中醫(yī)治療高脂血癥進(jìn)展分析

戴立貞

【摘 要】 臨床上，高脂血癥以血清總膽固醇、甘油三酯水平提高、高密度蛋白-膽固醇水平降低為主要表現(xiàn)，很容易引發(fā)心腦血管疾病。根據(jù)既有研究結(jié)果表明，我國(guó)血脂異常的臨床患病率在20%，而高密度脂蛋白血癥的占比達(dá)到患者總數(shù)的44.8%。在中醫(yī)角度分析，高脂血癥隸屬痰瘀、肥胖、血濁等范疇，對(duì)人體的危害極大。基于此，文章將高脂血癥作為主要研究?jī)?nèi)容，重點(diǎn)闡述中醫(yī)治療的進(jìn)展，希望有所幫助。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī);高脂血癥;治療進(jìn)展;分析

【中圖分類號(hào)】R840.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-131-01

高脂血癥是誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)鍵因素，甚至?xí)l(fā)心腦血管疾病。近年來，高脂血癥臨床發(fā)病率顯著提高，所以應(yīng)高度重視此疾病的預(yù)防與控制。高脂血癥屬于全身脂代謝異常的疾病，在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，并不存在高脂血癥名稱，但有與“脂”與“膏”相關(guān)的論述，和高脂血癥特征類似。考慮高脂血癥的臨床表現(xiàn)，可將其歸入到中醫(yī)“痰濕”、“中風(fēng)”、“眩暈”等多種病癥范疇。由此可見，深入研究并分析中醫(yī)治療高脂血癥進(jìn)展具有一定的現(xiàn)實(shí)意義，為此疾病的臨床治療提供有價(jià)值的參考依據(jù)。

1 高脂血癥病因與病機(jī)闡釋

引發(fā)高脂血癥的病因包括內(nèi)因與外因兩部分：1）內(nèi)因。肝臟、腎臟、脾臟功能失調(diào);2）外因。受飲食不節(jié)律以及情志失調(diào)等因素影響，導(dǎo)致臟腑功能下降，出現(xiàn)氣血津液運(yùn)行不協(xié)調(diào)的情況，水濕代謝受阻，而這也正是誘發(fā)高脂血癥的致病性因素[1]。

高脂血癥的病變部位為脾臟、腎臟與肝臟三部分，主要是因?yàn)轱嬍巢灰?guī)律且疲勞過度，加之情志失常等，對(duì)機(jī)體內(nèi)部臟腑造成影響，進(jìn)而出現(xiàn)功能失調(diào)以及脂肪代謝異常等情況。

2 高脂血癥的分型

對(duì)于高脂血癥的分型，主要根據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心病分會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分。其中，高脂血癥的基本分型包括脾腎陽(yáng)虛、肝腎陰虛、痰濁阻遏、氣滯血瘀等多個(gè)方面[2]。目前，國(guó)內(nèi)很多學(xué)者均對(duì)高脂血癥的類型進(jìn)行了劃分，且劃分結(jié)果存在一定的差異。

3 中醫(yī)治療高脂血癥的具體方法

根據(jù)以上對(duì)高脂血癥病因、病機(jī)與分型的研究與分析，在臨床治療過程中，采用中醫(yī)治療方式，可以采用以下多種方法，集中包括中藥湯劑、中成藥、針灸、針?biāo)幉⒂谩⒅形麽t(yī)結(jié)合治療五個(gè)方面。

3.1 中藥湯劑

在既有研究成果中，有學(xué)者選取50例高脂血癥患者接受治療，并平均分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。在治療中，對(duì)照組口服脂必妥片，而實(shí)驗(yàn)組則選用自擬中藥降脂湯進(jìn)行治療。該藥劑的組方主要包括30克山楂、20克山芎、3克決明子、15克澤瀉、丹參、30克黃芪、10克荷葉[3]。經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且患者的總膽固醇水平與甘油三酯水平明顯低于對(duì)照組。由此證實(shí)，中藥治療高脂血癥的效果明顯。另外，張萍[4]在《淺析從“脾主運(yùn)化”理論論治高脂血癥》中，選取40例高脂血癥患者，同樣分成實(shí)驗(yàn)組（n=20）與對(duì)照組（n=20），對(duì)照組口服藥物為脂必妥片，實(shí)驗(yàn)組則選用血府逐瘀湯進(jìn)行治療，藥劑的組方主要包括15克牛膝、10克柴胡、12克枳殼、赤芍、10克桃仁、生地黃、當(dāng)歸、川芎、6克甘草、桔梗、紅花。根據(jù)治療效果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的治療療效同樣優(yōu)于對(duì)照組，且患者的膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯水平明顯低于治療之前，而且高密度脂蛋白膽固醇水平比對(duì)照組高。同樣說明，中藥制劑治療高脂血癥的效果顯著，值得推廣應(yīng)用[5]。

