PICC技術在腫瘤護理中的臨床應用效果研究

張繼文

【摘 要】 目的：研究PICC技術在腫瘤護理中的臨床應用效果。方法：選擇2018年2月--2019年1月內收診的100例腫瘤患者，采用雙盲法將其分成兩組，設為對照組和研究組，各組占50例，其中，對照組采用常規護理，研究組采用PICC針對性護理，觀察比較護理效果。結果：①研究組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;②研究組護理滿意度明顯高于對照組，差異具備統計學意義（P<0.05）。結論：腫瘤護理中，PICC技術應用價值高，值得推廣。

【關鍵詞】 PICC技術;腫瘤;護理;應用效果

【中圖分類號】R738

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2019）18-123-02

為了研究PICC技術在腫瘤護理中的臨床應用效果，筆者選擇100例患者進行分組研究，取得了滿意效果，現在將結果總結如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月--2019年1月內收診的100例腫瘤患者，采用雙盲法將其分成兩組，設為對照組和研究組，各組占50例。對照組50例病人中包括28例男性和22例女性，最小21歲，最大75歲，平均年齡（45.95±5.61）歲。研究組50例病人中包括30例男性和20例女性，最小20歲，最大78歲，平均年齡（46.83±6.14）歲。比較兩組患者性別及年齡等基本資料，數據顯示，差異無統計學意義，P>0.05，可分組研究。

1.2 方法

兩組病例均接受PICC置管，其中，對照組實行常規護理，研究組則給予PICC針對性護理，具體措施如下：（1）術前護理。第一，心理護理，受病情影響，加上對PICC技術并不了解，患者容易產生負性情緒，降低依從性，不利于疾病治療。因此，置管前，護士應該向患者或者家屬詳細介紹置管的目的及意義，說明PICC置管的作用，獲取患者信任及支持，緩解病人負性情緒，積極配合操作。同時，護士主動與病人溝通，耐心傾聽病人的訴說，積極回答病人提出的問題，了解病人真實感受，盡可能滿足病人的生理及心理需求，建立良好護患關系。第二，術前準備，病房內，保持安靜、整潔，減少人員走動，及時更換床單、被褥等床上用品，床單保持干燥、整潔。同時，通過檢查，了解病人凝血功能與血液粘稠度，幫助病人清潔手術皮膚，皮膚保持完整且干燥、清潔狀態，幫助病人理發、剃胡須、修剪指甲，并協助病人更換病號服。（2）術后護理。第一，術后病情觀察，PICC置管24h內，護士密切觀察病人穿刺點，查看有無出現滲血、腫脹等情況，檢查穿刺點周圍，查看有無硬結、疼痛，并密切監測心率變化，嚴格控制輸液速度。同時，觀察患者體溫變化，若是不明原因發熱，可能是導管所致。另外，測量臂圍變化并記錄，以免因血管內插管引起血液循環不暢，導致腫脹。第二，導管護理，護士每日檢查導管，查看固定情況，穿刺后3d內，透明敷貼每日更換，之后，每周更換2次即可。每日檢查輸液速度，查看管道，采用正確的方法進行沖管及封管處理。穿刺置管4h后，指導患者握拳，并開始進行屈伸前臂活動，第2d開始輸液前，做屈伸運動，握拳20次，睡前20次。另外，觀察穿刺點是否有出血現象，檢查導管有無堵塞，若是發生異常，及時通知醫生，并對癥處理，遵照醫囑，給予溶栓藥物、止血或者抗生素治療。

1.3 觀察指標

統計兩組患者并發癥發生情況，同時，采用自行設計的問卷表，調查患者對本次護理服務的滿意度，總分值100分，60-100分說明滿意，0-59分表示不滿意。

1.4 統計方法

所有數據錄入至EXCEL表格中，且采用SPSS20.0軟件進行處理，其中，計數資料用百分比（%）進行表示，卡方（SymbolcA@2）檢查，檢驗值P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥

研究組并發癥發生率顯著低于對照組，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 護理滿意度

調查顯示，研究組的護理滿意度明顯比對照組高，組間數據分析，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

經外周靜脈穿刺中心靜脈置管（Peripherally Inserted Central Venous Catheters ，PICC），是指借助導管，經由外周手臂的靜脈實施穿刺，導管直接到達靠近心臟的大靜脈，避免化療藥物直接接觸手臂靜脈，且大靜脈血流速度快，化療藥物迅速被沖稀，以免藥物刺激血管[1-2]。PICC技術可保護上肢靜脈，預防靜脈炎，減輕疼痛程度，改善生命質量。PICC置管期間，若是護理不當，容易引起并發癥，如血氣胸、血胸等，影響置管效果[3]。因此，PICC置管期間，應該加強護理干預。針對性護理是一種現代護理理念，強調護理的針對性和全面性、系統性，根據實際情況，采取一系列措施，解決病人實際問題，提高護理質量[4]。PICC置管期間，給予PICC針對性護理干預，著眼于生理及心理各個方面，從術前與術后兩個環節著手，根據不同環節病人的身心狀態提供針對性護理服務，緩解病人負性情緒，保持樂觀心態，配合治療，保證PICC置管的安全性與有效性，提高臨床療效，改善預后。本次研究顯示，研究組并發癥發生率低于對照組，而護理滿意度高于對照組（P<0.05）。可見，腫瘤護理中，應用PICC技術，配合針對性護理，作用顯著，可推廣。

參考文獻

[1] 江水花. PICC技術在腫瘤護理中的臨床應用效果[J]. 世界睡眠醫學雜志， 2018（2）.

[2] 陳萍， 李莎莎， 張慶，等. 質控小組在腫瘤患者PICC置管及護理質量中的作用[J]. 重慶醫學， 2012， 41（11）：1125-1127.

[3] 王敏， 賈月霞. 探討PICC在腫瘤護理中的臨床應用分析[J]. 中國保健營養， 2013， 23（2）：8-8.

[4] 張波. PICC在腫瘤護理中的臨床應用分析[J]. 中外醫學研究， 2013（26）：99-100.