、出血量、住院時間的比較

實驗組患者的手術時間、住院時間短于對照組，出血量少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者屈曲、內外旋、外展活動度分值的比較

實驗組患者治療后的屈曲活動度分值、內外旋活動度分值、外展活動度分值高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者不良反應總發生率的比較

實驗組患者的不良反應總發生率為6.0%，低于對照組的14.0%，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

股骨近端是人體主要的承重骨，也是原發腫瘤第2好發部位，股骨近端骨腫瘤會導致疼痛，形成功能障礙，并出現病理性骨折，若治療不及時可導致患者死亡[13-14]。

股骨近端骨腫瘤為現今生活中極為常見的疾病，具有極高的發病率，且病癥危害較大，可直接影響患者正常生活生產，同時伴隨一定死亡風險[15]。

本研究共選取100例患者，其中50例患者同意接受人工髖關節置換術進行治療，另50例患者則接受常規治療方案。研究結果顯示，實驗組患者的手術時間、住院時間短于對照組，出血量少于對照組（P<0.05）;同時對比患者治療后屈曲、內外旋、外展活動度分值顯示，實驗組患者具有更高的評分，提示實驗組患者的治療效果更為顯著。在術后不良反應中，實驗組僅3例患者出現不良反應，而對照組患者共計7例患者出現不良反應，實驗組患者的不良反應總發生率明顯低于對照組（P<0.05）。該研究數據與孫文星等[15]學者的研究結果大致相同。

綜上所述，人工髖關節置換術治療股骨近端骨腫瘤的效果顯著，可有效縮短患者的治療時間以及住院時間，減少患者的出血量，降低術后并發癥的發生率，值得在臨床中推廣應用。

[參考文獻]

[1]劉慧鑫，李艷芳，薛騰嬌.圍術期綜合護理干預對婦科腫瘤術后下肢深靜脈血栓形成的預防效果分析[J].山西醫藥雜志，2018，47（24）：3034-3036.

[2]張雷，趙建寧.人工全髖關節置換術后的并發癥預防[J].中國骨傷，2018，31（12）：1081-1085.

[3]劉劍帆，羅毅，徐學政，等.人工髖關節置換術治療股骨近端骨腫瘤的療效及安全性分析[J].中國現代醫生，2017， 55（8）：77-79.

[4]楊勇昆，牛曉輝，李遠，等.計算機導航輔助髖臼骨巨細胞瘤精確切除和全髖關節置換的臨床效果[J].骨科臨床與研究雜志，2018，3（5）：295-300.

[5]吳若丹.人工腫瘤假體置換治療近關節部位軟骨肉瘤療效觀察[J].腫瘤基礎與臨床，2018，31（3）：247-249.

[6]馬晨曦，李忠.微創全髖關節置換前后相關細胞因子水平的變化[J].中國組織工程研究，2018，22（15）：2297-2302.

[7]陳達，關天安，徐景利，等.髖部磷酸鹽尿性間葉瘤5例臨床特點及治療策略[J].中華骨科雜志，2018，38（10）：601-606.

[8]王靜.骨肉瘤全膝置換術1例術后的護理[J].中國保健營養，2018，28（13）：269.

[9]李梁，符培亮，張傳昕，等.非組配型全涂層錐形長柄假體對股骨側嚴重骨缺損病例翻修的臨床療效[J].醫學研究生學報，2018，31（4）：381-385.

[10]駱春美.人工全髖關節置換術治療股骨近端骨腫瘤的療效及預后臨床研究[J].飲食保健，2018，5（17）：54-55.

[11]周甲彬，韓桂全，崔冠興，等.前側入路與傳統后外側入路人工全髖關節置換術的血清學層面對比研究[J].實用骨科雜志，2018，24（2）：134-138.

[12]石瑞芳，王國玉，王想福.中醫護理干預預防髖關節置換術后并發下肢深靜脈血栓的臨床觀察[J].西部中醫藥，2016，29（4）：121-123.

[13]陳賓，鄒士平，王躍輝，等.腫瘤型與常規型人工全髖關節置換股骨假體安放的對比研究[J].中華關節外科雜志（電子版），2018，12（1）：8-12.

[14]史宇霞，魏淑青.人工全髖關節置換聯合瘤段擴大切除對股骨近端骨腫瘤患者的療效及QOL評分的影響[J].中國傷殘醫學，2017，25（24）：4-7.

[15]孫文星，楊昊飛，張景義，等.人工腫瘤假體置換治療近關節部位軟骨肉瘤[J].中國骨科臨床與基礎研究雜志，2017，9（6）：344-348.

（收稿時間：2019-01-30? 本文編輯：閆? 佩）