3.2 中成藥

在中醫(yī)治療高脂血癥的過程中，中成藥的治療效果也十分理想。其中，在臨床實(shí)踐中，將口服脈通軟膠囊的患者與脈通軟膠囊、心安寧片劑聯(lián)合服用的患者進(jìn)行對(duì)比，根據(jù)治療效果分析，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合服用心安寧片劑與脈通軟膠囊的患者癥狀改善明顯[6]。由此證實(shí)，中成藥在高脂血癥治療中的作用與價(jià)值。除此之外，選擇使用松齡血脈康對(duì)高脂血癥患者進(jìn)行治療，與服用煙酸肌醇酯片患者的治療效果進(jìn)行比較，可以發(fā)現(xiàn)，前者的治療效果更突出，特別是患者的TC水平與TG水平明顯下降，且HDL-C水平提升。由此可見，中成藥的治療效果良好。

3.3 針灸

在臨床研究中，選取60例腎陽(yáng)虛肥胖合并高脂血癥的女性患者作為主要研究對(duì)象，并且平均分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各30例患者。兩組患者均采用溫針灸的方式治療，且每間隔一天治療一次，連續(xù)接受三個(gè)月的治療。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，選擇三焦、膀胱、內(nèi)分泌、腎、內(nèi)生殖器等部位，使用耳穴撳針埋壓的方式進(jìn)行治療[7]。根據(jù)最終的治療效果比較分析，實(shí)驗(yàn)組的治療效果更顯著，患者的臨床癥狀改善明顯，且各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。

此外，將三陰交穴當(dāng)做主穴，配穴選擇公孫、豐隆、氣海等，通過針刺治療的方式對(duì)高脂血癥患者實(shí)施針灸治療，效果也相對(duì)理想。可以證實(shí)，三陰交穴位可以達(dá)到減肥與調(diào)脂的目的，能夠除濕祛痰且健脾和胃，為高脂血癥的臨床治療提供了有價(jià)值的參考依據(jù)。

3.4 針?biāo)幉⒂?/p>

在臨床治療高脂血癥的過程中，有學(xué)者針對(duì)50例患者展開了實(shí)驗(yàn)研究，將患者平均分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。兩組患者均接受藥物治療，實(shí)驗(yàn)組以此為基礎(chǔ)加用針灸治療。服用的藥物為血脂康膠囊，每次服用兩粒，每天服用兩次，連續(xù)服用八周。而針灸治療選用的穴位為足三里、大椎穴、豐隆，每天針刺治療，連續(xù)治療時(shí)間為八周。實(shí)驗(yàn)組的血脂異常情況得到了有效改善，且治療前后的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇與甘油三酯水平均有所下降，較之于對(duì)照組，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。由此可見，采用針?biāo)幉⒂玫闹委煼椒ǎ熜?yōu)于單一服用藥物治療效果。

除此之外，在高脂血癥治療中，可選擇使用20毫升丹參注射液與250毫升濃度為0.9%的生理鹽水混合，采用靜脈滴注方式給藥，每天給藥一次。同時(shí)采用針灸治療，選擇曲池穴位、三陰交穴位、雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴位、太沖穴位、足三里穴位，每天針灸一次。在針?biāo)幉⒂弥委煹倪^程中，患者的臨床癥狀明顯改善，療效確切。

3.5 中西醫(yī)結(jié)合

在治療混合型高脂血癥患者的過程中，單獨(dú)使用阿托伐他汀鈣片治療、阿托伐他汀鈣片與降脂通絡(luò)軟膠囊聯(lián)合治療，兩種治療效果經(jīng)比較后可知，聯(lián)合用藥的治療效果更理想。可以證明的是，降脂通絡(luò)軟膠囊與阿托伐他汀鈣片的聯(lián)合治療方法可以使患者的血清TG水平有所下降，而且治療安全性較高。另外，將瑞舒伐他汀鈣和復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合應(yīng)用在臨床治療高脂血癥的過程中，同樣比單一服用瑞舒伐他汀鈣的效果明顯。總體來講，將中藥與西藥聯(lián)合應(yīng)用治療高脂血癥，可以取得更可觀的治療效果，且治療安全，預(yù)后效果顯著，具有較高的臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。

4 結(jié)論

綜上所述，將中醫(yī)角度作為出發(fā)點(diǎn)，辯證地采取臨床治療措施，能夠達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，而且對(duì)于患者的不良影響小，治療效果明顯。較之于西藥治療，中藥降脂的優(yōu)勢(shì)最突出，且毒副作用比西藥少。但仍需注意的是，目前中藥治療高脂血癥尚未具備統(tǒng)一辨證分型，且診療的標(biāo)準(zhǔn)缺乏規(guī)范性，未深入研究降脂中藥作用與機(jī)理等。所以，在后期臨床治療與研究的過程中，仍需與高脂血癥病機(jī)與病理特征相互結(jié)合，明確共性與基本規(guī)律，進(jìn)而為臨床治療提供有價(jià)值的參考依據(jù)，不斷提高高脂血癥臨床治療的效果。

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