紫杉醇+順鉑治療Ⅳ期老年局部宮頸癌的效果研究

周玉菲

【摘 要】 目的：研究紫杉醇+順鉑治療Ⅳ期Ⅳ期老年局部宮頸癌的效果。方法：選取我院Ⅳ期老年局部宮頸癌患者54例，以隨機數字表法分研究組（紫杉醇聯合順鉑）與對照組（順鉑）各27例，評估兩組相關指標水平（SCC、CD105、CA125及CA724）與近期療效。結果：兩組治療前各相關指標水平無差異，P>0.05;與對照組比，研究組治療后SCC、CD105、CA125及CA724水平低，有效率高，P<0.05。結論：對Ⅳ期老年局部宮頸癌患者采用紫杉醇聯合順鉑治療能提高臨床治療效果，改善其預后情況，提高患者生存質量，安全性高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 紫杉醇;順鉑;Ⅳ期局部宮頸癌;臨床效果

【中圖分類號】R716

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-099-02

目前臨床上較常見婦科惡性腫瘤就是宮頸癌，其發病率高，主要誘導因素為多產、性伴侶多、早婚或性生活紊亂等，發病早期患者無典型臨床癥狀，很難判斷病情，若出現顯著臨床癥狀，則該疾病基本到達晚期，若不能對患者及時采取有效治療手段，則對其生命健康極易造成直接威脅。隨著現代醫療事業進步發展，臨床對該疾病患者往往采用手術治療，但其病情復發率高，使得最終臨床療效欠佳，因此采用化療方案逐步成為該疾病常見治療手段，其中常見化療藥物為紫杉醇與順鉑，聯合用藥能顯著提高臨床治療效果，改善患者預后與生存質量，其對提高患者生存質量具有積極重要意義。為分析紫杉醇+順鉑治療Ⅳ期老年局部宮頸癌的效果，我院研究如下：

1 資料和方法

1.1 資料

取2017年1月-2018年10月我院收治的Ⅳ期老年局部宮頸癌患者54例，研究組（n=27）：年齡31-65歲，平均年齡（46.38±6.79）歲;病程1-4年，平均病程（2.16±0.34）年;對照組（n=27）;年齡32-68歲，平均年齡（46.83±6.37）歲;病程1-5年，平均病程（2.26±0.41）年。各資料無差異（P>0.05），可比。

1.2 納入與排除標準

納入標準：所有患者經病理活檢確診，均與Ⅳ期局部宮頸癌相符，符合診斷標準[1];患者均表現為接觸性出血、陰道分泌物呈水樣或稀薄如米湯;陰道分泌物增加;子宮附件彩超提示占位;均知情;研究經倫理委員會批準。

排除標準：造血功能障礙;對所用藥物過敏;既往有化療復發者;免疫系統障礙;嚴重精神異常;依從性差。

1.3 方法

對照組順鉑（生產企業：江蘇豪森藥業股份有限公司，國藥準字：H20040813）化療，將75mg/m2順鉑溶解至5%、250ml葡萄糖溶液中對患者靜脈滴注，維持8h，后期以其病情為基點適當增減藥量。研究組實施紫杉醇（生產企業：太極集團四川太極制藥有限公司，國藥準字：H19994040）聯合順鉑化療，取75mg/m2紫杉醇溶解至5%、250ml葡萄糖溶液中對患者靜脈滴注，維持3h后靜脈滴注60mg/m2順鉑，后期以其病情為基點適當增減藥量，整個化療期間需密切觀察患者各生命體征，出現惡心嘔吐等情況需告知醫師處理，給予其止吐或水化藥物[2]。所有患者化療間隔時間均為29d。

1.4 觀察指標

兩組相關指標水平與近期療效對比

相關指標水平：首先密切觀察患者各生命體征，治療前取其空腹狀態2ml靜脈血，實施全自動熒光免疫分析儀測定患者CA125及CA724水平;采用全自動血細胞分析儀測定患者SCC與CD105水平，各指標越優越好。

近期療效：參照WHO實體瘤療效評價標準，完全緩解：腫瘤維持1月以上，無產生新病灶，無病變與不良反應;部分緩解：腫瘤體積縮小至50%以上，維持1月無新病灶，無不良反應;穩定：腫瘤體積縮小至50%以內;進展：腫瘤體積增大至25%以上或產生新病灶，有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數x100%，有效率越高越好。

1.5 統計學方法

以SPSS22.0分析數據，相關指標水平（x±s）表示，t檢驗。近期療效[n/（%）]表示X2檢驗。P<0.05，具統計學差異。

2 結果

2.1 相關指標水平

兩組治療前組內各相關指標水平無差異，P>0.05;與對照組比，研究組治療后SCC、CD105、CA125及CA724水平低，P<0.05，見表1。

2.2 近期療效

3 結論

目前臨床上較常見女性婦科惡性腫瘤為宮頸癌，其往往在老年群體中發病率高，主要發病機制為早產或性伴侶多等，患者往往表現為陰道出血、腰痛、尿頻尿急或肛門墜脹感等臨床癥狀，其發病率僅次于乳腺癌，若不能對該疾病患者及時采取有效治療手段，則對其生命健康極易產生直接威脅，因此盡早采取手術治療對改善其預后效果具有積極重要意義。

隨著現代醫療事業進步發展，臨床對宮頸癌患者往往采用藥物化療，其中常見藥物有順鉑與紫杉醇，前者屬于抗腫瘤藥物，其能對機體內蛋白質與RNA合成加以抑制，減少腫瘤血管生成或細胞生長，抑制腫瘤細胞合成，但單純用藥極易造成患者出現不良反應;后者屬于臨床新型抗微管劑，其能對腫瘤細胞分裂產生直接影響，避免微管蛋白二聚體解聚，在一定程度上抑制微管蛋白二聚體分裂期間動脈充足情況，對細胞周期有絲分裂過程中細胞排列順序產生直接影響，最終達到抑制腫瘤細胞分裂目的。

有學者證實，鱗癌抗原（SCC）參與至蛋白質分解過程，其屬于子宮頸鱗癌首選腫瘤標志物;CD105主要在血管生成或內皮細胞增殖過程中發揮重要作用;CA125診斷宮頸癌屬于理想標記物，其具備特異性強與敏感度高等優勢，該項指標對診斷宮頸癌具有較高準確率，臨床應用價值顯著;CA724是與腫瘤有關的糖蛋白，其能對腫瘤存在的化學類物質加以直接反映，健康人群機體內血清中該項指標不會被檢測出來，但癌癥患者中能有效檢出CA724該項指標，其能顯著提高宮頸癌診斷準確率，顯著提高臨床治療效果，具有較高安全性，提高患者生存質量，改善預后情況，臨床應用價值顯著。

朱麗紅， 姜偉娟， 田素青等研究中明確指出[3]，對Ⅳ期老年局部宮頸癌患者采用紫杉醇聯合順鉑治療能提高其生存質量，改善患者預后效果，具有安全性與可靠性，因此在臨床上被廣泛應用。

在本次研究中，兩組治療前各相關指標水平無差異，P>0.05;與對照組比，研究組治療后SCC、CD105、CA125及CA725水平低，有效率高（P<0.05）。由此可證：對Ⅳ期老年局部宮頸癌患者采用紫杉醇聯合順鉑治療能提高臨床治療效果，改善其預后情況，提高患者生存質量，安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 張利平， 黑江榮， 劉華， et al. 紫杉醇、異環磷酰胺和順鉑新輔助化療治療局部晚期宮頸癌的臨床療效[J]. 現代腫瘤醫學， 2017， 25（17）：2792-2795.

[2] 肖鑫， 彭萬仁， 汪超， et al. 紫杉醇聯合順鉑方案同步放療治療局部進展期宮頸癌的療效分析[J]. 癌癥進展， 2017， 15（6）：682-684.

[3] 朱麗紅， 姜偉娟， 田素青， et al. 每周紫杉醇和順鉑同步三維適形盆腔放療原發宮頸癌的Ⅰ期臨床研究[J]. 中華腫瘤防治雜志， 2016， 23（15）：1034-1037.